хипертонична инсулт
Тежестта на хипертонична insultovv при пациенти с хипертония може да бъде много разнообразна:
- В някои случаи тази кратка загуба на съзнание, нарушено движение на групи мускули, временно rasstroystvoo визия (амавроза, диплопия, хемианопсия);
- в други - пареза на крайниците от двете страни и нарушение на функцията на моторните нерви;
- в третата - парализа на крайниците, обикновено срещащи от вида на хемиплегия, както и булбарна увреждане;
- през четвъртото - най-трудното инсулт картината с изпадане в безсъзнание, парализа на определени функции на мозъка и бърза смърт. Мозъчните инсулти се наблюдава при 10% от пациентите с есенциална хипертония.
Симптомите на хипертоничната инсулт
Клиничната картина на хипертоничната инсулт зависи от местоположението на лезията на този или друг мозък - мозъчните полукълба, заставката и продълговатия мозък, малкия мозък и бързината на промяна и големината на засегнатия район. Моля, имайте предвид, че клиничната картина се състои от симптоми инсулт, в зависимост от:
- 1) от съответния регион на мозъчна тъкан;
- 2) дисфункция (затихване печалба) в непосредствена близост до областите на лезии;
- 3) общи симптоми и отразява действие.
Хипертонична Ход обикновено се придружава от загуба на съзнание поне за кратко време, дихателни нарушения, забавя сърдечната честота, зачервяване на лицето, главоболие. често гадене или повръщане. От фокални симптоми признаци на капсулен хемиплегия появяват главно (или хемипареза); в зависимост от засегнатата страна може да се наблюдава и говорни нарушения, в тежки случаи - нарушение на дихателната функция и органите на малкия таз. На поражението на моста и други -department мозъчния ствол каже двустранни симптоми пирамидални, периферна парализа на черепните нерви, Чейн Stokes дишането, свиване на зениците, конвулсии. С разгрома на малкия мозък има главоболие в тила, схванат врат, упорито повръщане, нистагъм, атаксия; не парализа; Babinski отрицателна.
Хипертонична инсулт се случи изведнъж, или, или, по-често, след като прекурсори - виене на свят, главоболие. Те завършват с бързото възстановяване на нарушена функция на мозъка или да доведе до продължителна остатъчна повреда или смърт.
механизъм инсулт
Произходът на мозъчни разстройства е много трудно и разнообразна.
За съдови разстройства, водещи до инсулти, включват следното.
Периодично церебрален вазоспазъм, хранене определена област на мозъка, придружен от лека и временна загуба на функция на този мозъчната област, без да оставя зад следи от такива. Подобни явления могат да бъдат повторени. Те се наблюдават при относително ранните стадии на болестта, често в етап II, фаза (лабилни).
Продължителното спазъм на мозъчните артерии води до промени в пропускливостта на съдовите стени, се наблюдава не само причинява дегенеративни промени в съответната част на мозъка, но и малко червен клетъчна инфилтрация на мозъчна тъкан по време на тоник свиването на плавателния съд. Това проникване е по същество малко фокусно кръвоизлив. Разбира се, когато това нарушение е подходящата функция на мозъчната тъкан, ще бъде по-значително и продължително, често оставя след себе си следи.
Хемодинамична натоварване церебрални артерии подложени arteriologialinozu arteriolonecrosis или може да доведе до по-голям мозъчен кръвоизлив. Това аутопсия починал от хипертонична мозъчен инсулт, потвърдете промените в честотата arterioloskleroticheskih в мозъка с кръвоизливи.
Церебрална артериална тромбоза, обикновено разработване на фона на вече органично (атеросклеротична) модифицирани съдове, тя е често срещана причина за инсулт при хипертония; функционален стесняване очевидно помага.
В патогенезата на инсулт хипертония е доминираща стойност; атеросклероза на мозъчните артерии доминиран джобове за омекотяване. Предишният идея на руптура на атеросклеротични артерии или малки аневризми като причина за мозъчни кръвоизливи полето само по отношение на много малка част от случаите, за останалата част най-вероятно да се счита за функционална съдова ангиоспастична генезиса на хипертонична инсулт. Това се вижда от липсата на по-голямата част от смъртните случаи от сълзи кървене или разкъсвания на артериалната стена, формирането на огнището на голям кръвоизлив чрез сливане на множество малки огнища на кръвоизлив на diapedesin чрез дегенеративни или некротични промени в стените на малките клонове на някои артерии, голяма камина, заобиколени от много малки, симетричен огнища на кръвоизлив в двете полукълба ,
В повечето хипертоници инсулти се случи в областта на артериални клонове Уилис пръстен, който предоставя такива образувания като putalnen, lentiform ядро и стриатума - артерия мозъчен кръвоизлив. Посочва се, че във връзка с топографските характеристики в тази артерия импулсни вълни се разпространяват в почти прав път от сърцето на мозъка, така че влиянието на колебанията на кръвното налягане в стената на състоянието на артерия засяга най-голяма степен. Мозъчен кръвоизлив настъпи главно в етап III хипертония.