Хидросалпингсът и piosalpinks

Хидросалпингсът - усложнение на салпингит - запечатан разширява и се напълва фалопиевите тръби течност. Неговата причина обикновено е възпалителен процес в тръбата, при което крайната тръба участък, разположен в непосредствена близост до яйчника, серозен течност се натрупва.

По времето, когато краят на тръбата майка все още отворен, неговото съдържание се излива в маточната кухина, сраствания са образувани впоследствие в секцията майка тръба, като по този начин създава "торбовидни" тумор, понякога достига по-големи размери. Ако тежка вирулентен инфекциозен агент, ексудат в маточната тръба става гноен възпалителен процес, т.е. piosalpinks образувани.

Много от пациентите с хидросалпингс се оплакват от хронична или периодична болка в таза, както и някои жени нямат никакви оплаквания. Пациенти с хидросалпингс често се наблюдава повтарят остри възпалителни процеси в маточните тръби, които са придружени от треска и болка.

Хидросалпингсът също могат да се идентифицират с лапароскопия. Също диагноза хидросалпингс могат да бъдат доставени с помощта на ултразвук (САЩ).

Понякога Хидросалпингсът диагноза хистеросалпингография (HSG) процедура радиологичен, в която се въвежда разлика течност през шийката на матката кухина и маточната кухина форма оценка и напречни тръби. Ако тръбите свободно задоволително, течност протича от крайните карти тръби в коремната кухина. Ако тръбите са запечатани, течност се натрупва в тръбата.

gidrosalpinksa Лечение отнася до резорбция на течност и натрупаната възстановяване на проходимостта на маточната тръба, но по-тежки случаи остават сраствания, което води до безплодие. Ако фалопиевите тръби напълно непроходима, бременността може да се случи само с помощта на техники за асистирана репродуктивна технология.

По-малко плодовитост може да се възстанови след операция на маточните тръби. Въпреки това, ако един вътрешен слой облицовка на фалопиевите тръби, силно увредена, тогава методът на избор при лечението на безплодие на става витро оплождане (IVF), което позволява да се заобиколи фалопиевите тръби.

Въпреки факта, че ин витро е най-добрият метод за лечение на безплодие при хидросалпингс, неговото присъствие може да намали ефективността на IVF. Течността, съдържаща се в разширената фалопиевите тръби, намалява честотата на имплантиране на ембриона и увеличава риска от аборт. По тази причина някои лекари препоръчват премахване модифициран фалопиевата тръба (salpingectomy) или лишен от своето съобщение с матката преди процедура IVF.

piosalpinks клиника започва остро с висока температура, понякога придружени от треска, появата на болка в областта на корема, обилно бяло течение гноен и rezey при уриниране.

Скоро, симптоми на гнойна интоксикация (слабост, тахикардия, болки в мускулите, чувство за сухота в устата) на пациентите, да се присъединят диспептични, невротични и емоционални и функционални нарушения.

Температурните колебания могат да бъдат различни - от леко увеличение (subfebrilitet вечер) за тип напрегнат треска. По-типично вечер (16 часа по-късно) повишаване на температурата до 37,8-38,5 ° С при нормални или subfebrile показатели сутрин. Обикновено, тахикардия е температурата (увеличение на сърдечната честота от 10 удара в минута. / Мин. При повишаване на температурата с 1 ° С), с намаляване на сърдечната честота до нормална температура или леко се увеличава (5-10 ф. / Мин. По-дълго оригиналната).

Болка в началото на заболяването, като правило, са местен характер, и пациентът може ясно да се уточни обхватът на лезията. Типично локализация на болката - от лявата и дясната подчревния област, наличието на съпътстваща endomyometritis има така наречената "средна" на болката. Най-често срещаният и болката в гърба, ректума и бедрото на страната на първична лезия. Широкото естеството на болка при пациенти с едновременно pelvioperitonitom и изисква диференциална диагноза, особено с остри хирургични заболявания на коремната кухина. Когато piosalpinks могат да бъдат периодични бели, които имат гноен характер, те се появяват vsledstvii пробив на гной в матката. Една от честите оплаквания е наличието на тежка диспареуния.

Сред емоционалните и невротични разстройства преобладават симптоми на възбуда, под формата на повишена емоционална лабилност.

Когато пациентите вагинални учебни не винаги piosalpinks възможно да се получи обективна информация от остра болка и защитно напрежение коремните мускули. Въпреки това, най-типичните симптоми са болка при движение на шийката на определяне на образуването на тумори или pastosity с неясни контури в придатъци, както и чувствителност към палпация страна и задни сводове.

piosalpinks клиника потвърдено от лабораторни изследвания. В периферната кръв на пациенти показа следните промени: левкоцитоза до 10500 с умерена левкоцити изместване наляво (прободни левкоцити 6-9%) ESR на 20-30 мм / ч, и наличието на остър положителен С-реактивен протеин. ,

Решаваща роля в благоприятния резултат от процеса играе ранно откриване и ранно започване на подходящо лечение. В допълнение към клинични и лабораторни изследвания идентификационни важно патоген. Материал за изследване трябва да се приема от всички типични места, като най-надежден изследователски материали, получени директно от една тръба или тазовата кухина при пункцията задната форникс или лапароскопия.

