Хипернатремия симптоми, лечение, причини, симптоми, какво е

Хипернатремия е налице, когато серум натриев концентрация> 150 мг / дл.

Тъй като увеличението на натриев концентрация води до серумния хиперосмоларитет, този комплекс обикновено се противодейства от жажда и предаване на течност, и освобождаване на ADH (става по-концентриран урина).

Когато лезии в osmoreceptors (площ около третата камера и оста хипоталамус-хипофиза) може да наруши механизма за регулиране.

Причини за възникване на хипернатремия

Хипернатремия обикновено възниква в резултат на недостиг на вода. Причини за възникване на хипернатремия са по-големи загуби и липсата на водния поток.

Тези ситуации са:

  • централен безвкусен диабет намалената освобождаване ADH (концентрация на урината се случва и освободен разрежда урината); причинява: хипофизната хирургия (15-30% от пациентите, обикновено преходно), често при пациенти с мозъчна смърт, тъй като никой не ADH се синтезира повече в състояния след енцефалит / менингит, черепно-мозъчна травма, или неврохирургични интервенции
  • Бъбречно безвкусен диабет поради намалена ADH излагане на бъбреците, в резултат на приема на лекарства (например литиев форми на амфотерицин В, фоскарнет), метаболитни нарушения (например, хиперкалиемия, хиперкалциемия), обструктивна нефропатия, различни бъбречни заболявания (например, кистозна бъбреците, амилоидоза) и сърповидно -kletochnoy заболяване
  • Осмотично диуреза (хипергликемия, повишени нива на урея)
  • След стомашно (диария, повръщане)
  • Треска, изгаряния, изпотяване.

С възрастта, жаждата се променя така, че да е по-възрастните хора понякога не са адекватно да отговорят на хипернатремия, така и други фактори (например, треска, диабет, диария, наркотици) може бързо да доведе до влошаване на качеството. При интензивно отделение хипернатремия често е отбелязано в сепсис, хипокалемия, бъбречна недостатъчност (например, poliuricheskoy фаза на остра бъбречна недостатъчност). Прекомерният прием на сол (например, запълване на обема с разтвори на NaCl), натриев бикарбонат приемане с ацидоза, хипертонични хранителни разтвори, съдържащи NaCl, антибиотици (например, пеницилин) може да предизвика хипернатремия.

Симптоми и признаци на хипернатремия

  • Повишена жажда и полидипсия
  • Полиурия (често с безвкусен диабет> 250 мл урина / ч = 5-25 л / ден)
  • Хипотония и тахикардия, хиповолемия
  • треска
  • Гадене, повръщане
  • Повишен мускулен рефлексите proopriotseptivnye
  • Безпокойство, летаргия, дезориентация
  • припадъци
  • Нарушения на съзнанието до кома
  • Респираторен арест.

диагностика на хипернатремия

  • Лабораторни данни:
    • натрий и калий, серум / плазма
    • серум осмоларитет
    • урина натриев
    • урина осмоларност (за безвкусен диабет урина осмотичност често редуцира до <200 мосмоль/кг)
    • натриев бикарбонат - увеличаване на скоростта може да показва намаляване на циркулиращ плазмен обем (например, сърдечна недостатъчност, диуретици, цироза)
  • Анализ с xerophagy: при липса на прием на течности обикновено се повишава в резултат на урина осмоларност срещу регулаторни действия ADH. Когато безвкусен диабет, напротив, урина осмотичното налягане се намалява. Ако след това се оставя да се тества доза от ADH или дезмопресин (това не се промени, когато бъбречната безвкусен диабет, за разлика, урина осмотичното налягане) за централен безвкусен диабет урина осмоларитет се увеличава.
  • причини от търсенето: MRI на черепа.

лечение на хипернатремия

  • Винаги се стремим към причинно-следствена лечение!
  • Симптоматична терапия:
  • вода, например, 5% разтвор на декстроза интравенозно и / или чай или вода чрез сонда
  • с обем дефицит прилагане 0,45% разтвор на NaCl, при захранване с обемно претоварване на свободна вода в комбинация с диуретична бримка
  • в бъбречна недостатъчност: хемодиализа
  • на централен безвкусен диабет: изместване обем с физиологичен разтвор и определяне на дезмопресин (Minirin).
  • с бъбречна безвкусен диабет може да се опита тиазидни диуретици и нестероидни противоревматични лекарства.

Забележка: Дезмопресин може да предизвика вазоконстрикция и е противопоказан при пациенти с коронарна болест на сърцето.