Хранително отравяне Clostridium токсин

Хранително отравяне клостридиални токсини

KLOSTRIDIOZNY псевдомембранозен колит
ДРУГИ KLOSTRIDIOZY
Clostridium-токсин отравяне настъпва след хранене храни замърсяване клостридии (Cl. Perfringens) и съдържащ токсини, разработени от тези микроби. Тя се характеризира с тежка висока смъртност.
Етиология. Микроби Clostridium перфрингенс са големи Грам-положителни пръчки. Растат в анаеробни условия, са в състояние да образуват спори. Чрез антигенно разделя на шест серотипове (A, B, C, D, E, F). Бактериални причини за хранително отравяне често токсина (или токсини) Тип агент, поне клостридиални видове Е и F.
Епидемиология. Clostridia са широко разпространени в почвата (десетки хиляди патогени в 1 грам на почвата) в изпражненията на хора и животни. Всичко това създава възможността за замърсяване на продуктите. Често klostridioznye отравяне са причинени от месни продукти дома за готвене, месо и консерви риба. В някои страни, отравяне токсини CL Perfringens записани доста често, като третото място след салмонела гастроентерит и стафилококова хранително отравяне.
Патогенеза. Ако отравяне токсини, произвеждани CL перфрингенс. в патогенезата на човешки болести най-важното е вероятно Lecithinase C (алфа-токсин). Ако отравяне, свързано с клостридиални видове Д и Е, е основната бета-токсина. Токсините повредят черво лигавица, разрушаващи своя абсорбиращ функция получаване в кръвта и проникват в различни органи, като се свържат с митохондриите на клетките на черния дроб, бъбреците, далака, белите дробове. Също повреди съдовата стена, което е придружено от хеморагични явления. Понякога кръвта влиза в себе си патогена, а не само на токсините; В тези случаи може да се развие тежка анаеробна сепсис.
Симптоми и поток. Инкубационният период продължава от 6 до 24 часа. отравяне, причинени klostridioznymi токсини възникнат значително по-тежки от стафилококова отравяне, ентеротоксин. Заболяването започва с болки в корема, особено в пъпната област. Бързо нарастващото слабост, стол ускорява до 20 пъти на ден, понякога обилна водниста, понякога приема формата на ориз бульон. Обилно повръщане и диария може да доведе до обезводняване изразена (конвулсии типични лице четки набръчкана кожа, кожни гънки neraspravlyayuschiesya, цианоза, афония, сухота на лигавиците, и т.н.). Когато отравяне, причинени от видове Clostridium токсин Е и F могат да развият некротичен ентерит (тежка коремна болка, гадене, повръщане, диария смесва с кръв). Заболяването е много трудно. остра бъбречна недостатъчност може да се развие в допълнение към дехидратация и хиповолемичен шок, токсичен шок.
Диагноза и диференциална диагноза. Като признание позволи епидемиологични предпоставки (комуникация с определени продукти, група характер на заболяването) и клинични данни (сравнително кратък инкубационен период, за тежки, често и обилно диария, признаци на обезводняване, и т.н.). В случай на съмнение за хранително отравяне, причинени от клостридиални токсини вземат подозрителни продукти и материали от пациенти (повърнатото или промиване, кръв, изпражнения) или от труп (200 ml Съдържание на тънките черва и перитонеалната течност 100 мл). Материалите откриване на патогена или неговите токсини. Изследване, проведено по метода на разпределение на анаеробни микроби.
Диференциалната диагноза се извършва с холера, отравяне стафилококова ентеротоксинното, Salmonella гастроентерит.
Лечение. За премахване на токсините от тялото се извършва възможно най-рано във вода или стомашна промивка 5% разтвор на натриев хидроген карбонат. Когато дехидратация се провежда серия от мерки, в зависимост от степента на дехидратация (вж. Холера. Интензивна терапия). Като се има предвид възможността за проникване в анаеробни развитието на кръвта и клостридии на сепсис прилага метронидазол (0.5 д, 3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни), или широкоспектърни антибиотици (тетрациклин, ляво mitsetin, еритромицин). Прогнози сериозна смъртност достига до 30%. Превенция и мерки в огнището. За превенция на свързаните с отравяне клостридии, първостепенно значение е наблюдението на заклани животни, преработка, съхранение, транспортиране на месо, за приготвяне и съхранение на месо и риба. Специфична профилактика не е развит. Събития при източника не се предоставя.

