Хъркането причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

епидемиология

Zpidemiologicheskie провежда проучвания предполагат широко разпространеното хъркането сред населението на земното кълбо. Хъркането страда 20% от населението и 60% от лицата на възраст над 40 години. Във Финландия обичайното хъркане се случва в 30% от населението на възраст 40 до 69 години, в Швеция - по 15,5% от населението между 30 и 69 години. Разпространението на хъркането сред корейци 35,2% сред френските мъже - 32%, сред сингапурци 30-60 години - 48%

Най-склонни към хъркане човек. Изследване, проведено сред населението на Европа, показва, че 50% от мъжете и 2.3% от жените имат постоянна хъркане. В едно голямо проучване, проведено в Уисконсин, обичайното хъркане се наблюдава при 44% от мъжете и 28% от жените. В Америка, хъркане засяга 31% от мъжете и 17% от жените; Япония - 16% от мъжете и 6.5% от жените.

Причините за хъркането

Хъркането етиологичен фактор е инфекцията - увреждането на неадекватност на микробната флора на горните дихателни пътища. Недостатъчно увреждане проявява патологично възпаление в гърлото пръстен lymphoepithelial структури, лигавиците на носа странична стена, фаринкса, на устната кухина. Възпалението се случва с хипертрофия, което допринася за увеличаване на обема на тъканни структури, участващи в образуването на стените на горните дихателни пътища, което води до стесняване на лумена в началната част на респираторния тракт. Когато това обструкция на горните дихателни пътища е сложен и прогресивна природа: поради едновременното цялостен дихателните свиване в лумена на носната кухина, фаринкса, устата; прогресивен характер - постоянно нарастване на тъкан хипертрофия.

Клиничният опит ни позволява да се заключи, че при пациенти с хъркането външен вид и хронифициране на възпалението в кухините на горните дихателни пътища, в отговор на микробна инвазия започва в детството си, най-вече под 12-годишна възраст. Мястото на фокусното възпаление е лимфоидната тъкан, свързана с лигавиците на горните дихателни пътища - limfoepitelialnogo фаринкса пръстен Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz.

Реализации на инфлуенца действието на основен фактор причинител (инфекция) допринасят за определени условия, които включват:

  • хипертрофия на фаринкса пръстенни структури limfoepitelialnogo Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, език;
  • вродени и придобити нарушаване на нормалния анатомията на лицево-челюстната скелета;
  • нарушения и тоник контрактилната мускулни структури на горните механизми на дихателните пътища;
  • затлъстяване.

От гледна точка на механични повреди по стените на структурите на горните дихателни пътища, генериране и подаване на клирънс случва промени сложен набор определяне хронична дихателна недостатъчност.

Поради промяната на геометричните характеристики на горните дихателни пътища е реконструиран аеродинамика в дихателната система. Променете aerodinamicheskih показатели в будно състояние обективизира нарушение (намаление) вентилация в горните дихателни пътища през деня.

Физиологична реакция до намаляване на вентилация и дихателните пътища е промяната в режима на дишане и понижен кръвен кислород. Клинична проява на дихателните променя режима от изследваните лица с хъркането е преминаването от дишане носа към устата дишане и промени в дишането ритъм. Като правило, пациентите с хъркането през деня в будно състояние е налице забавяне и задълбочаването на дихателните движения и компенсаторни dekompensatornogo характер. Едно проучване на състоянието на артериалната кръв кислород разкри хипоксемия хипоксемично тип при 77% от пациентите с хъркането през деня в будно състояние и в 90% от пациентите през нощта по време на сън. В 7% от пациентите през нощта по време на сън хипоксемия е преобразувана в нова патологично състояние - хипоксия.

Идентифицирани с хронична обструкция на горните дихателни пътища хипоксемия, хипоксия и промяна на дихателните режим предложи хронична дихателна недостатъчност при пациенти с хъркане.

В хронични заболявания на дихателните недостатъчност хъркане се случва, когато редица редовни промени в различни части на тялото, включително изолирани:

  • нарушения в сърдечната система проводимост и контрактилитета на миокарда;
  • промени в кръвоносната система, проявени от повишено налягане в общото кръвообращение и системата на белодробната артерия, формирането на хипертрофия на сърцето полето;
  • промени в кръвоносната система, проявява еритро, увеличаване на съдържание и концентрация на кислород в еритроцити, увеличават провеждане kislorodonositelya капацитет в кръвта, повишаване на хематокрита и др.;
  • смущения във функционирането на долните дихателни пътища, проявени развитие на необратима обструкция на белите дробове;
  • хронично метаболитно нарушение проявява чрез прекомерно развитие на мастна тъкан от прогресивно влошаване на заболяването.

