Хирургично лечение на затлъстяване

Консервативно лечение на затлъстяване са устойчиви ефект в 5% от случаите, като правило, теглото е намалена с не повече от 5-10%. Ако анулирате лекарствата или да се върнете към нормален живот и диета наддаване на тегло, понякога не надминава оригинала. Хирургично лечение понастоящем има стабилна ефект, намалява телесно тегло до около 50% или повече. Особено в случаите, когато лекарствената терапия, диета терапия, физическа атака. натоварване и други методи не са ефективни.

Показания за пластична хирургия:

BMI (индекс на телесна маса) от 40 или повече (изчислени като съотношението на телесната маса да се увеличи, квадрат); BMI от 35 или повече, но са свързани с болести, затлъстяване (диабет тип 2, GB, исхемична болест на сърцето, заболяване на ставите или сънна апнея); повтаря неуспешни опити за намаляване на теглото под ръководството на лекари, например, диета, упражнения и прилагане на лекарството;

Противопоказания за хирургично лечение на затлъстяване:

ендокринни заболявания сложни със затлъстяването (надбъбречните тумори на хипофизата и др.);
влошаване на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника; бременност и кърмене;
онкологични заболявания;
психични разстройства. тежка депресия, психоза (включително хроничен), злоупотреба с вещества (алкохол, наркотици и други психотропни), някои видове разстройство на личността (психопатия);
тежки соматични разстройства, значително увеличават риска от операцията (сърдечна недостатъчност III-IV FK цироза, чернодробна, бъбречна недостатъчност и др ..);
възрастта на пациента по-малко от 18 години.

Видове операции:

регулира стомаха банда

Същността на ивици се редуцира до монтирането на специални пръстени (стомашна лента) на горната част на стомаха. Припокриват пръстен разделя стомаха на две части и придава форма на пясъчен часовник. Между малка и голяма част от диаметъра на стомаха свиване на около една cm. В горната част на стомаха е с обем 15-20 мл (това е количеството на храната, която може да се запълни цялото това нещо - това е просто една супена лъжица). Изяден храна е много бърз чувство на ситост. По този начин общият размер на храна (калории) се рязко намали и започва загуба на тегло. A техника, известна още от началото на 90-те години.

В момента нашата работа клиника се извършва, без да намали чрез множество пробиви (лапароскопска ивици). Предимствата включват високи козметични ефекти, по-малко болезнено следоперативен период, не е необходимо да се съобразят с почивка на легло, бързо следоперативна рехабилитация. Наред с другите методи на ивици е най-физиологична, малко травмиращо, и най-важното - обратим (винаги имат възможност да се премахне бинта).

ръкав гастректомия

Синоними - изтичане, ръкав гастректомия, надлъжната вертикална

Това бариатрична хирургия, насочени към лечение на болестно затлъстяване и неговите усложнения. Наименование (изтичане) от думата "ръкава" на английски - ръкава не е официалното име, а по-скоро медицински жаргон. Поради широко разпространение на практика трябва да се има предвид.

Операцията включва резекция на надлъжната тялото и фундуса, така че по-малката кривина на стомаха се формира дълга и тънка "ръкав" вътрешен диаметър от около 1cm. Когато ръкав гастректомия отстранява странична част на стомаха, стомашни важни физиологични клапани (сърдечна сфинктер и пилора) се съхраняват, стомаха е физиологично функционално.

Надлъжно гастректомия е част Biliopancreatic байпас (BPD) и се използва за лечение на затлъстяване повече от 10 години. Понастоящем ръкав гастректомия и стомаха ивици стомаха (гастрит) шунт (GS) съставляват 95% от всички BARIATRIC операции.

Ръкав гастректомия има редица предимства пред интервенциите на ивици и плъзгащи (GSH и BPD). За разлика от стомаха ивици, след резекция на цилиндричното тяло не е чужд материал (силикон). Загуба на тегло започва веднага след като операцията приключи по-рано от след ивици и не зависи от допълнителни манипулации на регулираната система и дисциплината на пациента, а всъщност определя от новата анатомията на стомаха осигурява стабилна загуба на тегло с до 80% наднормено тегло (средно 60%).

