Хипокалиемия причини, диагностика, лечение по спешност

Гънките с феохромоцитом, разполага клиника, диагностика, лечение по спешност

Водещи клинични признаци на феохромоцитом - пароксизмална хипертония, когато възникнат кризи на фона на нормално или повишено кръвно налягане. Катехоламина кризи могат да бъдат редки (по един на всеки няколко месеца), или много често (25-30 пъти на ден). Кризи, предизвикани от отделянето на адреналин, не траят повече от 5-10 минути, защото адреналинът се разрушава бързо; хипертония вследствие на превишаване на норадреналин продължава часа и дори дни. Като правило, атаките се развиват бързо и отиде бавно

атака първоначално чувствах сърцебиене и недостиг на въздух. медиирано # 945, # 8209; адренорецепторите периферно съдово спазъм предизвиква охлаждане и влажността на ръцете и краката, както и лицето бледност. Увеличението на сърдечния дебит (Ь-adrenostimulyatsiya) и вазоконстрикция води до рязко повишаване на кръвното налягане. За да се намали загубата на топлина и ускоряване на метаболитни процеси може да доведе до повишена температура и горещи вълни и повишено изпотяване. Тежки и продължителни атаки могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, замъглено зрение, болки в гърдите и коремни болки, парестезии, и припадъци. Често след нападението е тежка умора.

Поражението на сърдечно-съдовата система е един от основните клинични симптоми и най-честата причина за смърт при пациенти с феохромоцитом.

Промени в резултат от излишък разстройство катехоламин метаболизъм проявяват в сърдечния мускул. ЕКГ може да се отбележи указания nekorokarogennyh миокардна некроза, има терминът "катехоламин миокардит."

Най-честите неврологични симптоми giperkateho-laminemii са главоболие, тежест в главата, особено в тилната област, с тежки кризи възможно кървене в мозъка. Може би дори психични разстройства.

Основната диагностичен критерий феохромоцитом - повишени нива на катехоламини в урината или плазмата. Най-сигурният показател - повишеното ниво на metanephrines (Metanephrine и Normetanephrine - продукти на метилиране на адреналин и норадреналин) в дневна урината. При пациенти с феохромоцитом в 95% от случаите, повишени нива на metanephrines. Особено информативни metanephrines определението в една порция на урина взети веднага след криза. Вместо metanephrines може да се определи и крайна сума на катехоламини епинефрин и норепинефрин метаболит - ванилилбадемова киселина (IUD) в дневна урината или в пробата урина на 3 часа събрана веднага след хипертонична криза.

При диагностицирането на феохромоцитом прилага и фармакологични тестове блокиращи периферна вазопресорна действие на катехоламини. Анализ с tropafenom: прилага интравенозно 1 мл 1% разтвор tropafena; feohromotsitome 1 минута налягане систоличното намалява 30-40 mm Hg. и диастоличното - с 20-25 mm Hg. Анализ с fenpyulaminom 5 мг фентоламин прилага във вената или мускул; тест е положителен, ако след 2 минути, на систоличното налягане се намалява до 30-35 mm Hg. и диастоличното - с 20-25 mm Hg. При пациенти с хипертония други етиология колебанията на кръвното налягане по време на процеса са по-слабо изразени

Повишаване на края на главата на леглото под ъгъл от 45 ° за намаляване ортостатична кръвно налягане след това се прилага интравенозно 5 мг а-адренергичен блокер фентоламин (5 мг сух лекарство във флакона се разтваря в 1 мл вода за инжектиране), последвано от повторно приложение на тази доза на всеки 5 минути до намаляване на кръвното налягане. Вместо фентоламин може да се използва а-блокер tropafen което бавно се прилагат интравенозно в доза 10-20 мг (1-2 мл 1% разтвор). В допълнение към основните терапии могат да бъдат използвани дроперидол интравенозно или интрамускулно (1 мл от 0.25% разтвор). Може да се прилага интравенозно kapelnoa-Ь-блокер лабеталол: 2 мл 1% разтвор. Антихипертензивни лекарства, друг механизъм на действие, обикновено не е ефективна.