Хирургия за фрактури на големите кости на крайниците при кучета

Анатомични и топографски данни. Структурата на куче крайник е показано на фигурите.

Някои методи на костния фиксиране кучета крайници. Разработено много начини за свързване костни фрагменти, като се гарантира тяхното успешно сливане.

Шофиране рамото и предмишницата на кучето с страничната повърхност: 1 - мишниците; 2 - brachiocephalic мускул; 3 - брахиалната мускул; 4 - Подкожно рамо Виена; 5 - повърхностно клон на радиалната нерв; 6 - лъч екстензорен Carpi; 7 - общ екстензорен дигиторум; 8 - страничен екстензорен дигиторум; 9 - екстензорен III и IV пръстите; 10 - дългосрочен похитител на палеца; 11 - клон на гръбначен нерв на китката; 12 - палмо кожен клон на нерва на китката; 13 - лакътния екстензорен на китката; 14 - флексорния Carpi ulnaris; 15 - страничната главата на мускулите на трицепс; 16 - дълго главата на трицепс мускула

В момента най-широко използваната остеосинтеза щифт. Методът е прост и осигурява основните нужди на ветеринарномедицинската дейност. В ветеринарна практика, когато счупвания фрагменти фиксирани на плоча, и когато прекъснати breakaways периферни костни издадености (maklok, лакът хълм calcaneal нарастъци и т. Г.) В някои случаи, използването на винтове и болтове. В допълнение към методите, посочени в сложни фрактури (особено в мандибуларния фрактури) тел се използва.

Напречното сечение на предмишницата на кучето в неговата средата: 1 - радиален разгъватели Карпи; 2 - общ екстензорен дигиторум; 3 - interosseous артерия; 4 - дългосрочен похитителя на палеца; 5 - страничен екстензорен дигиторум; 6 - екстензорен дигиторум Longus; 7 - лакътната кост; 8 - лакътния екстензорен на китката; 9 - лакътния глава дълбоко цифров флексорния; 10 - нерва на китката; 11 - флексорния Carpi ulnaris; 12 - повърхностно флексорния дигиторум; 13 - раменната глава дълбоко цифров флексорният; 14 - радиален флексорния на китката; 15 - средната нерв; 16 - лакътна артерия; 17 - радиалната артерия; 18 - квадратен пронаторно; 19 - дълбоко флексорния дигиторум; 20 - радиус; 21 - подкожни вени на предмишницата и подкожно клон на радиална нерв

Управление кост фиксиране от Ilizarov: 1 - винтове; 2 - игли

Правени са опити да се прилага по отношение на животни външни фиксиращи устройства с една, така и двустранен. По-специално, най-трудните кучета, определени от външни фиксиращи устройства - Ilizarov апарат. В литературата са описани много други методи за определяне на костни фрагменти, използвайки различни скоби.

Интрамедуларен остеосинтеза. Осите са направени от различни материали. Най-често се използват метални или полимерни щифтове, например vinilazota съполимер. Историята разказва, че като са използвани и се третира парчета от кости на животни, дървен материал, и дори някои растения изводите. Дължината на ПИН трябва леко да надвишава дължината на кухината на костния мозък на счупена кост и дебелината да съответства на диаметъра на най-тясната част на кухината на костния мозък. Формата на напречното сечение щифтове видове: те могат да бъдат квадратни, правоъгълни, полукръгла, овални, кръгли, с жлеб по равнините на лицата (кръст), U-образно, и др.

Хирургически подходи в зависимост от метода на фиксиране, локализация на нараняване.

Когато в гръбначния стълб заковаване на кучета, разработена през 80-те години на ХХ век. бърз достъп фрактура на бедрената кост се състои от две секции. Първият разрезът е направен през фрактурата и врязани повърхностни слоеве апоневрозно между феморалните бицепсите и страничните четириглавия глава да изложи на фрактурата. След това, в зависимост от естеството на фрактурата, е необходимо за почистване на съседната зона: премахване на кръвни съсиреци, раздробяващите наранявания, svobodnolezhaschie и малки костни фрагменти. Повишаване на раната проксималния край на бедрената кост и да се поддържа еднакво кост ос (медуларен канал), за да насочи щифт или тренировка сонда от фрактура чрез медуларен канал кост trepanning епифизата плоча във вертикални кухини бедрената площ. Бормашина и екстракт прилага диригент щифт, бутане на последния под кожата на задните части, където над него правят малки (с размерите на напречното сечение на ПИН), а вторият разреза през нея с помощта на проводник игла се вкарва в бедрената кост фрагмент проксималната е. Ако щифт влезе в канала трудно, то е разширено с леки удари с чук. Ако имате нужда, за да преминете на ПИН отскача, тя ще покаже, че диаметърът на дупката не е достатъчно за този извод. Кабърчето се извършва в проксималния край на бедрената канал, докато не го видя в областта на фрактура. След това се събират и комбинират първите краищата на костни фрагменти под тъп ъгъл, а след това да ги даде правилната позиция аксиално и да продължи да насърчава щифта на кухината на костния мозък на бедрената кост дисталния фрагмент, докато опре в епифизите на костите плоча.

