Хормонална терапия белег (глюкокортикоидни инжекции в съединителна тъкан)
Най-често е предписано триамцинолон ацетонид при 10-40 мг / мл 1 път на 4-6 седмици. Бетаметазон натриев фосфат, бетаметазон натриев фосфат и ацетат, триамцинолон диацетат, триамцинолон хексацетонид и използва за вмъкване в тъкан белези (въпреки инструкции за тези лекарства е индикация за това приложение), но лекарството избор е триамцинолон ацетонид.
Механизмът на действие на глюкокортикоидите, когато се прилагат в съединителна тъкан е тъкан хипоксия, намаляване на разпространението на фибробласти и нива на възпалителни медиатори, които, от своя страна, намалява синтеза на колаген и гликозаминогликани.
Ефективността на лечението. Ефикасността е 50 до 100%, а коефициентът на повторение - 9-50%. Използването на глюкокортикоиди инжектиране след изрязване белег доведе до повтаряне на 0-100% от случаите, средната - 50%. При монотерапия прилагане глюкокортикоид в съединителна тъкан е най-ефективен за временно сплескване хипертрофични белези. Келоиди в отговор на глюкокортикоидите е също така понякога сплескани, но по-често те са само по-малко сърбеж, станал по-мек и по-малко болезнено. Плътността на келоиди и хипертрофични белези може да се определи твърдостта. Също така е възможно да се измерва плътността на търбуха посредством набор от дискове с известна плътност.
Показания. Местните инжекции на глюкокортикоидите са отбелязани при пациенти с келоиди и хипертрофични белези. Келоиди без крака се поддават на такова лечение е по-добре от белезите на стъблото. Последно-добрият акциз, последвана от прилагането на допълнителни процедури.
Оборудване и материали:- Игла 25-27 G.
- Разтвор на глюкокортикоид избрана желаната концентрация в различни количества.
- Гаце 10 х 10 cm.
- Анестетици (лидокаин или течен азот).
- Памучен тампон потопена в алкохол.
- Бинтове за превръзки.
- защитни очила (ако е необходимо).
оборудване за прилагане. Инжекцията може да бъде болезнено, обаче в предварително белег тъкан инжектира лидокаин се използва с епинефрин или течен азот - тези мерки да допринесат за намаляване на болката. Келоиди могат да са толкова гъсти, че е необходимо да се убоде няколко пъти. Ако въведете лекарството все още не може, може да помогне криохирургия. Той причинява подуване на кожата и спомага за вмъкване.
Триамцинолон ацетонид трябва да се прилага в дермата, където произвеждат колагеназа. Въвеждането на това лекарство може да доведе до подкожно атрофия на кожата и подкожната тъкан.
Процедурата е следната:- Разтрийте кожата с памучен тампон потопена в алкохол.
- Леен местна упойка (ако е необходимо). За постигане на оток на кожата се прилага течен азот в продължение на 10-15 секунди.
- Стегнете кожата около раната. Спринцовката се провежда в друга страна, за да се намали игла, насочена нагоре. За поставяне на иглата в келоид белег, това може да отнеме известно усилие. Иглата трябва да се въвежда в повърхностния слой на търбуха. Лекарството се прилага едновременно отстраняване на иглата от търбуха. Това трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като на лекарството може да пръска в очите, когато извадите върха на иглата (по-добре да се извърши процедурата по очила). Глюкокортикоидите администрирани в хипертрофични белези и келоиди по-мек по-лесно. Инжекцията се счита за завършена, когато на келоиди белег расте по размер и променя цвета си жълто или бяло. Въведете глюкокортикоиди, при една много солидна белези понякога не успява.
- След първата проверка инжекция дали иглата е запушена.
- Ако е необходимо, повторете инжекции, докато раната е бледа.
Странични ефекти и усложнения. Локалното приложение на глюкокортикоиди може да доведе до атрофия на кожата, хипо- или хиперпигментация, язва на белега, синдром на Кушинг. Рискът от тези странични ефекти се увеличава, когато се прилага подкожно глюкокортикоиди или около дермата на белег. С въвеждането на големи количества от високи концентрации на глюкокортикоиди може да възникне системни странични ефекти. Те включват чести инфекции, хипергликемия, оток, остеопороза, психични разстройства, спиране на растежа, костна некроза, стомашна язва и дуоденална язва. Когато внезапно прекратяване на глюкокортикоиди може gipoadrenalovy криза.