След ивици резултатът не се появи веднага и като пълнеж (надуване) на системата, и по-нататък ще зависи в голяма степен от това как системата работи колан и хранене поведението на пациента. С течение на времето, на стомаха бандата, както и всяко оборудване, може да се повреди, да изиска отстраняване или замяна.

След резекция на тръбния импланта не се използва. Пациентите, подложени на ръкав гастректомия, обикновено не се изискват за живота на тези, които получават дози от витамини и минерални добавки, които са от съществено значение или Biliopancreatic gastroshuntirovaniya след байпас. Вероятността от метаболитни странични ефекти (протеини, витамини, недостиг на калций) е също по-малки. Въпреки това, ръкав резекция е технически по-сложни от стомаха ивици, така че рискът от усложнения е по-висока.

Той играе важна роля gastroreduktivny ефект - т.е., намаляване на обема на стомаха. Източник на стомаха обем е около 1500 мл след операция се намалява до 100-200 мл (10 пъти). Преминавайки през дълъг и тесен маркуч, храна преодолява значително съпротивление и спиране, предизвиква постоянно усещане за ситост по-малка сума. Равномерно свиват стомаха преминава равномерно налягане и не може да се удължи в едно място, както е в случая след вертикална гастрол.

Тази операция се отразява все повече и хормонални фактори.

Ghrelin - пептиден хормон (глад хормон), който има свойствата на GnRH и други метаболитни и ендокринни функции. Произвежда главно P / D1-клетки на фундална лигавицата на стомаха, който се отстранява при тръбния резекция. Грелин се увеличава приема на храна и мастна маса като действа върху хипоталамуса. Pokazyvyut проучване значително намаляване на кръвните нива на грелин след ръкав гастректомия. Tubular резекция трябва да се препоръчва в следните ситуации.

Пациенти с ИТМ от 45 кг / m² и по-горе, тъй като тя е по-ефективен в сравнение с ивици, могат да променят ръкав гастректомия в стомаха байпас или billiopankreaticheskoe ако е необходимо. За да направите това, трябва да се допълнят действието на "чревна етап." След ивици да се направи стомашна байпас по-трудно.

Пациенти с придружаващ диабет. Тъй като няма чужди вещества в организма означава по-малък риск от инфекциозни усложнения. В допълнение, има доказателства за анти-диабетен ръкав гастректомия ефект срещу диабет тип 2, като мощен като антидиабетично ефект на стомаха байпас.

Ефективно при не дисциплиниран, защото неговите резултати са по-малко зависими от поведението на хранене на пациента в сравнение с стомаха ивици. Както и пациенти от отдалечени места на пребиваване, които пътуват, без да има възможност да посетят клиниката. В случаите, когато пациентът е "сладко", а не може без шоколад, сладолед, сладкиши, млечни продукти.

Пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и хиатална херния (HH) предпочитаме стомаха ивици в съчетание с antireflux хирургия. Тъй като 30% от пациентите, подложени на ръкав гастректомия, разработване ГЕРБ. Това се дължи на разрушаването на затварящия механизъм клапан езофагеален-стомашен възел по време на работа и оставяйки част от пилоричната част, където има зона, която произвежда солна киселина.

Billiopankreaticheskoe и gastroshuntirovanie - стъпка към значително скъсяване на чревните примки са отговорни за усвояването на храната, като ги изключите от преминаването. Реконструктивна хирургия, комплекс технически проект. Те може да се извърши в случай на недостатъчна ефективност на описаните по-горе техники. Така slivrezektsiya може да служи като първата стъпка в оперативното ръководство за billiopankreaticheskogo байпас. Такива интервенции изискват допълнително дългосрочно или заместителна терапия през целия с витамини, микроелементи и т.н.

Въз основа на Хирургичните отделения на болницата и Института на лазерната хирургия за корекция на теглото хирургия, проведено в продължение на 6 години с успешни резултати. Можете да получите допълнителна информация за тази болест, избор на лечение, естеството на операцията. Консултативни упражнения, професор по хирургия Медицински университет YUUGMU, MD Pryahin Александър Николаевич.