Проверка на силата на ръцете връзка костни фрагменти усукване и други напрежения, в резултат от действието на крайниците. В последния етап на операцията на прекомерна продължителност на своя щифт дребен изключване чрез затваряне на втория раната стерилна кърпа и след това двете действащи в слоя зашити рана. Такъв метод за въвеждане на ПИН, наречен ретрограден.

При големи фрактури и фибулата оперативен достъп се извършва чрез две части: първата - медиалната страна където пищяла осезаемо под кожата, и втори (изход ПИН) - удебеляване над грапава външната билото на пищяла. въвеждане на оборудване на щифта не се различава от това на бедрената кост.

Фрактури на раменната кост са по-рядко срещани и обикновено се диагностицират в долната част на средната третина на диафазата. Онлайн достъп в същото време се извършва страничната част чрез два разреза. Първият разреза се извършва на зона фрактура и като правило, има появят кораби са замервани с раменната кост под наклон. Запазване на тяхната цялост по време на работа е трудно, а опитът показва, че не е задължително. Втори раздел, за да излезете от края на щифта работи на Туберкулозната на раменната кост от близкия край.

Опитните хирурзи затворени фрактури без отклонение и без фрагменти понякога извършват директно въвеждане на щифта в кухината на костния мозък чрез малък разрез. В този случай, хирургът трябва ясно да се разбере структурата на костта и нейните цели в рамките на кожата, само за да намери място извън трепанация на епифизите на ПИН ос веднъж съвпадат с оста на костта. Ако осите са изравнени, неизбежното невидимото в момента на въвеждането на пукнатини и отчупена част от костите, при въвеждането на ПИН или другаде кости. Трудно е, но записът е по-бърз, по-малко травматично увреждане на почти пропуска микрофлора. Но бъдете сигурни, за да прекарат тук следоперативен радиационна диагностика. Когато метафизеални (особено при млади животни) и епифизеални фрактури щифтове или винтове, въведени от най-близкото става. След фиксация, костите и щифт шев става възстановения екстракт.

След неперфорирана фрактура, което се потвърждава чрез рентгенова, отстраняване на щифта. На мястото на издадените щифтови костите работи малък разрез, излагайки инструмент с върха на игла фиксиране и издърпайте щифта навън. Ако ПИН е неполиран за да го извлечете, е необходимо да се прибегне до хирургическа чук. Оперативната рана се затваря и се обработва по обичайния начин.

Loop остеосинтеза. Методът е съвсем проста, изисква минимум материали. Loop използване остеосинтеза при лечение на фрактури syndesmoses (особено radiocubital и тиби-офибуларни), наклонен, спирала и krupnooskolchatyh фрактури на дългите тръбни кости се пресова като независима система или в допълнение към други методи за остеосинтеза.

Фиксиране. Животното е фиксиран върху операционната маса на засегнатия район нагоре, обикновено в легнало положение на една страна, доколкото е възможно и в легнало положение.

Анестезия защита. Същото като с ИНТРАМЕДУЛАРНА пирони.

След предварително Преместете в посока точки Фей повърхности на фрактури фрагменти се извършва чрез метална игла. Използването на коаксиален тръбна проводник паралелно към нея на разстояние 3 ... 5 mm се извършва втора игла. На противоположните краища на спиците образуват контур подкрепа, в която са въведени противоположните краища, в системата комбиниране чифт линия.

Схема на поддържащите пантите и заключващият риф

Останалите обръчите от подкрепата завършва на skusyvayut спиците "". Loop потапя напълно в костните фрагменти. Свободните краища на спиците монтирани в скобата и издърпайте за екстензия. За да се подобри якостта фиксиране на краищата на скобите оформен спирален обрат (един или два оборота).

Веригата има динамичен остеосинтеза компресира действие, което осигурява стабилно фиксиране на костни фрагменти, той е ефективен при лечение на травми и radiocubital тиби-офибуларни syndesmoses.

Loop остеосинтеза: а - наклонена фрактури; б - когато syndesmosis