симптоми на хъркането

Клиничната картина на хъркането се състои от специфични черти, които могат да се комбинират в една група.

Първата група от функции характеризира патологични процеси, които образуват луминална стесняване първоначалното дихателни пътища.

  • Деформация на носната преграда:
    • прост кривина (отклонения);
    • дифузен сгъстяване;
    • частично сгъстяване на носната преграда (на хребети, шиповете);
    • частично сгъстяване на отварачката за консерви.
  • Хроничен ринит:
    • хронична прост ринит;
    • хипертрофична ринит (влакнеста форма);
    • хипертрофична ринит (кавернозен форма);
    • хипертрофична ринит с алергичен вазомоторен-компонент: polypous форма.
  • Придобитите сраствания (синехии) в носната кухина.
  • Инспираторен оттегляне плюе крила,
  • Заболявания на околоносните синуси:
    • Париетална-хиперпластични синузит;
    • киста на максиларния синус;
    • хронично възпаление на етмоиден синус.
  • Хронично възпаление на сливиците.
  • Хипертрофия на сливиците.
  • Хипертрофия на мекото небце:
    • първоначалната форма хипертрофия;
    • ясно хипертрофия;
    • хипертрофия при хора с наднормено тегло.
  • Белег модифициран мекото небце.
  • Granulozny хроничен фарингит.
  • Хронична страна фарингит.
  • Сгъваема хипертрофия фарингеална лигавица.
  • Хронични аденоиди аденоидния растителност.
  • Хипертрофия на езика.
  • Проникване на мастната тъкан фарингеалната стена, езика, peripharyngeal пространство.

Втората група се характеризира с увредена респираторна функция и представени лабораторни данни за клинична недостатъчност външен дишане система.

  • Хъркането по време на сън:
    • с добра звукова мощност се появява променливо 40-45 децибела в легнало положение;
    • ненормално звукова мощност с 60-95 децибела в честотния диапазон 1000-3000 Hz се появява за 5 нощувки в седмицата;
    • Силни на необичайни шумове от сила 90-100 децибела се появява всяка вечер.
  • Трудност в носа дишане.
  • Диспнеята (промяна дихателна честота).
  • Апнея (спиране на дишането по време на сън)
  • Чувството за липса на въздух през нощта.
  • Събуждането от усещане за липса на въздух,
  • Артериалната хипоксемия хипоксемично тип.
  • Намаляване на напрежение кислород в капилярите,
  • Намаляването на насищане на кислород в кръвта.
  • Промяна на кривата на оксихемоглобина дисоциация.

Третата група от функционални нарушения на функции характеризира Organon и системи в условия на хронична дихателна недостатъчност.

  • Липсата на свежест през нощта, чувство обрив; главоболие.
  • Сънливост през деня, гърчове, сънливост императив на.
  • Хипертония.
  • Затлъстяването.
  • Сърдечно-съдови заболявания.
  • Променете кръвоносната фактора:
    • полицитемия;
    • увеличаване на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите.

Хъркането се разделя на тежестта на всеки от които се характеризира с признаците на основните клинични симптоми.

  1. Лесно ниво. Хъркането доброкачествен започва да се превръща в патологичното. Loud хъркането се изразява в постоянно състояние на пациента на гърба и спира след промяна в положението на тялото. Качеството на живот не се е променило.
  2. Srednetyazholaya степен. Хъркането патологично постоянно във всички положения на тялото, смущава съседите сън. Апнея може да се случи. Има признаци на нарушено качество на живот в резултат на нарушение на дишането по време на сън. Спете неспокоен, с събуждания. На сутринта, няма усещане за свежест, има тежест в главата; е необходимо известно време, за да "разбие", да дойдат в активно състояние. По време на ден - сънливост.
  3. Тежка степен. Loud хъркането предизвиква патологични роднини, съседи спят в другата стая. Характерно за синдром на сънна апнея, чести събуждания по време на сън, поради липса на въздух, чувство на задушаване, принудени позиция на тялото по време на сън (Half-изправено, седнали, с наклони главата надолу).

Има съществени нарушения на качеството на живот в резултат на заболявания на дихателните пътища по време на сън и развитието на усложнения хипоксемично генезис. Като цяло умерен сънливост редуващи се с периоди на задължително сънливост през деня: Пациентът заспива зад волана, по време на хранене, говорене, гледане на телевизия, по време на работа намалява активността на промишлената дейност, когато има трудности при извършване на служебните задължения при посещение на обществени места, дължащи се спи с хъркането дишане. Има усложнения хипоксемично произход, като общото затлъстяване, полицитемия, хипертония, високо кръвно налягане в белодробната циркулация, сърдечни нарушения. Случаите на смърт по време на апнея.

