Хипотермия при новородени причинява, на лечение, помощ симптоми, признаци

Определяне ректалната температура <36,0°С.

Хипотермия неонатална - нарушение на топлообмен, което е съпроводено с намаляване на телесната температура под 36,4 ° С, разстройства проявяват polisistemny - ЦНС, сърдечно-съдови, респираторни и други системи на тялото на детето.

Хипотермия при новороденото може да бъде причинено от:

незрялост и функционално увреждане на терморегулацията централна система (недоносени, особено с ELBW);
перинатална фактори, увреждащи ЦНС (мозъчна исхемия и хипоксия);
тежка вътрематочна недохранване;
сурови климатични промени на температурата през деня и така нататък. г.

Хипотермия случва, когато намаляване температура аксиларна новородено поне 36,4 ° С; Това може да се развива бързо, в рамките на 1-2 минути, загубата на температура със скорост от 0,4 ° С на минута.

Класификация от тежестта на хипотермия:

мек - 36,0-36,4 ° С;
Средната степен - 32,0-35,9 ° С;
тежка степен - под 32,0 ° С Хипотермия случва:
компенсирани;
декомпенсирана.

За да се оцени степента на хипотермия може да се използва за сравнение на аксиларна и ректални температури.

Симптоми и признаци на хипотермия при новородени

аксиларна телесната температура под 36,4 ° С;
новородено намалява двигателната активност, общото летаргия;
плаче, плаче е изключително слаб;
Това е гадно лошо, често регургитация, чревна пареза;
кожа "мрамор", крайниците са студени на пипане;
нарушено съзнание;
тахипнея, сънна апнея (понижена белодробна вентилация, повърхностно активно вещество разграждане);
аритмия, понижено кръвно налягане;
олигурия;
прояви смесват коагулопатия.

Ако времето не се извършва спешни мерки за затоплянето на новороденото - хипотермия става фаза на декомпенсация:

характерен симптом - ярко червен цвят на кожата новородено (оксихемоглобин дисоциация недостатъчност);
по-малко може да бъде бледност и цианоза;
крайник подуване, sclerema (за общо);
увеличаване пожълтяване;
дихателна недостатъчност (рядко, неправилна, много повърхностно дишане с експираторен "сумтене");
сърдечна недостатъчност (брадикардия, хипотермия е пропорционална на натрупване);
рязко намалена реакция болка при инжектиране;
обикновено напрегнати корема;
хипогликемия;
олигурия;
изразени показва смесен ацидоза, хипогликемия, хиперкалиемия;
инхибиране на централната нервна система до кома;
интравентрикулен кръвоизлив, DIC.

Причини за възникване на хипотермия на новородени деца

Екзогенни. студен стрес (студена среда, влажна кожа, респираторен студена смес).

Ендогенната. хипоксия / асфиксия, сепсис, шок, кръвоизлив в мозъка.

Последиците от хипотермия новородени

Увеличението на смъртност през първата седмица от живота.

Метаболитна ацидоза и хипогликемия.

Повишена потребност от кислород (температура на спад на 1 ° С води до трикратно увеличение на потребност от кислород!).
Брадикардия, апнея, хипоксемия, хипотония. Като следствие, увеличава риска от персистираща белодробна хипертония на новородени.

Хемостатичните нарушения и белодробна хеморагия.

Хронична студ стрес води до загуба на енергия, както и забавяне на развитието на детето!

Предотвратяване на хипотермия на новородени деца

Максималният възможен отоплението на помещенията (контрола).

Може би използването на допълнителни източници на топлина.

Климатик вдишване на въздух.

Избягвайте ненужни отвори.

Лечение на хипотермия на новородени деца

Опасност: забранено да се използват за затопляне, ръкавици, пълни с топла вода, електрически нагреватели и меки играчки, чието съдържание след нагряване може да освободи топлина. Тежки изгаряния! Разрешено е да се използват само затопля пелена.

В rodzale загубата на топлина се намалява, както следва:

След накисване и изсушаване на кожата за покриване на детето с пластмасова обвивка или пластмасова торба. Напълно сложи бебето в найлонова торбичка, в точката за достъп (ендотрахеална тръба, катетри) за намаляване на дупки.
Подгряване на матраци.
Свържете се с "кожа до кожа".

За изключително недоносени бебета в първата седмица от живота температура в инкубатора определя на 1 ° С по-висока влажност> 80%.

В отворен тип инкубатор, за предпочитане избран Ser-vokontrolya модул, който позволява да се поддържа постоянна температура на кожата (чрез поставяне на температурата на кожата сонди).

Изключително недоносени бебета през първите няколко дни / седмици от живота си се покрива с прозрачно фолио. След това, на капака на главата (капачката, пелени и т.н.), тънка кърпа за допълнително покритие

Предупреждение. в присъствието на пъпна артерия катетър краката трябва да остане отворен!

Затопляне трябва да се извършва при около 1 ° С на час. в противен случай търсенето на кислород е твърде висока

За да се намали манипулация на пациента.

Измерване на телесната температура е най-малко 1 за 30 минути. За предпочитане е да се измери температурата на кожата. Ако детето е спокойно, че е възможно да се използват временно ректална сонда.

Дългосрочна смущения (например, лигиране на работа отворен дуктус артериозус) са най-добре се провежда в отворен тип инкубатор.

Хипотония поради разширение на кожни съдове - може да изисква volemic натоварване (NaCl 0,9%) 10 мл / кг на 1 час.
Хипогликемия: ректалната температура <35,5°С обязательна инфузия 10 % раствора глюкозы.
Хранене ректалната температура след нормализиране.
Ацидоза: при хипотермията преувеличени. РН се повишава до 0.015 при всяка намаляване на телесната температура от 1 ° С РН на 6.95 при 37 ° С (температура на мерна единица) отговаря на рН 7,10 при телесна температура от 27 ° С
Хипоксемия: търси по-високо ниво ra02 (70 mm Hg ..).

Спешна помощ за хипотермия на новородени деца

ABCD контрол на системата;
мерки за постепенно затопляне на детето (за средно телесно температура 36-36,5 ° С):
постави новородено в инкубатор, в което температурата трябва да бъде по-високо (до 1,5 ° С) от температурата под корема кожата и кожната контрол аксиларна Термометрия всеки 15 минути;
дете даде флексорният поза;
сложи на главата си шапка;
динамични промени контрол в цвета на кожата, дишането и сърдечната честота (на всеки 30 минути);
преждевременно родени бебета (от 1000.0 грама или по-малко) за ограничаване на вредните ефекти на светлинни и звукови стимули;
гарантира венозен достъп;
глюкомери, пулсова оксиметрия;
в критична ситуация - CPR. Критерии за ефективност на спешно лечение:
възстановяване на съзнанието;
хемодинамично възстановяване;
нормализиране на телесната температура.

Забележка. Не забравяйте, че е необходимо или невнимателно манипулиране (инспекция всмукване слуз смяна на памперса, интравенозно, neurosonography и т. Д.) С новородено в състояние на хипотермия може да доведе до преходно хипоксия криза.

Саниране на дихателните пътища показва само на строго определени условия (обикновено при ДВИ).

Противопоказно да търка новородено вълнен плат с алкохол.