Хемоглобинът в урината - medelement
Единица: г / л
кратко описание
Обикновено хемоглобин в урината не е така. Хемоглобинурия (появата на хемоглобин в урината) - знак за интраваскуларна хемолиза на червените кръвни клетки. Когато хемоглобинурия урина е тъмно кафяв цвят. Хемоглобинурия предшествано hemoglobinemia. При здрав човек в кръвта го унищожи около 10% от еритроцитите, така плазмен хемоглобин се съдържа в концентрация не повече от 4 мг%. Безплатна на хемоглобина в кръвта се свързва хаптоглобин. Съединение хаптоглобин-хемоглобин не преминава през бъбречна филтъра, тъй като неговото ММ е 160-320 Ша. комплекс Retikulogistiotsitarnuyu влиза черния дроб и далака система, където се подлага на разцепване за образуване на крайните продукти на пигмент метаболизъм. Хемоглобинурия се среща само в случаите, в които нивото на свободната плазмена хемоглобина надхвърля резервен капацитет от хаптоглобин задължителен хемоглобин. При нормална концентрация на хаптоглобин кръв е 100 мг%. Интензитетът зависи hemoglobinemia степента хемоглобинурия, концентрацията хаптоглобин в кръвта и бъбречните тубули способност резорбция. При ниски нива на плазмен хаптоглобин, се появява хемоглобинурия, и без значителна hemoglobinemia. Hemoglobinemia горе 100-120 мг% причини повишено хемоглобин реабсорбция тубуларни клетки. Реабсорбират хемоглобин се окислява в епитела на проксималната тръба в хемосидерин, феритин. Хемосидеринът натоварено клетки се експандиран и открити в урината. С голям брой хемосидерин в утайката на урината е намерен да лежи свободно хемосидерин. Hemoglobinemia над 125 мг% придружено gemosiderinuriey и хемоглобинурия. По този начин, лабораторни находки са hemoglobinemia интраваскуларна хемолиза, хемоглобинурия, gemosiderinuriya.
подробно описание
Разпределяне на следните форми хемоглобинурия:
1. нощна хемоглобинурия Marchiafava Микеле (пароксизмална нощна хемоглобинурия) - форма на придобита анемия, което е изключително рядко. Това хемолитична симптом характеристика постоянна хемолиза на еритроцитите, което проявява епизодично (пароксизмална), придружен от тромбоза, и да доведе до хипоплазия на костния мозък. Хемоглобинурия този тип е диагностициран при млади хора и от двата пола на възраст от 20 до 40 години и по-малко при пациенти в старческа възраст между. Характерна особеност на синдрома е разпадането на червените кръвни клетки е през нощта, когато рН на кръвта се намалява до известна степен. Пристъпи хемолиза може да бъде свързано с прекомерен интензивна физическа активност, тежка инфекция, неправилно кръвопреливане, операция. Това е и една от причините може да бъде въвеждането на желязо-съдържащи препарати, като в този случай нощна хемоглобинурия се счита за временно, преходни симптоми.
2. Токсични хемоглобинурия. Поради влиянието на някои химични и биологични отрови, лекарства с хемолитична активност.
3. маршируващи хемоглобинурия (рядко заболяване). хемоглобинурия март винаги диагностицирани при здрави физически здрави хора, изложени на продължителен стрес управлението - спортисти, войници и туристи. Синдром и остава неизследван до края, защото няма разумно обяснение защо натоварването на стъпалото провокира eritrotsitovy хемолиза, докато двамата са подложени на зареждане на почти всички мускули на тялото. Съгласно един вариант интензивно механично агресия към кожата на крака причинява разрушаване на червените кръвни клетки е в капилярните нетни ходилата, тогава процесът обхваща цялата система хематопоетични. От особено значение за клиниката тази форма не е така. На първо място трябва да се разграничава от хематурия, където всички проби за хемолиза попадат отрицателно. Важно е да се направи точна диагноза и да се очертаят и състояние от по-тежко заболяване, тъй като на пациента, разбира се, в повечето случаи, много загрижени.
4. студена хемоглобинурия: в пароксизмална хемоглобинурия студени, в повечето случаи, след продължително излагане на студ (плуване в студена вода, само по-малко студен въздух отвън), там хемоглобинурия. Често, но не винаги, помисли си както по-рано, ние говорим за пациенти с сифилис. Въпреки Wassermann реакция при пациенти сифилис веднага след припадък може да бъде отрицателен (защото amboceptor свързване). Ето защо, когато се получи отрицателен резултат Васерман тя трябва да се повтори след няколко дни. В тази форма на анемия обикновено не могат да бъдат открити, тъй като разпадането на червените кръвни клетки се среща само спорадично. Кръв картина без промяна. Осмотично съпротивление е нормално. Диагноза решен повреди Донат - Ландщайнер, която се основава на факта, че когато е студен хемоглобинурия хемолизин, които interbody свързва с червените кръвни клетки само в студен (за разлика Marchiafawa анемия, в която Copula свързан с червени кръвни клетки, а също и в топлина).
5. хемоглобинурия в резултат на студеното аглутин и други автоимунни анемия се наблюдава само при много тежки случаи. Обикновено, обаче, тези форми на анемия не водят до хемоглобинурия.
6. Ако подозирате, че хемоглобинурия продължават да се има предвид, порфирия или миоглобинурия, ако тъмно оцветяване на урината, както и в хемоглобинурия, реакция бензидин е отрицателна.
7. Кръвопреливането несъвместими антигенна структура, последвано от интраваскуларна хемолиза - основната причина!
8. Когато еритроцити попадат в урината и други причини hemolyzing - например дефект проби или хематурия. Откриване на хемоглобин в урината заедно с червени кръвни клетки в тези условия - явление, доста често. Тъй като еритроцитите са унищожени достатъчно бързо (извлича) в урина поради високото рН или ниски урина осмотичността хемоглобинурия може да се осъществи.
9. В някои видове анемия (пернициозна и хемолитична анемия), а понякога и по време на бременността.
10. W кокошка редица инфекциозни заболявания (особено малария, в по-малка степен в сепсис, еризипел, дифтерия, коремен тиф, скарлатина, и т.н.); 11. В обширни изгаряния на кожата
12. С изобилие от кръвоизливи (рядко)