Хипертрофична кардиомиопатия причини, симптоми, лечение

Хипертрофична кардиомиопатия (съкр. HCM) е свързан с генетично предразположение, и се изразява като набор от патологични промени в структурата на миокарда. По този начин, няма очевидна причина сгъстяване (хипертрофия) сърдечния мускул част най-малко 1,5 см.

HCM - виновника на внезапна смърт

Коварна болест, наречена хипертрофична кардиомиопатия (HCM), и е опасно, защото може да не се появи. Има генетична природа, тя се развива в детството или юношеството. Когато HCM случва неравномерно удебеляване на преградата интервентрикуларната и левокамерната стена. Мускулната маса се увеличава във вътрешността на органа. Това означава, че влакната (в действителност - фиброзата, но без белези), напълнена кухина. Дебелината на стените и дяловете може да бъде 3 или повече пъти по-голям от нормата:

нормалната дебелина 1 см;
хипертрофирано достига 3-4 см.

Причина промяна тъкан е мутация на протеина, съдържащ се в клетките на миокарда. Определя се "загуби" може да бъде в лабораторията, използвайки ДНК изследвания. Промените на експресия на сърцето камера показва стандартни диагностика орган на ЕКГ, ехокардиография.

Поради факта, че дебелината на сърдечния мускул увеличава вътрешните размери външното тяло остава нормално. Съкращения и помпени функции в повечето случаи стабилна. Ето защо този вид хипертрофия на сърцето не предизвиква резки промени в областта на здравеопазването по време на развитието. При хората, няма оплаквания - няма причина да отидете на лекар.

Покажете, че ЕКГ и ехокардиография?

Когато патология води до претоварване на левокамерната състояние се отразява върху ЕКГ признаци на хипертрофия параметри, подобни на хипертонична. Хипертония и хипертония често изпълнява маска на заболяването, което води до непълно лечение.

Освен инфаркт хипертрофия показва аритмия и / или проводимост. Тежки последствия, които винаги показва диагностично ЕКГ е сърдечна недостатъчност.

Това се дължи на намалената вътрешния обем на камера не може да получава входящи му стандартния обем кръв. Поради това, хората с хипертрофична кардиомиопатия симптоми са чести съкращения. Сърцето бие с голямо задръстване, че не може да премине без последствия.

ЕКГ пациент хипертрофична кардиомиопатия

Диагностика на ЕКГ в хипертрофична кардиомиопатия показва признаци на аномалии, които могат да бъдат напълно правилна диагноза. А именно:

блокада на левия клон блокови краката;
камерни аритмии, и лявото предсърдие;
предсърдно мъждене, AV блок;
понякога - увеличение на всички 4 камери на сърцето.

Графиката показва признаци на хипертрофия необичайно дълбоките вдлъбнатини Q, гигантски отрицателен T, Р. много високи зъби трябва да се спомене, че е осигурено по-информативни диагностика натоварване. След почивка на ЕКГ е трудно да се определи степента на аритмия. Понякога не се диагностицира на всички, тъй като параметрите на електрокардиограмата не може да се прояви, например, епизодични или случайни тахикардия екстрасистоли.

Произнесени промени често са подобни на симптомите на инфаркт, тъй като те се вижда на електрокардиограма, така че необходимостта от диагностика на ехокардиография. Инструментът ще покаже класическите признаци на патология:

фиброзни области;
хипокинезия лезия;
асиметричен, нарушена дебелина тъкан;
индекс сгъстяване е най-малко 1.3.

Като помощни камери диагноза е катетеризация за измерване на налягането в него.

класификация на HCM

Патология са класифицирани по степен на препятствие отлив на кръв, което означава, че степента на запушване. Директно в присъствието на пречките заболяването е разделена на обструктивно и не-обструктивна. Обструктивна характеризиращ градиент обструкция на изхода от лявата камера 30 мм. Hg. Чл. Обструктивна означава, че наклона не надвишава тази цифра или самостоятелно, или с физически упражнения.

Обструктивна форма се разделя на следните видове:

Basal - градиент е равно на или повече от 30 мм. Hg. Чл. сам.
Латентен - самостоятелно градиент от по-малко от 30 мм. Hg. Чл. и при натоварване - е равна или по-голяма от 30 mm. Hg. Чл.
Лабилно различна промяна в степента на запушване като латентен, но без да провокира фактори (например, без натоварване).

Концентрични и ексцентрични типове

Тези видове са хипертрофия ексцентричната вида на заболяването, когато има разширение на LV кухина с пропорционална сгъстяване. Промени настъпват чрез увеличаване на броя на тъканни клетки. Следва да се отбележи тук променена хемодинамика, която се проявява в съобщение силно въздействие, малък импулс налягане.

