Хранителните препоръки с рак

При пациенти с рак, туморен растеж може да бъде придружено от хранителни разстройства. Често, разстройства на храненето и анорексия, изразени намаляване на приема на хранителни вещества от доведе до загуба на телесно тегло. Обемът на доставка може да се увеличи поради нарастването на нуждите на пациента и тумора. Метаболизма варира значително; да се оцени нивото управлява около 60% от пациентите. Намалена доставка при пациенти с рак води до кахексия придружава от слабост и загуба на тъкан.

Дълбочина промени в тялото на пациента с намалена мощност не могат да бъдат обяснени с обикновено липса на хранителни вещества на разположение. Метаболитен тест включва промените в глюкозния толеранс, повишено производство на глюкоза (което може да се дължи на намален синтез на мускулни протеини), както и нарушения в метаболизма на протеини и мазнини. Пациентът с злокачествено заболяване може да изисква допълнително захранване за периода на интензивно лечение - хирургия и XT. Парентерално хранене подобрява поносимостта на лечението и хранителния статус, но не подобрява преживяемостта.

Кахексия - често се наблюдава недохранване при пациенти с рак. Изчерпване изразено в недохранване и загуба на телесна маса клетка. Намалена хранене протеин се свързва с повишени следоперативни усложнения, липса на имунната защита и понижена поносимост.

За добро здраве, необходима вода, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Енергията, необходима за нормалното функциониране, растеж и възстановяване. Протеините са от съществено значение за растежа, развитието и поддръжката на всички структури на тялото. Те служат като източници на азот и незаменими аминокиселини, т. Е. Non-съществените компоненти на синтезата на амино киселина. Протеините, получени от храна, за да компенсират необходимостта на незаменими аминокиселини и азот, които се използват по време на нормалното функциониране. потребности Протеинови увеличават, когато човек се разболее. Азотен баланс е важен за здравето и изисква прием на протеин и енергия.

С нарастване на потреблението на енергия е необходимо по-малко протеини, за да се постигне азотен баланс. Азотът е постоянно консумират от организма. Мазнини храна - вещества с най-висока концентрация на калории.

Линолова киселина - единственият есенциална мастна киселина, която трябва да бъде предоставена в храната; е необходим за синтеза на арахидонова киселина, простагландини основен компонент. Линолова киселина се съдържа в полиненаситени растителни масла. Недостигът на есенциални мастни киселини може да доведе до лошо зарастване на рани, косопад и дерматит. Мастни киселини и холестерол представляват по-голямата част на мазнини храна. Въглехидрати включват захари, нишестета и влакна. Когато не въглехидрати в храната, и ацидоза настъпва за синтез на аминокиселини използва глюкоза формира поради масивно разрушаване на протеини.

Вода и мастноразтворими витамини не могат да бъдат синтезирани от организма в необходимите количества. Мастноразтворимите витамини са от съществено значение за усвояване, транспорт, обмяната на веществата и образователни ресурси. Те не се отделя в урината, като водоразтворими витамини, както и акциите им се увеличи, може да доведе до добре познати състояния на отравяне. Основни минерали и микроелементи - важните компоненти на храненето на човека.

Липса на апетит и намаляване на мощността - ключовите моменти от тумор кахексия. Невротрансмитерите серотонин играе централна роля в регулирането на апетита. Инхибиране на серотонин повишава апетита и приема на храна при животни. Пациентите с рак също така отбеляза, загуба на вкус и мирис, което намалява привлекателността на повечето продукти. Локализацията на тумора значително да повлияе на способността за ядене, и, следователно, до загуба на тегло. Например, тумор може да доведе до частична чревна обструкция. Цитокини, произведени в отговор на нарастващия тумор може да доведе до хранителни разстройства умствена произход.

Допринася за намаляване на промяната на енергия за вкус и мирис, слабост, намалява общия брой на лимфоцитите (<1200/мкл). Диагностике может помочь определение индекса креатинина, т. к. выделение креатинина с мочой пропорционально общей мышечной массе. Когда мышцы истощаются, экскреция креатинина падает. Индекс креатинина более 80 % обычно свидетельствует о нормальной массе тела. Уровень индекса креатинина 60—80 % говорит об умеренном истощении, а менее 60 % — о тяжелом истощении.

Той има още да се определи ролята на тотално парентерално хранене (ПЧП) при пациенти с рак. С RFP, можете да възстановите дефицитът на определени вещества, които настъпват при пациенти с рак. ПЧП може да се подобри азотния баланс и намаляване на катаболизма. Метаболизма и оформяне на глюкоза се повишават образуването на глюкоза се потиска, окисляването на свободните мастни киселини се увеличава. Общо парентерално хранене (РРР) може да доведе до повишен растеж и да се върне към нормалните показатели серум недохранване, но в комбинация с противораково лечение не дава окуражаващи резултати. Общо парентерално хранене не води до повишение на телесната маса (SPT) не се извежда от стомашно-чревния тракт без да се намалява хематологично токсичност, причинена XT.

