Хеморагичен инсулт лечение, симптоми, прогноза
Хеморагичен инсулт се отнася до не-травматични (спонтанни) патологични състояния, възниква поради нарушаване на целостта на съдовите стени на церебрална изход кръв и характеризиращ се с мозък (вътречерепен кръвоизлив).
Предтечите и проявления на болестта
Хеморагичен мозъчен инсулт е по-често при хора на възраст над 40 години и история на наличието на заболяване, което се придружава от повишено налягане (хипертензия) и / или нарушаване на структурата и здравината на стените на кръвоносните съдове (амилоидна ангиопатия, атеросклероза, аневризъм, васкулит), заболявания на кръвта (анемия, хемофилия, erythremia).
Признаци на хеморагичен инсулт се проявяват под формата на мозъчни разстройства (причинена проблеми с хемодинамика) и фокална които пряко зависят от локализацията на кървене (лезия място) и обема (количество на екстравазация на кръв). Заболяването обикновено започва остро, и внезапно, тя предизвиква появата на високо кръвно налягане или хипертония в резултат на силна възбуда, прекомерен физически упражнения, стрес и умора.
Типични прояви на мозъчен удар:
- остра болка на главата, която се увеличава с промяната на положението на тялото и запазена в податливи позиция, придружена от гадене и повръщане;
- дишане процент се увеличава, става шумен и хрипове (хрипове);
- импулс време, бързо (тахикардия) с преход към бавно (брадикардия);
- често повишено налягане;
- прояви на хемиплегия (парализа на едната страна на телесните мускули) или хемипареза (възможност за волевите движения половината тяло рязко отслабва);
- реч затруднение на пациента разбирането на речта на другите е нарушено;
- яснота на ума е нарушен до пункта за зашеметяване, ступор или кома.
Фокусни симптоми, съчетани с общи признаци и често от тежестта им преобладава. В зависимост от местоположението и степента на увреждане на мозъка и неговите функции, за които тази област е отговорен, решен хеморагичен инсулт прогноза за пациента.
Когато кръвоизлив в мозъчния ствол локализацията наблюдаваната нарушения на жизнените (жизнените функции) - дишането и сърдечната дейност. Симптомите на увреждане на черепно-мозъчни нерви ядра често се проявяват като страбизъм и нистагъм (трептене на очите при шофиране), мидриаза (разширени зеници), или една и съща широчина на зениците на двете очи (анизокория), очни движения "плаващи" процес поглъщане е прекъснат, патологични пирамидални рефлексите Ляв страни.
Когато кръв в таламуса разкрие вертикален поглед парализа - тесни зеници, които не реагират на светлинния лъч, век пропуснато (птоза) и страбизъм и маркирани намаляване на чувствителността (gemisteziya) и не-едностранно пареза на мускулите (хемиплегия).
Мозъчна увреждане проявената мост миоза (свиване на зеницата) и присъствието на пареза поглед към лезия локализация.
Кръвоизлив в малкия мозък се характеризира с болки в тилната област и шията, нарушение на говора (дизартрия), намаляване (хипотония) или отсъствие (атония) на мускулния тонус, некоординирани движения на различни мускули (атаксия),. Очни симптоми открити като нистагъм, страбизъм, където едното око е включен надолу и навътре (ипсилатералната), а другият нагоре и навън. Церебрални симптоми преобладават в такова място на лезията в случай на бързото придвижване на кръвоизлив.
Най-трудното за лезии, характерни за камерите с техния пробив. Той е драматично влошаване на пациента с двустранно мускулна хипертоничност, процеси дихателна недостатъчност, преглъщане, вид хипертермия (повишена температура) и присъствие конвулсии менингеалните симптоми, дълбоко и продължително нарушена съзнание.
Снимки на хеморагичен инсулт позволява да се визуализира на механизма на проблемите на развитието.
Като клинично неразличими заболяване?
