Хепатомегалия при деца, лечение на черния дроб
Хепатомегалия при деца представлява увеличение в черния дроб размер по-голям от стандартните показатели за тази възрастова група. Обикновено това състояние лекарят установи обективно изследване на пациента чрез палпация и перкусия. Това състояние може да се изолира или в комбинация с увеличаване на размера на далака, който се нарича хепатоспленомегалия.
Обективните характеристики на хепатомегалия
При определянето на диагнозата на черния дроб хепатомегалия лекар оценява следните нейните характеристики:
- стойност
- съгласуваност
- болезненост
- Особено ръба на черния дроб, което може да се усети от крайбрежната арката.
Ако физическо изследване разкрива никакви аномалии, показва ултразвуковото изследване на черния дроб. Той се използва широко в педиатричната практика, тъй като тя е с висока диагностична стойност и е напълно безвреден за детето.
Механизми за увеличаване на черния дроб
Черният дроб при деца може да се увеличи в резултат на различни патогенни механизми. Това ще зависи от конкретното заболяване. Основните механизми на хепатомегалия са следните:
- Разширяване на синусоидални sosudov.Eto такива съдове, стените на които позволяват вещества достатъчно лесно да проникнат в клетките и междуклетъчното пространство. Впоследствие, хепатоцити (чернодробните клетки) могат да неутрализират, извършващи неговата основна функция
- Повишаване на налягането в венозните съдове
- Натрупването на мазнини в големи количества в клетките на черния дроб
- Нарушаването на отлив на жлъчката, което води до неговата застой в хепатоцити
- Нанасяне на големи количества гликоген в клетките на черния дроб и т.н.
Причините за увеличение на черния дроб
В педиатричната практика, всички причини за хепатомегалия при децата могат да бъдат представени като евристика - SINDIVATE. Това е първата буква от основните групи фактори:
- С - съдови те могат да бъдат кръвни съсиреци в порталната вена или чернодробна вена в системата, включително синдром на Budd-Chiari
- И - инфекциозен. Те могат да се появят в вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, хелминтоза, и т.н.
- Н - неопластични (тумор), които могат да бъдат свързани с нарушения на кръвта (левкемия) и директно чернодробно заболяване (рак, хемангиома). Също така в тази категория ние говорим за чернодробни кисти
- D - в steatogepatoze дегенеративни заболявания и сърдечна недостатъчност (особено в случай на дясна вентрикуларна недостатъчност)
- И - интоксикация, които могат да се появят с употребата на алкохол, свръхдоза наркотици, отравяне с гъби и т.н.
- Б - раждането. На първо място става дума за неперфориран (атрезия) на жлъчните
- A - автоимунно където щетите на имунната система на собствените клетки на организма. Този механизъм може да се наблюдава при пациенти с автоимунен хепатит и системни заболявания с лезии на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартрит нодоза, системен лупус еритематозус)
- Т - наранявания, които могат да бъдат отворени и затворени
- Е - ендокринни (хормонални) за синдром Mauriac, диабет.
Трябва да се отбележи, че знаците на хепатомегалия при децата могат да бъдат открити преди раждането с помощта на ултразвук. Предизвиква пренатална увеличение на черния дроб са:
- Вътрематочното инфекция (цитомегаловирус и токсоплазмоза)
- тумори на черния дроб
- метаболитни нарушения
- Повишено разрушаване на еритроцитите в плода
- наследствени синдроми
- Сърдечна недостатъчност.
Препоръчителна инспекция
Първото изследване, което позволява да се оцени обективно хепатомегалия - е ултразвук. Тя може да се използва за измерване на черния дроб, за да се определи неговата структура, за да видите какви фокусни уплътнения и т.н. Функционалната диагнозата е прието да се разпределят ehopriznaki хепатомегалия при деца. Те включват:
- Размери на черния дроб надвишават възрастови норми
- Промени в чернодробната структура
- Идентифициране на местните тюлени ehostruktury и други патологични образувания
- Стагнация на кръв.
Също така в проучването програма следва да включват изследвания, като например:
- Биохимичен анализ на кръв
- Лабораторни маркери на вирусен хепатит
- Доплер оценка (проучване на притока на кръв в черния дроб)
- компютърна томография
- Чернодробна биопсия (само в изключително трудни диагностични случаи)
- Рентгенова инспекция
- Ангиография на черния дроб
- радионуклидни изследвания
- лапароскопия
- Медицински и генетична консултация при фамилна анамнеза.
По този начин, израз лека и умерена хепатомегалия при деца, изисква внимателна диагностика търсене. Необходимо е да се установи конкретната причина за болестта, която може да бъде или вродена или придобита. Това беше от нея и ще зависи от по-нататъшно лечение на млад пациент.