Недостатъчна палпация информационен данни, когато piosalpirkse значително допълнена с ултразвук.

Piosalpinks ехографски признаци са уголемени, сгъсти и продълговати фалопиевите тръби с дебели стени и нееднородни вътрешни съдържание. В присъствието на големи piosalpinks ехограма на образование определя закръглена форма с гъста капсула с hypoechoic съдържание. До този образуване vizualiruetsya непокътнати яйчниците.

Всеки втори пациент в ректо-маточната кесията маркирани събиране на свободна течност.

Трансвагинално сонография осигурява по-добра детайлност при оценката на промените в пациенти с piosalpinks.

Лапароскопия е най-ясно изразен диагностична стойност, поради което тя е "златен стандарт" за диагностика и лечение на пациенти с неусложнени форми piosalpinks. Лапароскопията е не само най-информативен метод за диагностициране на неусложнени форми piosalpinks, но и основен компонент в хирургичната консервативно хирургично лечението на пациенти.

Изборът на подходяща антибиотична терапия, дебридман и дренаж лапароскопска тазова кухина може да се постигне пациенти лекува с piosalpinks. Клинични резултати в такива случаи е възстановяването. Въпреки това, понякога възпалението напредването pelvioperitonita усложнява от развитието, формирането на абсцеси утробата-ректални пространство или гнойни TUBO-яйчниците структури.

Общите клинични признаци на усложнения са отлагания допълват гноен интоксикация (вид забързаното треска, гадене, повръщане, постоянно чувство на сухота в устата, мускулна слабост остър). Пациенти с pelvioperitonitom предимно ниски коремни симптоми на перитонеална дразнене; Пациенти с нововъзникващи срещу фона pelvioperitonita Дъглас абсцес джоба на оплакват от чувство на остър натиск върху ректума и честотата на дефекация. Провеждане на вагинален преглед в динамика позволява да определите типа на развитие на усложнения на процеса гноен.

Вагинален преглед при пациенти pelvioperitonitom малко информация поради силна болка при палпация. Заболеваемостта рязко се увеличава при най-малкото движение на шийката на матката. Има умерен стърчащ край и остра болка арки, особено отзад; палпира малки космически заема лезии в тазовата област обикновено не е възможно.

Гинекологични изследване на пациенти с абсцес утробата-ректално (Douglas) пространство характеристика откриване в съответния анатомична област на патологично образуване на нееднороден последователност, без ясни контури, пролапси през задната дъгообразна структура и предната стена на ректума, рязко болезнено да палпация (така наречените "плача Дъглас) ,

Лечение на пациенти с piosalpinks може да бъде само комплекс - консервативен и хирургически, състояща се от:

• Консервативно лечение;
• навременна и адекватна обем от хирургическа намеса;
• интензивна постоперативно лечение.

Консервативно лечение на пациенти с piosalpinks трябва да бъде насочено към облекчаване на остри прояви на възпаление и инхибиране на агресия микробен патоген, така лекарствена терапия е основните терапевтични мерки.

На фона на консервативното лечение през първите 2-3 дни, е необходимо да се евакуира гноен ексудат (хирургически компонент лечение).

Метод на "малък" хирургическа намеса може да се променя и зависи от редица фактори: силата на пациента, наличие на усложнения гноен процес и техническо оборудване на болницата. Най-простият метод за отстраняване на гнойни секрети е piosalpinks пробиване през задната вагинално свод.

Въпреки това, най-ефективният метод за хирургични piosalpinks лечение на този етап трябва да се разглежда като лапароскопия.

Използването на лапароскопия непременно млад, особено нераждалите пациенти.

Пациенти с piosalpinks след облекчаване на остро възпаление изисква дълго рехабилитация насочени към предотвратяване рецидивиращо заболяване и възстановяване на плодовитостта.

Знаете ли, че?

В Мадагаскар, обичайна практика на ритуала на чест на мъртвите famadihana. Мъртви роднини погребани в криптата в двора, на всеки седем години се отстраняват и се обличат в нов копринен саван. Ритуалът е придружен от освежителни напитки и музика, както и с починалия имат право да говори любезно и да поиска неговата благословия. практика Famadihanu не само изповядващи култа към предците, но повечето от католиците - местната църква вярва, че този ритуал вероятно културно и се отнася към него като неутрален.

Primum без nocere, Seu срамежлива nocere, Seu пещерни СИ laedas.
На първо място - да не се вреди, или страх, да не сторят пакост.