Хирургично лечение - коарктация на аортата - Клинична ангиология - всичко за здравето на сърцето

резекция на стеснения участък, последвано от край до край анастомоза;

резекция последвано от заместване дефект аортна присадка;

преки и косвени istmoplastika;

Разбира се, операцията по избор е коарктация резекция, последвана от край до край анастомоза. При възрастни пациенти, важно е да се аортна анастомоза не е по-малко от 15 mm или 2/3 от диаметъра на аортната дъга. Показанията за протеза служи дълго участък от стеснение, тесен prestenotichesky аортата, едновременното аортна аневризма или междуребрие артерия. Смъртност в хирургичното лечение на аортна коарктация варира от 0 до 5%, в зависимост от възрастта на пациента.

Резултати от хирургично лечение на пациенти с коарктация на аортата може да се счита за добра. За разлика от други вродени коарктация на аортата след операцията симптоми на шум не изчезват, въпреки че интензивността на шума се намалява значително, и най-важното е, че нормалните хемодинамика.

Според А. V. Pokrovskogo и Б. Ya. Tursunova, общо в дългосрочен план до 14 години 70% от пациентите, получен отлични и добри резултати. АД диапазони на 120-140 мм живачен стълб. Чл. В изучаването на дългосрочните резултати от оперативно лечение на пациенти с коарктация на аортата по метода на "таблици" или актюерски метод намерена значителна разлика в резултатите, в зависимост от вида на операциите на продукта.

След отстраняване на коарктация на аортата с край анастомоза до края са наблюдавани след 5 години отлични и добри резултати в 83% от пациентите, и до 14 години постоянно поддържа на това ниво. Когато протезни аортни отлични и много добри резултати са получени при 79%, но намаляват до 52% от пациентите в номера на 10-годишен.

По този начин, отлични и много добри резултати след резекция на коарктация с край до край анастомоза е много по-стабилна от резултатите след протезни. В проучването на честотата на добри резултати, в зависимост от възрастта, на която бе опериран пациента, се оказа, че между възрастта на пациента и за резултатите от операциите имат пряка връзка. Най-добри резултати се получават при пациенти, оперирани на възраст от 6-15 години.

През първите 3-6 месеца след операцията, пациентът трябва да бъде освободен от училище или работа. Изисква проследяване на кръвното налягане. Когато персистираща хипертония показва лечение с антихипертензивни лекарства, включително бета блокери, лечението трябва да се провежда курсове.

Рехабилитация и пълна рехабилитация на пациенти след резекция на коарктация дойде една година след операцията. През първата година от изисква възстановителен лечение и физиотерапия. На база редуктивно лечението на персистираща хипертония е диференцирана терапия с различен механизъм на действие (например, резерпин, obzidan, veroshpiron и т. П.).

Почти след пациентите за експлоатация може да упражнява каквато и труда, води нормален живот, имат деца, и така нататък. D. Проблемът е, лекарите в ранното откриване на пациенти с коарктация на аортата и хирургично лечение, по-добре е на възраст под 15 години.

"Клинична ангиология" AV Покровски