Heart тумор (рак, миксома, саркома) видове, лечението
Тумори на сърцето са рядкост и ако се открие ракът, средният човек ще го наричаме "рак на сърцето", въпреки че тази терминология не е съвсем вярно. Първични злокачествени тумори на сърцето са саркоми, и всъщност рак расте там от съседна орган или метастатичен характер носи.
Тумори на сърцето представя доста разнородни по своя характер образувания. Източникът на тях може да се превърне в миокарда, перикардий, или вътрешен слой тялото, клапани, преградата между предсърдията или вентрикулите, съдова система. Няма възрастови ограничения, когато има тумор, те могат да бъдат открити в плода, диагностициран при деца, млади хора, зрял или старост. Те са еднакво податливи на жените, така и мъжете.
Ако неоплазия произхождат от тъканите на сърцето, те се наричат първични избори. Такива тумори не са повече от 0.2% от общия израстъци на тялото. Много по-често, лекарите са изправени пред ситуация, в която заболяването е вторичен - .. ракови метастази в други органи, покълването на карциноми на белия дроб, стомаха, хранопровода и др вторични тумори се получават до 30 пъти по-често от първичен.
Независимо от хистологичните особености на тумора, както и мястото на произход, те са изпълнен със сърдечна недостатъчност, тампонада тяло емболия, смъртоносни аритмии, така че дори в случай на абсолютно доброкачествени тумори само лечение е операция, закъснението, с което - сериозна грешка.
Сортовете на сърдечните тумори
Основни сърдечни тумори растат от неговите структури, са:
Доброкачествените тумори представляват три четвърти от всички сърдечни тумори, както и лидерът сред тях миксома, който се среща в 80% от случаите. Останалите 20% са представени тератоми образувания и произход на съединителната тъкан - липома. rhabdomyomas, васкуларни тумори, фиброиди, кисти перикард.
миксома в лявото предсърдие
Злокачествените неоплазми са представени саркоми на мускулите, мастната тъкан, съдови стени, Mesothelium обхващат външната страна на сърцето, да се появят неоплазия на хематопоетични тъкани - лимфом. Вторични злокачествени заболявания "Ела" в сърцето на съседните органи - белите дробове, хранопровода, трахеята, плеврата, стомаха, млечната жлеза. В този случай, намери рак центрове, структурно свързани карциноми на тези органи, когато те първоначално са настъпили.
Струва си да кажа няколко думи за терминологията, читателят знае защо сърцето на "рак" не се разраства. От научна гледна точка, е образуван от рак на епителните и туморни съединителната тъкан, наречени саркоми. Злокачествените тумори на сърцето се генерира от мускули, мазнини и други видове съединителна тъкан, и следователно терминът "рак" не се използва за това, а по-скоро означават като "саркома". Ако открит в карцином на органи, покълнали от други органи или там се появи в резултат на метастази, той също няма да се нарича рак на сърцето, но вместо да сочи към вторичния характер на лезията, винаги се обадите на източника на рак.
Доброкачествените тумори на сърцето
Myxoma - най-често срещаният вид сърдечни тумори представляват около половината от всички случаи. Сред пациентите няколко пъти повече жени, средна възраст - 30-50 години. Предсърдно миксома (обикновено - вляво) започва своя растеж в предсърдната преграда, за определяне подобие си крака и постепенно запълване на кухината на сърцето. По-рядко открива вентрикуларна миксома.
Myxoma изглежда като сферична възел с мека или дебелина (по-рядко) последователността на атриум пълнене кухина или камера. Среден диаметър 3-4 см, но може да достигне някои Myxoma 8 см, предотвратяване на притока на кръв и изпразване на сърдечните камери. Loose, lobed миксома много опасно границата на тумора фрагменти, които след това попадат в системното кръвообращение и могат да предизвикат емболия.
Докато миксома достига отвора на клапана или запълва камера на сърцето, неговите проявления не може да бъде. В случай на нарушение на кръвния поток, припокриване атриовентрикуларен клапан висящи миксома, симптоми, подобни на тези на сърдечен дефект. Увеличава хемодинамична нестабилност с дисплеи както в системното кръвообращение.