Отговор на лечението и оцеляване проценти не са променени с комбинация от химиотерапия (XT) с общо парентерално хранене (РРР). Въпреки облъчване допринася за понижаване на мощност (например, диария, ентерит, малабсорбция), особено при лечение на стомашно-чревни тумори и женската репродуктивна система, общо парентерално хранене (SPT) не води до подобрени резултати, поносимост, локален контрол, оцеляване или намаляване на усложнения на терапия. Стойността на тотално парентерално хранене при пациенти с рак, подложени на операция, не е известен. Изтощените пациенти имат по-високи нива на следоперативни усложнения и смъртност в сравнение с пациентите на нормален хранителен статус. По този начин, не е ясно ли общо парентерално хранене (РРР) на честотата на усложнения и смъртността на пациенти с рак и дали стимулира растежа на тумора. Докато рутинно приложение пациенти TPN (RFP) не са показани, се използва в тежко недохранване пациенти в постоперативния период или време на развитието на усложнения.

Показания за общо парентерално хранене.
- Силно недохранени пациенти в следоперативен период
- Пациенти с следоперативни усложнения, те се нуждаят от допълнителна храна
- Пациентите с усложнения, причинени от лечение, те се нуждаят от допълнителна храна
* Забележка. Рутинно прилагане на RFP на пациенти с рак не е показана.

Екстра мощност може да бъде два вида: ентерално и парентерално. Пациенти с нормално функционираща стомашно-чревния тракт могат да бъдат предназначени за ентерално хранене чрез назогастрална сонда. Може би използването на гастростома или eyunostomii. Нарушение стомашно функция е противопоказание за използването на този метод. Въпреки че този метод е доста скъпо, тя позволява да се запази целостта на чревната лигавица, позволява нормален стомашно-чревни и чернодробен метаболизъм, помага да се поддържат нормални нива на хормони и увеличи риска от сепсис. Ентералните разтвори се различават по състав, калоричност и много други фактори. Ентералните разтвори обикновено съдържат пълен набор от необходимите хранителни вещества, има специални състави, съдържащи големи количества мазнини, протеини или въглехидрати. Повечето разтвори, съдържащи 1000 калории и 37-45 г / л на протеини. Лесна диета се състои основно от аминокиселини и прости захари. Тези хранителни разтвори vysokogipertonichny и могат да причинят диария. Усложненията от стомашно-чревния тракт включват диария, който разтвор се довежда до по-ниско осмотично налягане. Също намерено електролитен дисбаланс и загуба на глюкозен толеранс.

Много от пациентите с рак. които се нуждаят от допълнително хранене, изисква RFP. В някои случаи, хранителни разтвори могат да се прилагат чрез периферна вена, особено ако малко количество. Но ако протеините често се прилагат в периферните съдове, високо калорични решения - в централната вена. Мастни решения, отнасящи се до висококалорични, могат да се прилагат периферно. Основните усложнения на периферната РРР - на тромбофлебити и инфилтрация. В повечето случаи, от безшевните преведе през централна вена - големите вени на шията. Катетърът може да бъде поставен в горната куха вена, която ще ви позволи да навлезе бързо хипертонични разтвори без усложнения. Въвеждане на парентерални разтвори трябва да започне бавно да се предотврати хипергликемия. В случай на непоносимост към глюкоза трябва да влезе малко количество инсулин, за да контролират нивата на кръвната захар. Необходимо е внимателно да се следи за състоянието на централния катетър, т. To. Той може да бъде източник на инфекция. Необходимо е да се променя периодично катетъра и самия филтър. ПЧП обикновено се извършва при тясно лекуващ лекар, диетолог, медицинска сестра и един фармацевт. Дневните нужди трябва да бъдат балансирани по калории, протеини, мазнини, минерали, витамини и микроелементи.

В момента и двете ентерално. и парентерално хранене се използват успешно в амбулаторни условия. Показания за допълнителна мощност варира в различни институции. Онкологични пациенти хранителна помощ е показано в случай на тежка токсичност на лечението. Повечето експерти смятат, че допълнително хранене на пациентите не трябва да се дава в крайна фаза.

Таблица стандартни препоръки за хранителна помощ за възрастни са дадени по-долу. Много клиники са разработили свои собствени протоколи. Въпреки че може да има някои различия, тези препоръки са сравнително стандартни.