Хеморагичен инсулт лявата страна (полукълбо) се показва нарушение на функцията на двигателя и чувствителността на дясната половина на тялото на пациента. Наличието на хематом в лявата хемисфера се характеризира с нарушена реч (мотор афазия). При леки случаи, пациентът се говори, използвайки само съществителни - такава тя се нарича "телеграфен стил." С широки (бруто) нарушения на загубени възможности (способност), за да се каже, човек, спомня си мълчи. При тези пациенти е налице нарушение на логическото мислене. Симптомите на депресия показват локализацията на лезията в темпоралния лоб.
- Започнете хеморагичен инсулт остър, настъпва след значителни физически и емоционален стрес за деня, типични за началото на исхемичен мозъчен инсулт - през нощта или рано сутринта, предвестници на патологично състояние се влоши състоянието на здравето на типа главоболие с виене на свят, е възможно загуба на съзнание, има слабост и залитане по време на ходене, изтръпване на крайниците ,
- Симптомите на хеморагичен инсулт се развиват бързо, нарушена сензорна и двигателна активност, речта и ума на фона на високо налягане и температура. Исхемичен мозъчен инсулт се показва постепенно увеличение в клиника - замаяност, гадене, слабост.
Подробна разпити на близките на болния (в случай на загуба на съзнание), или, ако е възможно, на пациента, физикален преглед и лабораторни-инструментални изследвания правят медицинска история в хеморагичен инсулт.
Наличието на кома в хеморагичен инсулт е показател за тежестта на заболяването, може да продължи няколко часа или няколко дни. Провокира развитието на ацидоза кома поради метаболитни нарушения и натрупване на токсини в тъканите, недостатъчна доставка на кислород и хранителни вещества. мозъчен оток води до неговото преместване, увеличение на вътречерепното налягане и смущения на микроциркулацията в тъканите и течностите. Трябва да се отбележи благоприятна прогноза зависи от неговата дължина, по-малко време пациентът е в кома, така че има по-голям шанс за оцеляване и възстановяване.
възможните последствия
Последиците от хеморагичен мозъчен инсулт включват двигателни нарушения (мускулна пареза и парализа, нарушена координация и движение, затруднено преглъщане и говорене, дисфункция на червата и пикочния мехур) и разгрома на емоционално-чувствителна зона (неадекватно поведение и възприятия, нарушено мислене и паметта, депресия, раздразнителност и болка атаки).
При хеморагичен инсулт локализация на дясната страна, последиците са сериозни нарушения на функцията на лявата страна на двигателя (персистираща пареза и парализа, контрактури) и загубата на чувствителност на всички видове (болка, температура, се допират и налягане). Също така е нарушил движение на очите (превърне фиксиран към лявото око и главата) Отбелязва се, слепота или лоша зрителна острота ляво око, без пълен сън и невъзможност за преглъщане, централните прояви на болка.
Лечение и прогноза от инсулт
лечение хеморагичен инсулт се състои от консервативен (лекарство) и хирургична терапия.
Лечение в болница е насочена основно към борбата мозъка набъбване, спиране на кървенето (кръвоизлив локализация), предотвратяване на тромбоемболия, нормализиране на микроциркулацията в мозъчната тъкан и основните валутните курсове.
Има списък с характеристики, които определят прогнозата за хеморагичен инсулт. Той придобива статуса на неблагоприятна, ако количеството кръв в тъканите на мозъка над 70 см или в камерите на повече от 20 см, пациентът в напреднала възраст, с присъствието на хипертония и / или хронично заболяване, липса на съзнание. Висок процент на смъртност се дължи на по-нататъшното развитие на едема и като резултат на разместване на мозъка (промяната в нормалното си място в черепната кухина). Обем на мозъка с затягане дупката в тилната церебрална сливиците води до прекъсване на дишането и сърцето, и фаринкса рефлекс изчезва и пада на мускулния тонус.
Развитие на кома в хеморагичен инсулт прави по-малко благоприятна прогноза - оцеляване според статистиката, само един от десет, а останалите умират до 5 дни.
Обратна връзка от тези пациенти, които са възстановени след хеморагичен инсулт се потвърди, че вярата в възстановяване и желание за живот, подкрепа за семействата и чувство, че е необходимо, заедно с оптимално и своевременно лечение, цялостна рехабилитация за борба с последиците от хеморагичен инсулт помощ, за да се върне към живота.