хламидия вътрематочна инфекция, микоплазмоза, херпес, болест на науката Мрежа на слюнчените жлези

Е Сидорова, IN Chernienko

През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на вътрематочна инфекция на плода водеща причина за перинатална заболеваемост и смъртност. Това се промени структурата на инфекциозните болести при бременни жени, за плода и новородените; рязко се увеличи ролята на патогени, предавани по полов път болести. Изключително важен и труден е проблемът за диагностика на тази патология. Въпреки голямото количество на научните изследвания, посветени на проблема с инфекция на плода, недостатъчно проучени начин фетална инфекция, клиничната картина на инфекция при майката и плода не е развит критерии ултразвук на инфекция в плацентата, методите и критериите за предродилна диагностика на това заболяване, времето и индикации за специфична терапия , времето и начина на доставка.

Вътрематочната инфекция на плода на този етап е един от най-важните проблеми на акушерство и Перинатология. Неговата честота варира от 6 до 53%, като достига 70% при преждевременно родени бебета. В структурата на перинатална смъртност част от инфекция на плода е от 2 до 65.6% [1-3]. Тези противоречиви фигури, поради трудността да се диагностицира болестта, която често се крие зад тези диагнози като фетална хипоксия. асфиксия. родова травма.

Наскоро тя се промени структурата на инфекциозната заболеваемост по време на бременност, така и за плода и новороденото. Значително увеличава ролята на патогени, предавани по полов път заболявания (Chlamydia. Mycoplasma и Ureaplasma), вирусни инфекции (херпес симплекс вирус. Цитомегаловирус), анаеробни инфекции и гъбички [4, 5].

Има пет основни пътища инфекция при бременни: възходящ, низходящ, хематогенен, transdetsidualny и смесена. Най-големият риск е възходящ път на инфекция [2].

Сред заболяванията на бременна водещи до инфекция на плода и новороденото, най-забележителните урогенитални инфекции (колпит. Цервицит, цистит. Асимптоматични бактериурия, хроничен пиелонефрит и гестационен), както и хронични неспецифични белодробни заболявания (хроничен бронхит. Астма). Рискови фактори може да се дължи на присъствието на хронична огнища на инфекция при жени и тяхното изостряне по време на бременност, обременени акушерски и гинекологични заболявания (хронична endomyometritis, салпинго, цервикален ерозия) [1, 2, 5].

Клиничните прояви на вътрематочни инфекции зависи от следните фактори: вида и вирулентността на патогена, масивността на замърсяване, пътища инфекция при бременни жени, имунологична реактивност, гестационна възраст при инфекция [2, 6].

Когато вътрематочна инфекция в ранна бременност са оформени инфекциозен embryopathy, които проявяват вродени малформации, първична недостатъчност на плацентата, които често водят до спонтанен аборт, без развитие на бременност [1-3, 5].

Инфекция в по-късните отношение на бременност придружено вътрематочно забавяне на растежа, образувайки вторичен плацентата недостатъчност (често на фона platsentita), местни и общи инфекции на плода [1, 2].

Обобщени форми на вътрематочно инфекция често се развиват в началото на зародишен период (I триместър), защото плода все още не е в състояние да се локализира на възпалителния процес. В края на периода на плода (III триместър) възпалителни промени пролиферативен елемент причина стеснение или обтурация на канали и отвори, което води до ненормално развитие на вече образуван тяло - psevdourodstvam (хидроцефалия, хидронефроза) [2].

Когато инфекцията на плода преди раждане прояви на вътрематочна инфекция зависи от стадия на заболяването. Ако по време на състояние доставка е в началната фаза, инфекцията се проявява през първите 3 дни от началото на неонаталния период; при поява на родове в последния етап на заболяването, неприспособяване синдром често се наблюдава в началото на неонаталния период, по-нататък е възможно процес chronization, устойчиви латентна инфекция [2, 5].

Проблемът за диагностика на вътрематочни инфекции е изключително важно. От една страна, на практика гинеколози и неонатологията се появява по-късно разпознаване и забавено лечение на това заболяване, от друга - отбелязва присъствие hyperdiagnostics и задържане ненужно антибактериална терапия, която не е безопасна за плода [1, 3].

Има и индиректни методи за диагностика, които включват бактериологични и вирусологични изследвания на останки от шийката на матката, уретрата и вагината да се определи вида на патогени, както и серологични методи, които определят нивата на специфични антитела в кръвта на жени [8, 9].

Само в 40-43% от бременните жени имат нормална вагинална флора [4].

Голям диагностична стойност в предродилна метод придобива ултразвуковия контрол. За вътрематочна инфекция на плода показват следните признаци:

- забавяне синдром на плода;

- ненормално количество околоплодна течност;

- нарушение плацента структура (разширени нейните кораби, наличието на включвания hyperechoic плацентата оток, опацификация базално плоча);

- признаци на преждевременно или забавено узряване на плацентата;

- intervillous неправилна форма пространство разширение, съответстваща семеделен лист центрове;

- ранната поява lobed плацента.

Ултразвуков маркери, в допълнение, увеличаването могат да бъдат приписани на корема размер и разширение pyelocaliceal система на плода [10].

метод CTG позволява да се подозира присъствието на вътрематочни инфекции: на вътрематочни пневмонии, записани преди тип доставка kardiotokogrammy показателно фетален хипоксия и ниско компенсаторна възможности плода [2, 5].

Високо чувствителен и надежден метод за диагностика на плода състояние е изследване на биофизични своя профил: значително намаляване на плода тон невъзприемчивост nonstress тест [2, 5].

Инфекции на плацентата и неговите мембрани са чести и ясно подценява диагнозата на това заболяване в майката и детето. Хистологично изследване проследяване разкри следните признаци на вътрематочна инфекция:

- алопеция забавяне на зреенето въси;

- намаляване на съдовата леглото;

- плътност intervillous периоди;

- полиморфонуклеарни инфилтрация на корпуса;

- хорион въси с изтънената епител;

- стаза на кръвни клетки в съдовете на плацентата;

- склеротични в фибриноидните въси.

Наскоро голямо значение е дадена дефиниция геномни патогени в хистологични секции плацента чрез полимеразна верижна реакция и ДНК хибридизация [11].

Честота на Chlamydia инфекция при бременни жени е от 3 до 40%, като достига 70% при хронични възпалителни заболявания на урогениталния тракт, хронични неспецифични белодробни заболявания, акушерски и гинекологични обременени анамнеза [12].

Бременност при жените с урогенитална хламидиоза се случва с усложнения. Най-честите от тях - заплахата от прекъсване на бременност, развиващия бременността в ранен стадий, плацентата аномалии, Polyhydramnios, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност. Фетални малформации не са патогномонични за хламидиоза [5, 12, 13].

Основната и значителен рисков фактор за хламидиоза при новороденото е урогенитална хламидиаза при майката в остър стадий, в случаите, когато настъпи бременност с хронична хламидиоза. Наличието в кръвта на жени на специфични антитела предотвратява разпространението на инфекцията [2, 12].

Инфекция на плода може да се случи преди раждането и intrapartum в резултат на аспирация на заразения околоплодна течност. При нормално раждане, липса на тежка хипоксична вътрематочно фетален риск от аспирация на заразения околоплодна течност е ниско; В същото време, дългосрочно контакт със заразен среда по време на бременност или по време на продължителни раждането може да доведе до сериозни последици. [14]

Урогенитални Chlamydia при 17-30% от бременните латентни протича с незначителна или симптоматика [13, 14].

Децата, родени от жени с остър хламидиоза, заразени с 63,3% от случаите [12].