Хирургическата интервенция на женските полови органи, компетентни за здравето на ilive

Nizhnesredinnaya лапаротомия

Разрезът се простира по протежение на средната линия на утробата към пъпа. В някои случаи, манипулиране на удобство и коремен разрез ревизии удължи наляво, заобикаляйки пъпа.

След отрязване на кожата и подкожната мазнина хирург прилага скоби в кървене съдове и превръзки или по-рационално, ги коагулират. След апоневрозно експозиция се раздели със скалпел в надлъжна посока с дължина 1 cm, след това напълно се намали цялата дължина - ножици. Rectus разведен пръстите си по протежение на цялата или срязване на един от ножницата ректус.

след това се отваря и оттеглено напречна фасция preperitoneal влакна, излагане на париеталната перитонеума, която е открита между двете форцепс. Важно е да не се хване пинцети съседни чревни бримки и обвивка на червата. След дисекция перитонеума на цялата дължина на секцията очертаят коремната кухина.

След отваряне на коремната кухина произвежда проверка на тазовите органи и на границите на бримките на червата и въвеждане оментум в тъканите на коремната кухина (кърпа) навлажнени с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

След операцията на дисекция на коремната стена зашива от слоя. Перитонеума непрекъснат шев зашива с резорбируеми конци, започвайки от горния ъгъл.

Същите или отделни шевовете корелират дясното и лявото мускулите ректус.

Зашиване фасция с надлъжни разрези прикрепен особено значение, тъй като това зависи от пълнотата на рани, както и възможността за формирането на следоперативни херния. Апоневрозното възстановяване отделните неабсорбируеми конци от синтетични влакна. Подкожна мазнина събере конци с резорбируеми конци. Кожата се поставят някакви копринени конци.

Лапаротомия от Pfannenstiel (напречна надпубисна лапаротомия)

Произвежда дисекция на надпубисна коремната стена гънка на кожата. След апоневрозно експозиция е разрязана по средата в напречна посока със скалпел по такъв начин, че отдясно и отляво на разреза на средната линия не надвишава 2 см. Освен това тъп от otseparovyvayut първо надясно и после наляво апоневрозно от основните ректус-мускули. Разширете дисекцията на Апоневрозното в дясно и ляво трябва да бъде полумесец сечение, което трябва да бъде стръмен, което позволява в бъдеще да се създаде максимално хирургически достъп до органите на малкия таз. Апоневрозното средната линия трябва да се реже само от остър. Така подрязване апоневрозно трябва да имат форма клин с база, разположен 2-3 см от пъпната пръстен.

Директен мускулна разделят с тъп или остър, след това се аутопсират напречна фасция, излагане на париеталната перитонеума. Отваряне на коремната кухина и границите получава по същия начин, както в долната средната лапаротомия.

При извършване на разрез на Pfannenstiel е необходимо да се помни, за анатомията и местоположението на повърхностно епигастриума артерия и повърхностно артерия сложно илиачна кост, които са в зоната на смущения и изискват особено внимателно хемостаза, за предпочитане с шевове и лигиране.

Възстановяване на предната коремна стена произведени, както следва. Перитонеума се зашива по същия начин, както и в по-ниска средна лапаротомия, директен мускулна наложи кръгла или буци стави, и за да се избегнат наранявания ниско епигастриума артерия не трябва да харчат иглата дълбоко в мускула непрекъснато побратимяване. Шиене на разрез фасцията, не забравяйте да вземете всички четири листа престилка. преки и косите мускули, които са разположени в страничните части на раната. Подкожна мастна тъкан се свърже отделните конци резорбируеми конци. Интрадермално кожата намалява наслагването или отделни непрекъснат шев копринени конци.

Правилно изпълнен от Pfannenstiel разрез позволява адекватен достъп до тазовите органи за извършване на почти всяка намеса по обем и има определени предимства пред останалите: тя позволява да се поддържа активно пациента в следоперативния период, не се наблюдава постоперативна херния и червата eventration. Понастоящем този тип лапаротомия в оперативна гинекология е изгодно и се извършва в почти всички болници.

Лапаротомия по този начин, не се препоръчва в случаи на рак на половите органи и гнойно възпаление с тежки сраствания, ръбцова промени. В повтори лапаротомия разрез обикновено се прави през стария белег.

Лапаротомия от Cerny (напречна лапаротомия interiliakalnoe)

това намаление предимство пред спиране на по Pfannenstiel се свежда до факта, че тя позволява достъп до органите на малкия таз, дори когато прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан.

Дисекция на кожата и подкожната мастна тъкан произвежда напречната 4-6 см над утробата. В същата посока апоневрозно се дисектира и придаване на ръба му навън. От двете страни на кръста и лигиран интрастернално нисш артерия, след преминаване на две ректус мускул. След отваряне на transversalis фасция перитонеума се отваря в напречна посока. Разрезът се зашива по следния начин:

• перитонеума възстанови непрекъснат шев с резорбируеми конци материал от дясно на ляво;
• директен мускулна налагат отделни U-образни шевове с резорбируеми конци;
• шев апоневрозно, подкожна мазнина и кожата получава по същия начин, както в секцията по Pfannenstiel.