Хипокалцемия, хиперкалцемия - клинична картина, диагноза

Хипокалцемия, хиперкалцемия - клинична картина, диагноза

Хипокалцемия при възрастни е необичайно. Причините за неговото развитие може да се окажат недостатъчни или никакви PTH; дефицит на витамин D, който се появява, когато недостатъчен прием на калций от храната, недостатъчна слънчева светлина, хепатобилиарно заболяване или малабсорбция в червата; бъбречна недостатъчност; остър панкреатит; хипопротеинемия всякакъв произход; оползотворяване на калций в ниска консумация; септичен шок и други.

Може да допринесе за появата на хипокалцемия хипервентилация, приложението на диуретици или натриев бикарбонат, понижаващи нивата на калций, например фуроземид. Най-характерната клинична проява на хипокалцемия е тетания. Хипокалцемия може да предизвика сърдечна аритмия, аритмия. ЕКГ може да се види в този случай обикновено удължаване на интервала Q-T. Степента на удължаване на Q-T интервал е обратно пропорционална на концентрацията на калций в кръвта.

Причини за възникване на хипокалциемия може да бъде излишък на ПТХ; рак с костни метастази (карцином, левкемия, лимфом, множествена миелома); хипертиреоидизъм; предозиране на витамин D; предозиране на витамин А; прекомерен прием на калций; повишена концентрация на плазмени протеини; дългосрочно лечение на масивни тиазидни диуретици; преобладаване на костната резорбция над неговата неоплазма и сътр.

Клиничните прояви на хиперкалцемия включват констипация, анорексия, гадене и повръщане, болка в корема и чревна обструкция. Смяна на посоката на увреждане на бъбречната концентриране механизъм причина полиурия, полидипсия и никтурия. увреждане на бъбреците може да предизвика появата на азотемия и хипертония. Много тежка хиперкалциемия може да доведе до шок, бъбречна недостатъчност и смърт.

На фона на хиперкалцемия може да се развие брадикардия, разшири сложни QRS, Т продължителност вълна се увеличава, което понякога става намалени, сплескана, двуфазен, отрицателна. В тежка хиперкалцемия скъсява интервала на ЕКГ Q-T може да бъде нарушено атриовентрикуларен проводимост и предсърдно мъждене случи.

На фона на значително повишен риск от хиперкалциемия гликозид интоксикация, особено аритмогенни сърдечни гликозиди.