диагностика на хъркането

Въпросници, включително серия от въпроси към пациента, неговите роднини и съседи за съвместно Nuu, за да се оцени състоянието на дишането през деня в будно състояние през нощта по време на сън и хъркане еволюция, качеството на съня, настроението сутринта на разлива, тежестта на общото и императив сънливост по време на събуждане. Задаването на въпроси ни дава възможност да се определи на клиничните признаци на хъркане усложнения, като затлъстяване, високо кръвно налягане, сърдечна аритмия и т.н. Важен компонент е идентифицирането на въпросник на признаци на прогресия на заболяването.

лабораторни изследвания

Биологични маркери хъркане - измерими биологични параметри, като парциалното налягане на кислород на въглероден диоксид. рН на артериалното кръвоснабдяване, общия хемоглобин, еритроцити.

Маркерите могат да открият хронична хипоксия хипоксемично - знак слабия обмен на газ в белодробната функция: обезщетение хипоксемия кръвоносната фактори.

инструментални изследвания

ENT изследване включително ендоскопия на горните дихателни пътища, активното Rhinomanometry, антропометрични изследването на фаринкса, на мекото небце, позволява откриване на заболявания, придружени от явленията на носа и фаринкса запушване на, за характеризиране на нарушение на проходимост и промените изпълнение аеродинамика в горните дихателни пътища.

Индикации за консултация с други специалисти

Консултиране терапевт, респираторен терапевт провежда за да се оцени състоянието на дисталните дихателните пътища, сърдечна функция, профил кръвно налягане; метаболитно състояние проявява чрез прекомерно развитие на мастната тъкан.

хъркането лечение

Обхватът и фокуса на лечение на хъркането определя сегашната концепция за патогенезата на заболяването. Въз основа на факта, че хъркането е едновременно и прогресивна обструкция на горните дихателни пътища, е основни разширяване терапия респираторни лумен в проксималните дихателните пътища и да се създадат условия за физиологичен дишане в носната кухина и фаринкса. Нормализиране на дихателните пътища при хипертрофия и развитие на абнормни структури, които са стените им, може само радикално хирургично, така че ядрото е крайната цел - възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища и облекчение от хъркане.

Drug без лечение на хъркането

Консервативната терапия може да комбинация п октан терапия да повлияе на хода на заболяването, подобряване на общото състояние на пациента, да се намали тежестта на хъркане включват:

  • намаляване на телесното тегло до 5 кг годишно;
  • отказване от тютюнопушене;
  • въздържане от алкохол преди лягане, приспивателни и други лекарства, които действат на дихателния център активност;
  • гимнастически упражнения за тонизиране на мускулите на мекото небце, езика, гърлото;
  • получаване хомеопатични препарати под формата на таблетки, капки за нос;
  • Спете на ваша страна, корема, създаване на условия за неприятно сън по гръб;
  • използването на устройства, като скоби до брадичката, яка на врата, устройства за задържане на горната и долната челюст и затворено положение, за да се предотврати езика, носа канал;
  • СРАР лечение (Engl непрекъснато -. Постоянна, положителни положителни, дихателните пътища - дихателните пътища, налягане - налягане).

Хирургично лечение на хъркането

Методите за хирургично лечение на пациенти rhonchopathy включват следните видове операции:

  • uvulopalatofaringoplastiku;
  • субмукозно резекция на носната преграда;
  • нисш turbinotomy (едностранна или двустранна);
  • двустранно тонзилектомия;
  • дисекция на сраствания в носната кухина;
  • endonasal дисекция клетки етмоиден синусите и назален polipotomiyu от двете страни;
  • аденоиден отстраняване растителност.

Предпоставка uvulopalatofaringoplastiki води до постоянни резултати tonzilzktompya е необходимо да се засили страничните стени на фаринкса чрез омрежване основа палатинът арки с подлежащите тъкани mezhduzhechnoy област.

Използване нежни методи за да се освободим от хъркането като отделни процедури на амбулаторна основа, като криохирургия, използването на лазер, радиочестотни разрези в мекото небце, както и отстраняване на излишната лигавица на мекото небце, не дават правилното засяга, в някои случаи, да влоши faringostenoz.

Условия за хоспитализация при пълна операция е 5-7 дни.

по-нататъшното провеждане на

Препоръки следоперативни изключени включват тютюнопушене, здравословен с достатъчно физическа активност начин на живот годишен намаляване на телесното тегло 5 кг.