храчки проучване

Слюнка - ненормално газоразрядни органи дишане, изтласкан от кашлица и експекторация (нормални бронхиалните тръби тайна толкова незначителни, че продължава без експекторация). Съставът може да съдържа слуз експекторация, серозен течност, кръвни клетки и на дихателните пътища тъкан колапс елементи, кристали, микроорганизми, протозои, хелминти и техните яйца (редки). Слюнка изследване помага да се определи естеството на патологичния процес в дихателните органи, а в някои случаи да се определи неговата етиология.

Слюнка да учат по-добре да се вземе сутринта, свеж, колкото е възможно преди хранене и след уста. Въпреки това, за откриване на Mycobacterium туберкулоза храчки, ако пациентът я идентифицира малко, трябва да се съберат за 1-2 дни. В остаряла храчки умножава сапрофитни флора, да унищожи образуващи елементи.

Дневното количество слюнка варира в широки граници - от 1 до 1000 мл или повече. Изолиране на значителен брой храчки, особено при смяна на позицията на пациента, типичен за торбовидни бронхиектазия и бронхиална образуване фистула в плеврален емпиема. Изследването на храчки започне своя инспекция (т.е. макроскопски изследвания), първо в прозрачен буркан, и след това в блюдо на Петри, които поставят последователно на черен и бял фон. Честване на природата на слюнка, което означава, като по този начин се различава в очите на неговите основни компоненти. Последното зависи от цвета на храчки, както и неговата съвместимост.

Слуз храчки обикновено безцветни или слабо белезникав вискозно; разделени, например, остър бронхит. Серозна храчки е безцветна течност, пенесто; наблюдавана при белодробен оток. Муко-гнойни храчки е жълто или зеленикаво вискозно; образуван в хроничен бронхит, туберкулоза, и така нататък. г. гноен Pure, хомогенен, полу-твърдо вещество, зеленикаво-жълто храчки характеристика за абсцес в своята пробив. Кървави .mokrota могат да бъдат или чиста кръв с белодробна хеморагия (туберкулоза, рак, бронхиектазии) и смесен характер, като мукопурулентна ивици с кръв бронхиектазия, sanioserous пенесто белодробен оток, лигавицата и кървава в инфаркт на белия дроб или стагнация в белодробната циркулация, гноен и кървава, полутечни, кафяво-сив с гангрена и белодробен абсцес. Ако кръвта не се освобождава лесно, я хемоглобин се превръща в хемосидерин и дава ръждясал храчки цвят, характерен лобарен пневмония.

При състояние, храчките може разслоявания. За хронични гнойни процеси типично три слой храчки: topsheet Мукопурулентните, средни - серозен, гноен nizhniy-. Pure гнойни храчки е разделена на 2 слоя, серозен и гноен.

Миризмата на храчки често отсъства. Неприятна миризма на прясно изолирани от храчки зависим или гнил гниене тъкан (гангрена, рак дезинтегриращи или от разпадане джанти храчки забавяне в своите кухини (абсцес, бронхиектазии).

На отделните елементи различими с невъоръжено око, слюнка може да бъде открито Kurshmana спирала като малки белезникави твърди огънати нишки; Фибриновите съсиреци - белезникав и червеникаво дървовидната разклонена образуване срещат с фибринозен бронхит, понякога пневмония; леща - малки зеленикаво-жълто гъсто бучки, състоящи се от калцирани еластични влакна, кристали, холестерол и сапуни и съдържащ М. туберкулоза; корк Дитрих подобно на леща в външен вид и състав, но не съдържа Службата и публикувани свалки вонята (срещат в гангрена, хроничен абсцес, гнил бронхит); вар зърна, открити от разпад на възраст туберкулоза огнища; актиномицети друзи като фин жълтеникави гранули наподобяващи грис; парчета от некротични тумори и белодробна тъкан; остатъците от храна.

реакционната среда в слюнката, обикновено алкални, кисела става по време на разлагането на примеси и стомашен сок, който помага да се разграничи от хематемеза хемоптиза.

Микроскопско изследване на храчка се извършва както в родната и в оцветени препарати. За първата от излива в петриево блюдо материал, избран гноен, кървава, трошливост бучки бяло гофрирани прежда и ги прехвърля върху предметно стъкло в такова количество, че когато покривно обхващащи образува тънък полупрозрачен формулировка. Последно браузване, първо при ниско увеличение за първоначална ориентация и търси Kurshmana спирали, а след това под голямо увеличение да се прави разлика, образувани елементи. Спирали Kurshmana представляват направления на слуз, състоящ се от централен гъсти аксиални конци и спираловидно обгръща своята "мантия", които са осеяни левкоцити (често eoziiofilnye), Шарко-Лайден кристали. Спирали Kurshmana появи в храчките в бронхоспазъм, често с бронхиална астма, пневмония рядко, рак на белия дроб.