Освен това съществува концентрични вида, в който дебелината на стената на лявата камера в утежнява фон натоварване. В този случай, повишена левокамерна инфаркт маса и размерите на кухината са нормални. Важно е, че концентрична хипертрофия на миокарда и ексцентричен вид и не се диагностицира на ЕКГ, ехокардиография и, устройството определя размера на дяловете и фотоапарати, задайте типа на патология.

Характеристики на заболяването при спортисти

Често се среща концентрични вид патологични изменения на сърцето в спортисти, участващи в силовите спортове. Такива са, например: вдигане на тежести, спринт вървят. За разлика от концентрична ексцентрична хипертрофия характеризиращ спортисти акцент издръжливост. Например, ангажирани в маратонско бягане, ски и велосипеди раси дълги.

Трябва да се отбележи, че спортистите патология има слаба тежест често са признаци на промяна изцяло отсъстват. Те понякога се наблюдава хипертрофия на двете камери на сърцето, и напредването на болестта без симптоми, докато дългосрочната стрес води до адаптиране на организма. От голямо значение при наличие на генетично предразположение, е какъв товар се занимава с един спортист.

симптомите на заболяването

В рядък брой пациенти със симптоми на LV хипертрофия се случи от началото на неговото развитие. Той отбеляза сериозно състояние, изложени на висок риск от внезапна смърт.

Най-честите симптоми:

намушкване, болки болки в сърцето;
пациентът се чувства грешки, "празнини" в тялото;
диспнея дори и при леки натоварвания, умора, сърцебиене;
замаяност, загуба на съзнание, повишена болка до ангина атака.

Някои признаци на хипертрофия, понякога по няколко пъти на ден, или те могат да бъдат едно събитие в живота си. Те включват припадък и presyncopal състояние. Това патология е почти винаги придружени от хипертония и ангина. Това е така, защото коронарните съдове са компресирани в хипертрофирано миокарда. Органът не получи необходимото количество кислород към него, както и необходимостта от него се увеличава поради големия размер на миокарда.

Защо е слаб?

Синкоп характеризиращ пациенти, при които заболяването е с обструкция на изходния тракт, като последица от твърде дебели стени. Прекъсване на кръвния поток, предоставена от вентилите счупени или затворена преграда маса, излизащи от камера. Поради това, има връщане на кръв в предсърдията, вместо неговото движение в аортата. Причина: митралната клапа се затваря изтичането на кръв, когато в своята everted систола ток. В резултат на това, недостиг на циркулацията на кръвта, води до загуба на съзнание.

освобождаване Пречка Особено изразен е, когато силно засегната тъкан размножаващите интервентрикуларната преграда. Това състояние се определя като идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, тук степента на запушване е зависим от наличието на товара. Когато размер на натоварване LV нараства повече, обструкция в изходния тракт изрази остро. И обратното.

Има ли лек HCM?

Постановка лечение на патология не се извършва, поради генетична естеството на заболяването. След потвърждаване на диагнозата на пациента е под лекарско наблюдение за цял живот. За симптоматично лечение на хипертрофична кардиомиопатия терапия използва срещу аритмия и сърдечна недостатъчност.

За да се предотврати внезапна смърт трябва да:

премахване на физическа активност, с изключение на обичайните домакинството;
до получаване на алкохол и тютюнопушене;
Избягвайте емоционалните изблици;
да не се излага тялото на студено.

Ако симптомите се проявяват неразположение, тежко състояние, симптоматично лечение на камерна хипертрофия на основата на приемането на следните препарати:

антиаритмични за стабилизиране висок пулс (CORDARONE, дизопирамид);
диуретици, инхибитори, бета-блокери, ако намалени LV систолна функция;
Калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем), за да се подобри качеството на живот.

Лечение на деца и възрастни

Аз трябва да кажа, че хипертрофична кардиомиопатия при деца е с много лоша прогноза, ако няма лечение. Помощ, която не е предвидена, ако детето страда от обструктивна форма на болестта, тъй като той няма симптоми и може да не знае за това. И в обструктивна тип, има ясно изразен признаци, че се превръща в причина да отидеш на лекар, в началото на лечението.
Ако висок риск от смърт в резултат на често повтарящ се камерно мъждене. препоръчителен монтаж на дефибрилатор. Устройството се имплантира под кожата, за да се открие критичните точки (животозастрашаващи аритмии). Когато това се случи, аритмия на дефибрилатор елиминира електрически разряд.

Хирургични процедури за лечение на хипертрофична кардиомиопатия се извършват при неуспех на лечението. В присъствието на обструктивно заболяване форма, показана на септума myotomy или преграден miektomiya. След намесата няма да се възстанови напълно съкратителната функция на тялото, но градиента на намаление (пречка). отстраняването му може да доведе до компенсаторна хипертрофия, която може да живее в продължение на много години. Ако има тежка обструктивна вид патология, показа сърдечна трансплантация.