различни доброкачествени тумори на сърцето
Вторият най-често след смесица заемат папиларен fibroelastomy, които са любими локализация клапи - митрална и трикуспидална вляво в дясната половина на сърцето. Външно, те са подобни на папиломи, папиларни форма израстъци в листовката, но не разполагат с кораб папили, за разлика от истинските папиломи. На работа, листовките на вентилите fibroelastomy няма ефект, но те представляват голям риск от тумор емболи в разделянето на папилите.
Rhabdomyomas съставляват около една пета от всички доброкачествени тумори на сърцето и много често се диагностицира в детска възраст. Тези образувания, издигащи се от набраздена мускулна тъкан на миокарда са подредени в дебелината на сърцето стена (преградата и лявата камера е най-често), податливи на множествена растеж едновременно в няколко огнища. Те представляват опасност поради разрушаване на провеждане на нервните влакна, сгъстяване и изкривяване на сърдечния стена с аритмии и органна недостатъчност.
Сред по-редките видове доброкачествени тумори на сърцето - фибром, липома, лезията. които растат в миокарда или на вентилите (хемангиоми, фиброми) и в кухините (липоми). Тези тумори се отразят проводната система, нарушават хемодинамика, изпълнен емболия.
Злокачествени новообразувания на сърцето
Злокачествените тумори, образувани от сърдечния мускул, влакнест, мастната тъкан, съдови стени, перикардиална, и те се наричат саркоми. Лявото предсърдие - най-честата мястото на растеж. Заболяването засяга младите и хората на средна възраст.
Сред саркоми водещи съдови тумор - ангиосарком (до 40% от случаите). Освен това, в рамките на сърцето може да се формира rabdomio- и леиомиосаркомна (от мускулна тъкан), фибросарком и остеосарком дори. състояща се от незрели кост. Една четвърт от всички злокачествени неоплазии са недиференцирани саркома податливи на активен растеж и началото на метастази и имащи извънредно лоша прогноза.
Мезотелиом може да бъде образуван от перикардни клетки. Най-често се диагностицира при мъжете. Когато имунодефицитни, включително придобита (HIV) създава благоприятна фон за появата на лимфом на сърцето, която нараства бързо с проявите на органна недостатъчност, ритъмни нарушения.
Проявите на сърдечните тумори
Повечето сърдечни тумори имат подобни симптоми, свързани с присъствието на допълнително тъкан в тялото на камерата, в нарушение на кръвния поток през отвора на клапана, лезия на системата за проводимост. Характеристики на клиниката е свързана с местоположението на тумора в рамките на външната страна на сърцето, инфаркт на дебелината и клапани по крилата на. Най-типичните симптоми на заболяването:
- Болка и усещане за стягане в гърдите;
- недостиг на въздух;
- подуване;
- Тахикардия, чувство за ритъм прекъсване;
- цианоза на кожата.
Злокачествените тумори са склонни да доведе до промени в общото - загуба на тегло, треска, загуба на апетит, болки в костите и ставите, може би - кожен обрив.
Неоплазми намират извън сърцето, могат да се проявят като задух и болка в гърдите. Тъй като мобилността те нарушават тяло, предотвратяване правилното пълнене и изпразване на своите камери. С възможно разграждането и кървене, свързани с развитието на сърдечна тампонада - състояние, при което сърдечни торбички кухини, изпълнени с кръв, намаления блокиращите тялото водят тампонада - асистолия (сърцето спира) и смърт.
Компресиране на голям съдова стволове тумора се проявява под формата на:
- Оток на лицето и горната част на тялото по време на компресия на горна празна вена;
- Leg оток и венозна конгестия във вътрешните органи по време на компресия на долната куха вена.
Туморите разположени в сърдечни камери да предизвикат смущения в кръвообращението на предсърдията, вентрикулите и по-големите съдове кръв, предотвратяване на камерите за пълнене на сърцето или неговото изпразване, може да затвори отвора за вентила, симулиращи стеноза. Основната проява на тези тумори се смята за бързо прогресираща сърдечна недостатъчност.
Myxoma лявото предсърдие по време на пълнене на камерата показва силна диспнея, синкоп, болка в гърдите. Характерна особеност е нарастващата сърдечна недостатъчност не отговаря на консервативно лечение. Възможността за внезапна смърт в обструкция (затваряне) на митралната клапа миксома на. Важно е, че симптомите се задълбочават от промяна в положението на тялото.
