Хемифациален спазъм (предна gemispazm)

Хемифациален спазъм (болест HS или спазъм Brisseau) - невромускулно заболяване от група черепно-tsevikalnyh дискинезия на проявява безболезнени периодични насилие контракции на мускулите половината лице и развива поради компресия корен на лицевия нерв в региона на изходното си от мозъчния ствол на страната на лезията. Заболяването е описано за първи паралелно британския невролог Уилям Ричард Феномен и френски невролог Д. Brissand през 1884. Средната честота на HS при жените е 14.5: 100 000 и за мъжете - 7,4: 100 000 Клиника и диагностика на типичен лицев спазъм развива първоначално в периорбиталната мускулите и се простира по протежение на клоновете на лицевия нерв, включително platysma. Тази болест се среща предимно при възрастни в 5 - 6 десет години от живота си, въпреки че описаните случаи на HS при деца и юноши. В класически монографии R. Wartenberg описана конструкция 13 клинични характеристики, включително възраст на начало в напреднала възраст и често начало кръгови мускулите на окото. "Нередност на място, скорост и степен на спазми. - са основните характеристики на мускулните съкращения се случи под формата на периодични, нередовни атаки, демонстрирайки значителна изменчивост на белия дроб" potryasyvany "едва забележими движения, подобни на myokymia, фибрилация на мускулите или всички мускули, до остри спазми спазми, включващи всички лицеви мускули от едната страна. "

Други GS клиника характеристики, изброени Wartenberg, които не губят своята диагностична стойност и до днес, включва наличието на намаляване на сън и неспособността на доброволен контрол на пристъпите. Всяка серия от конвулсивни движения на лицето започва да се отделят малки потрепвания, а в разгара на атака индивидуален чести спазми сливат в един дълъг свиване тоник. Най-честата форма на клонични-тонични спазми лицев, въпреки че е описано наблюдение със значително разпространение на клонични или тоник потрепване компонент. Постепенно разпределение потрепване на орбикуларис Oris мускул (т. Орбикуларис Ори) и всички други мускули инервирани от лицевия нерв, включително подкожно мускули на врата (т. Platysma), характеризиращ се с лицето хемиспазъм цялостна картина. Болестта се проявява чрез принудително крив око, остър издърпване на ъгъла на устата, вежда повдигането на намаляване поради мускул фронталния и издърпване на ушната мида. Личните нападки хемиспазъм често усилва или се появят по време на хранене, да говори и емоционална възбуда. Много характерна черта на заболяването са sinkineticheskie движение, състояща се от неволно спазъм на мускулите, инервирани от лицевия нерв при опит за доброволно свиване на всяка друга мускулна група. По този начин, опит да се плътно компресирате клепачите да отложат ъгъл води до устата и, обратно, произволно разтягане устна придружени крив очите. Понякога принудително свиване на мускулите на лицето е маркиран със силен звук, а това явление може да се нарече по време на електрофизиологично изследване на акустична стимулация.

Причината за заболяването е изхода на зона на компресия на лицевия нерв корен на мястото на излизане от мозъчния ствол, което се потвърждава от анатомичните и неврообразна диагностика изследвания, използващи MRI мозъка. Понастоящем има няколко възможности за нехирургично лечение на TOS, включително различни лекарства, терапия, електрическо стимулиране, масаж и радиотерапия линеен ускорител, които по правило не елиминират симптомите на заболяването, или да доведе до временно облекчение на симптоми GS.

Единствената функционална тежка лечение е операция съдова лицевия нерв корен декомпресия, което води до пълна и постоянно отстраняване на симптомите. Целта на операцията е да се премахне компресията на нервните корен съд чрез преместване на кораба далеч от коренчетата на нервите и нова позиция корекция основните частни монтажни части на мускулната тъкан между мозъчния нерв корен и съдове за

Като резултат от оперативното лечение на повече от 90% от пациентите са постигнали пълно елиминиране на симптомите ХС веднага след интервенцията. Процент от различни усложнения при изпълнение не е висока и по-малко от 1% от операциите в нашата клиника. Нашият център е водеща институция, изпълняваща микроваскуларният декомпресия хирургия с GS с дългогодишен опит в тази област. Хирургия обикновено се извършва с пациента лежи на една страна, или седнал. След обичайното предоперативно retromastoidalnaya краниотомия се извършва или kraniektomiya (скалпа разрез зад ухото и малък краниотомия). По-нататъшни етапи на операцията, извършена с помощта на операционен микроскоп.