Хранителната алергия към риба и морски дарове при деца с атопичен # 08
Хранителната алергия е резултат от патологичен реакция на имунната система, като непоносимост към храни не е имунологични механизми. Изследвания Бок S. A. (1987) показва, че 6% до 8% от малки деца и 1% от възрастните имат алергични реакции към храна. Храни съдържат белтъчини, мазнини и въглехидрати. Като цяло, силни алергени са водоразтворими гликопротеини с молекулно тегло от 10 000 до 60 000 кД. Те обикновено не се разпадат, когато са изложени на температури, киселини и ензими (протеази).
Рибата е една от причините за незабавно тип алергични реакции при деца и възрастни. Смята се, че по-големият от населението на една страна се храни рибата, толкова по-вероятно да развият алергична реакция към риба. Например, алергични реакции към треска често регистрирани в скандинавските страни, Португалия и Испания, отколкото в страните, в които рядко се използват риба [Ккато К. (1966)]. Във Финландия се установява, че 3% от децата под 3-годишна възраст имат алергична реакция към риба. В допълнение, антигени на риба са намерени в домашния прах. Алерголозите препоръчват, най-вече всички пациенти с алергични реакции към риба или RAST тест положителен или CBT изключи от използването на всички видове риби.
Фиш. Риба - един от най-силните и хранителни алергени, участващи в алергични реакции на първичната типа [Ккато К. (1966)]. През 1921 г. Pausnitz В. и Н. Kustner описано развитието на незабавна алергична реакция към риба и е установено, че повечето от тях се развива в първите 30 минути след консумацията на риба и всички те имат механизъм IgE-посредник. Това се потвърждава от положителни кожни тестове и резултатите от откриваеми антитела, специфични IgE [Praustniz С Kustner Н. (1921)]. Въпреки това, съществуват също съобщава, че системни реакции могат да се развиват в рамките на няколко часа след консумацията на риба [Golbert Т. М. R. Patterson Pruzansky J. J. (1969)].
Развитие на IgE-посреднически реакции може да предизвика хранене или при вдишване на алергени риба. А по-рано, а сега лекарите, при откриване на алергична реакция към риба, има противоречиви мнения за това дали да се препоръча употребата на други видове риба, и това, което е в същото риска от развитие на алергична реакция [Ккато К, (1966)]. Например, алергични реакции към треска е смятало, че яденето на риба е напълно безопасен. Въпреки това, по-късно ясно, че Cad 1 - треска основен алерген, принадлежи към групата на мускулни протеини, известни като парвалбумини, който присъства в много от другите групи риби и земноводни. Молекулното тегло на този алерген 12,5 кД.
Антигенните свойства на черупковите животни не са добре разбрани. Изследвания De La Cuesta C. G. Garcia В. Е. Cordoba Н. и др. (1989) показва, че на 10 пациенти с респираторни прояви на алергични реакции към охлюви в 8 не развиват или стомашно-чревни или кожни симптоми на хранителна алергия. Други изследвания показват, че около 25% от пациенти с положителни кожни тестове на екстрактите от охлюви след хранене чувстват бронхоспазъм [Amoroso S. R. Cocchiara Locorotondo G. и др. (1988)].
Клиничните прояви. реакция IgE-посредник за риболов, които се явяват най-ранна възраст, преследват пациентите с хранителни алергии за цял живот. Клиничните прояви могат да включват: уртикария, ангионевротичен оток, астма, ринит, конюнктивит, повръщане, диария и анафилаксия [Hofer Т. Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].
Повече от 4% от населението има хранителна алергия, причинена от имунологични механизми. Най-често срещаният алергенни храни антиген - шаран парвалбумин. Той причинява IgE-медиирани реакции в 95% от пациенти с атопичен риба, 83% може да доведе до кръстосани реакции с други антигени риба. В тази връзка, антигенът може да бъде разпознат като универсална антиген за диагностика на алергични реакции към риба и се използва по време на алерген-специфична имунотерапия при пациенти, чувствителни към риба.
Едно събитие от пазара във връзка с назначаването на антихистамини в дози възрастови има положителен ефект в повечето случаи. Тежки алергични реакции към риби и морски продукти изискват използването на достъпна стероид за лечение на кожни прояви и инхалирани стероиди за респираторни реакции. За да се избегнат тежки алергични реакции към РИБНИ целесъобразни профилактични дози на деслоратадин възраст за един час преди хранене с неизвестен състав. В случая на първите признаци на алергична реакция е възможно повторно приема на лекарството без риск от странични ефекти.
AAS К. Изследванията на свръхчувствителност към риби. Клинично проучване // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1966. 29. P. 346-363.
Amoroso S. R. Cocchiara Locorotondo G. и др. Антигени на Euparipha Pisana (охлюв) // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1988 V. 85. П. 69-75.
Бок S. A. Sampson H. A. Atkins Е. М. и др. Doubl-сляпо, плацебо-контролирано храна предизвикателство, тъй като процедурата за офис; наръчник // J Allergy Clin Immunol. 1988. 82. P. 986-997.
De Besche А. На бронхиална астма в човека, предизвикана от котка, куче и различни други животни // Acta Med Scand. 1937. 92. P. 237-255.
Gilbert R. J. Hobbs G. Мъри В. К. и др. Епидемиология: scombrotoxic отравяне риба: характеристики на рибата 50 incidens да се отчитат във Великобритания (1976-1979) // Br Med J. 1980 281. стр 71-72.
Hill D. J. Дюк A. М. Hosking В. S. Hudson I. L. Клиничните прояви на мляко алергия от краве в детството. II. Диагностичната стойност на кожен тест и RAST // Clin алергия. 1988. 18. P. 481-490.
Hofer Т. Wuethrich Б. Nahrungsmittelallergien. II. Haeufingkiet дер Organmanifestationen унд дер allergieausloesenden Nahrungsmittel // Schweiz мед Wschr. 1985 115. стр 1437-1442.
Хофман D. R. ден Е. D. J. Miller S. Основният термостабилна алерген от скариди // Ann Allergy. 1981 V. 17. П. 17-22.
Praustniz С Kustner H. Studient Ueber умре Ueberempfindlichkeit // Zbl. BKD. 1921. 86. P. 160-169.
Sachs М. I. O'Connell Е. J. кръстосана реактивност на храни - механизми и клинично значение // Анали на алергия. 1988 V. 61. П. 36-40.
Sampson H. A. R. Albergo Сравнение на резултатите от тест на кожата, RAST и двойно-сляпо, плацебо-контролирано хранителни предизвикателства при деца с атопичен дерматит // J Allergy Clin Immunol. 1984. 74. П. 26-33.
Sampson H. A. Buckley R. Н. Medcalfe D. D. хранителна алергия // JAMA. 1987 258. стр 2886-2890.
Waring N. P. Дол С Б. deShazo R. D. и др. реакции на свръхчувствителност към поглъщане ракообразни: клинична оценка и диагностични изследвания в скариди чувствителни индивиди // J Allergy Clin Immunol. 1985 V. 76. P. 440-445.
Н. A. Geppe. MD, професор
Е. A. Primak. д-р
О. А. Subbotina. MD, професор