ДРУГИ KLOSTRIDIOZY
Клостридии са отговорни за редица клинични единици, както е описано в това ръководство, особено ботулизъм, тетанус токсин на Clostridium хранително отравяне, псевдомембранозен колит, сепсис анаеробно. Това не изчерпва патологията, свързана с клостридии.
Некротичен ентерит. Причинителят на некротичен ентерит е Cl petfringens тип В. огнища на болестта са били наблюдавани в Нова Гвинея, в Германия след Втората световна война. При настъпване на заболяването има доставка стойност характер (дефицит на протеини), промени в ензимната активност на стомашно-чревния тракт, и др. Клинично, заболяването се проявява като силен пароксизмална коремна болка, гадене, кървава диария, инфекциозен и токсичен шок, перитонит. Смъртността достига 40%. При аутопсия посочено улцерозен увреждане на тънките черва, епителен десквамация, псевдомембранозен образуване на епител.
Инфекция на кожата и меките тъкани. Има 3 възможности klostridioznyh кожата и меките тъкани: проста замърсяване, загуба на подкожната тъкан и myonecrosis. Clostridium често се отделя от съдържанието на раната с никакви признаци на системна инфекция и сепсис анаеробно. Така например, в огнестрелни рани клостридии са разпределени в 30% от случаите. Често те са засадени в проникваща коремни рани.
Klostridioznye локализирани лезии на кожата и подкожната тъкан може да се случи без доказателства за генерализирана инфекция. По-специално, диабетни язви по краката, paraproctitis, целулит, без увреждане на мускулите. При липса на адекватно лечение процес може да се прилага за мускулно заболяване е придружено от тежка обшивам интоксикация и смърт на пациента може да доведе. Разпространение целулит характеризират дифузно възпаление подкожната тъкан за образуване на газ без участието мускулна процес (не мускулна некроза). Процесът се разпространява бързо по фасциалната пространства и води до тежка интоксикация.
Klostridiozny мускулна некроза (гангрена) се появява в случаите, когато Clostridia се въвеждат в здрави мускул от съседен травмирани мускулите и меките тъкани. Въпреки високото замърсяване клостридии на рани, гангрена се развива сравнително рядко. Появата на газова гангрена не винаги е свързано със сериозни наранявания. Заболяването се развива главно с дълбоки разкъсвания на наличието на некроза, раната не трябва да комуникира с повърхностните слоеве, което благоприятства развитието на анаеробни инфекции. Инкубационният период е кратък, понякога по-малко от 24 часа (винаги по-малко от 3 дни). Заболяването започва с внезапна поява на силна болка в раната, се увеличава болка, но остава локализирана до мястото на раната. Отоплява се с локално подуване и оток, понякога идентифициран хеморагичен ексудат, понякога пенеста характер. Изглежда, и расте тахикардия, общо интоксикация. Увеличава подуване в областта на раната. Мускулите в областта на раната избледнее и подути, не са намалени само с натискането на един скалпел, прилича на цвета на варено месо. Въпреки изразена интоксикация, пациентите да запазят съзнание до смъртта си. В нелекуваните случаи областта на раната на кожни мехури пълни с кървави съдържание, както и тъмни петна по кожата гангрена. От засети Clostridia разглобяема рана (или открита в намазки оцветяват чрез оцветяване по Грам).
klostridiozov диагноза се основава главно на клинични данни, като Clostridia често са разделени от раната и без съдържанието на klostridioznogo лезия.
За лечение с високи дози на антибиотици, по-специално пеницилин (в доза от 20 милиона единици / ден), когато устойчивостта на патогени към пеницилин или неговата нетърпимост (алергия) определя хлорамфеникол (4 грама / ден). Използва се като метронидазол, ванкомицин, doksitsik-линг, групата на тетрациклиновите антибиотици. Хирургични терапии (газова гангрена, разпространение целулит и др.) Се използва широко.
Прогноза. С ранна диагностика и адекватно лечение прогноза. При тежки форми на покойния започнали лечение и сериозна прогноза.
Превенция и мерки в огнището. Хирургично премахване на остатъци. Специфична профилактика не е развит. Събития при източника не се предоставя.