Хормонални контрацептиви като причина за маточно кървене

Хормонални контрацептиви като причина за маточно кървене. хормонална терапия

Много жени имат тежък и нередовно менструално кървене. които не са свързани с нарушения на матката. Въпреки факта, че в повечето случаи причината за тези заболявания е ановулаторни кървене, има и други по-рядко срещани причини, не са свързани с нарушения на матката: хормонални лекарства и съсирването на кръвта.

Хормонална терапия е един от най-честите причини за кървене анормален матката (АМК). Нередовна менструация често е присъщо на жените, използващи хормонални контрацептиви и HRT, и са най-честата причина за прекратяване на хормонални лекарства.

В момента около 1 милион жени в тази страна да използват тези средства за хормонална контрацепция. като комбинирани орални контрацептиви, чисти прогестоген препарати, инжекции депо медроксипрогестерон, прогестин, съдържащ спирала, левоноргестрел съдържащи подкожни импланти, трансдермални пластири, вагинален пръстен.

Освен това необичайно маточно кървене (BUN) често водят първото посещение при общопрактикуващ лекар, това може да доведе до прекратяване на орален контрацептив използване и последващо нежеланата бременност.

През първите 3 месеца на комбинирани хормонални контрацептиви получават трета от жените имат ненормално маточно кървене (BUN). Най-подходящи за повечето жени подход - информиране на пациента с цел да му спокойно и внимателно наблюдение. Когато матката се адаптира към новия режим, ефекти на хормони, в повечето жени менструално кървене, свързан с интервал от лекарства, като става редовен, лесно преносим и по-малко болезнено, отколкото естествения менструация.

Ако ненормално маточно кървене продължава след 3 месеца, е необходимо да се изключи наличието на други общи причини за кървене анормален матката (BUN). Ако пациентът - млад сексуално активни жени трябва да бъдат изключени полово предавани болести. Според едно изследване, една трета от жените, които са използвали орални контрацептиви и са имали необичайно маточно кървене (AMC), е бил открит асимптоматична инфекция, причинена Chlamidia трахоматис.

Жените, които използват контрацептиви. само с прогестин, по-висок риск за продължително ненормално маточно кървене (BUN), прилагайки от КОК. Продължителното излагане на прогестин води до хистологични промени в ендометриума - т.нар psevdoatrofii. Когато има достатъчно доверие в обосновката на използването на контрацептиви, състояща се само от прогестин може да бъде полезно допълнение на естроген по време на кървене анормален матката (АМК).

Хормонална заместителна терапия като причина за маточно кървене. Обща причина ятрогенна ненормално маточно кървене (BUN) в постменопауза - HRT. Дневен прием на естрогени без използване на лекарства, тяхното компенсиране ефект е свързан с висока честота на неправилен маточно кървене и води до преустановяване на лечението. Допълнителна курс или продължително перорално приложение на прогестоген, свързани с намаляване на честотата на неправилен маточно кървене и ендометриална хиперплазия.

използва курс прогестин резултати в най-ниската честота на неправилен маточно кървене по време на първата година от лечението, но останалата част от показатели, характеризиращи курс и непрекъснати терапии са подобни.

Използването на всяка модерни естроген рецепторни модулатори (SERMs) се свързват към риска от ненормално маточно кървене (BUN), в зависимост от техния ефект върху ендометриума.

• Тамоксифен - първият от тази група. Неговата употреба за адювантна терапия за рак на гърдата. Тамоксифен проявява анти-естрогенната активност в гръдната тъкан, но стимулира ендометриума. В резултат на използването на тамоксифен причинява ненормално маточно кървене (АМК) при жени в постменопауза е толкова често, тъй като използването на естрогени като монотерапия, както и увеличава риска от ендометриален патология включително полипи, хиперплазия и рак.

• Ралоксифен - селективен модулатор на естрогенен рецептор одобрени за профилактика на остеопороза. Показва слаби естрогенни ефекти върху матката (или не) и е малко вероятно да доведе до атрофия на ендометриума. В светлината на това, рискът от кървене на матката при жени, приемащи ралоксифен, е не по-висока, отколкото при жени, които не приемат всякакви средства за хормон заместваща терапия (HRT).