В голямо увеличение в естествени левкоцити подготовка може да се открие, което има малко количество във всеки храчки и голяма - при възпалителни и по-специално, гнойни процеси; еозинофили могат да бъдат разграничени в родния подготовката на хомогенна голям лъскав пясък, но това е по-лесно да се учи, когато техния цвят. Еритроцитите се появяват в разрушаването на белодробната тъкан, пневмония, застой в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др пропуска плоския епител храчките главно от устата и няма диагностична стойност. Цилиндрични мигли епител присъства в малки количества във всяка храчки в голям - в лезии на дихателните пътища (бронхит, бронхиална астма). Алвеоларни макрофаги - големи клетки (2-3 пъти повече левкоцити) ретикулоендотелната произход. Тяхната цитоплазма съдържа изобилие включвания. Последното може да бъде безцветни (миелин зърно), черни въглища частици (прах клетки) или жълто-кафяво от хемосидерин ( "сърдечни малформации клетки" siderofagi). Алвеоларни макрофаги в малки количества налични във всяка храчки, те са по-възпалителни заболявания; клетки от сърдечни дефекти чрез поглъщане на червените кръвни клетки в алвеоларен кухина; в застой в белодробната циркулация, особено в митрална стеноза; в миокардни белодробни кръвоизливи, както и пневмония. За по-надеждно определяне на производството на така наречените отговор пруско синьо: малко слюнка се поставя върху предметно стъкло, се добавят 1-2 капки 5% -ен разтвор фероцианид, след 2-3 минути същото количество 2% разтвор на солна киселина се разбърква и се покриват с покривно стъкло , След няколко минути на зърно хемосидерин оцветени в синьо.

Opuholeyneredko злокачествени клетки попадат в храчки особено ако ендобронхиалното тумор расте или разлага. В родния препарата, тези клетки се отличават с атипия: големи размери, различни. често грозна форма, голямо ядро, понякога mnogoyadernostvyu. Въпреки това, хронично възпаление на бронхиална епител лигавицата им metaplaziruetsya придобива атипични характеристики, които се различават малко от тези в тумори. Следователно, за да се определи как туморните клетки само в случай на намиране комплекси и, освен това, полиморфни атипични клетки, особено ако те са разположени на базата на влакна, или заедно с еластични влакна. За да се установи естеството на туморните клетки да се лекуват много внимателно и да се търси потвърждение в оцветени препарати.

Еластични влакна се появяват в храчки в разбивка белодробната тъкан: туберкулоза, рак, абсцес. Когато гангрена често отсъства, като разтворими ензими на анаеробни флора. Еластични влакна имат формата на двойно извита тънки фибрили еднакви цялата дебелина дихотомен разклонение запазване алвеоларна местоположение. Тъй като те не са намерени във всяка капка от слуз, за ​​да улесните търсенето прибягва до тяхната техника концентрация. За тази цел, няколко милилитра слюнка се прибавя равен или двойно количество от 10% натриев хидроксид и се затопля до разтваряне слуз. В този случай, той разтваря всички оформени елементи на храчки, с изключение еластинови влакна. След охлаждане течност се центрофугира, като към него 3-5 капки на 1% разтвор на алкохол еозин А, mikroskopiruyut утайка. Еластични влакна запазват характер описано по-горе и са добре отделени ярко червено.

Actinomycetes търсят, като изберете от храчки малка плътна жълтеникава пелети. В смачкани под стъклен капак по капка глицерол или алкален друзи микроскопски невидимия централен част, състояща се от мицел плексус и околностите му излъчващия разположени конусообразни образувания. При боядисване трошен друзи грам мицел се превръща в лилаво и розово на цвят, конуси.

От други гъби, намиращи се в слюнката, най-важното е кандида албиканс, засяга белите дробове, продължително лечение с антибиотици и много слаби пациенти. В родната препарат открива обещаващ дрождеви клетки и разклонена мицел със спори разположени прешлени.

Кристал открива в храчки кристали Charcot-Leydena- безцветно октаедър с различни размери, наподобяващи игла компас. Те се състоят от протеини освободени по време на разпадането на еозинофили. Ето защо, те се намират в храчките, съдържаща много еозинофили; Като правило, те са по-застоялия храчките. След белодробна хеморагия, когато кръвта е разпределена с храчки не веднага възможно да се установи gematoidina- ромбично кристали или игловидни образуване на жълто-кафяв цвят.