Ако туморът засяга клапаните, че има признаци на стеноза или недостатъчност - застой в белодробната циркулация с недостиг на въздух, белодробен оток, податливи на възпаление на дихателните пътища; голям - с увеличаване на черния дроб, оток, цианоза.
Много е характерна и са особено опасни, когато вентилът локализация неоплазия емболия туморните клетки. В лезии митрална или аортна клапа клетъчни конгломерати попадат в голям кръг с артериалните кръвоносни съдове запушват сърцето, мозъка, бъбреците, краката и др. Клинично явна е като удар, инфаркт на миокарда, исхемия на крайниците.
Като се имат предвид неспецифични симптоми, които могат да бъдат в редица други сърдечно-съдови заболявания, диагностиката на тумори на тялото - не е лесна задача. Когато вероятно растежа на туморите е най-препоръчително да се изпрати на пациента да ултразвука, ако е необходимо, CT и MSCT, наблюдение, радиоизотопни или гама лъчи изследване на сърдечните кухини. ЕКГ тумор има характерни промени върху него са записани аритмии, проводни нарушения, признаци на отделите на сърцето натоварване, и така нататък. Е., която се проявява в много различни сърдечни заболявания.
Лечение на сърдечни тумори
За лечение на сърдечни тумори се прилагат операция, облъчване, химиотерапия. Най-ефективният метод се признава като операция, която може да включва отстраняване на тумори, разположени в тялото кухина, перикарда или миокарден част с неоплазия.
В случай на смес, както и други доброкачествени тумори на операцията - единственият ефективен метод на лечение. Консервативната терапия облекчава симптомите на това, тя подобрява цялостното здраве, но рискът от усложнения и смърт е доста висок, така че игнорирайки или забавяне на работата на времето се счита за медицинска грешка.
Когато премахнете миксома или друг доброкачествен тумор расте в кухината на предсърдие или камера на сърцето, е важно не само за изрязване на част от него, която създава бариера за кръвен поток, но и на мястото, от което туморни произхожда. Това се прави, за да се намали вероятността от повторение, която все още се диагностицира при някои пациенти.
За достъп до засегнатата тумор сърцето средната надлъжна стернотомия се използва, когато границата преминава през гръдната кост. Този достъп предоставя добър изглед за лекаря и е достатъчно да се манипулира сърцето и големите съдове. Ако е необходимо, отстраняване на лявата камера на тумора, хирургът да проникне през аортата, напречно това нарязване.
Всеки, включително доброкачествени тумори на сърцето, разположени в кухината на тялото или на клапаните може да причини емболия, така че да ги отстрани да бъдат много внимателни, не изстискване, и един блок, аортата трябва да се затегнат и сърцето се спира. контрол пръст не се извършва кухини, вместо това те се промиват с физиологичен разтвор, за да се избегне оставяйки клетъчни тумори в сърцето. След сърдечна операция може да изисква допълнителни вентили пластмаса възстановяване - протези, анулопластия.
По време на манипулация на сърцето, направен от неговия арест (кардиоп) и създаването на кръвообращение. За поддържане на миокарда по това време е показана фармакологичен и студена "защита" - тяло лечение охладени физиологичен разтвор, въвеждането в съдовете на фармакологични средства.
От злокачествено опити радикал лечение направени обаче, практиката показва, че малко след операцията рецидив, така че основните методи за такива тумори е облъчване и химиотерапия. Често рак се диагностицират на етап, когато поразен от значителния обем на сърцето и околните тъкани, така че за отстраняване на тумора вече не е възможно и единственият начин да се помогне на пациента - да го облъчва или да присвоите системна химиотерапия.
Като се прибягва до такова лечение и вторични метастатични лезии на сърцето. Лъчева и химиотерапия не доведе до прекратяване на тумора, но и помагат за намаляване на неговия размер, улесняване на състоянието на пациента, така че това лечение се счита за палиативни. В допълнение към намаляване на тежестта на симптомите, палиативни грижи, може да удължи живота на състава на пациента до пет години, считано от датата на откриване на заболяването.
Прогнозата на сърцето тумори сериозно. Тя може да се счита за благоприятно за доброкачествени тумори, които са били отстранени своевременно и не водят до усложнения. Множество тумори дадени пет годишната преживяемост на около 15%. В саркоми и метастатичен неблагоприятна прогноза - пациентите умират в рамките на 6-12 месеца от началото на заболяването, и до 80% от пациентите с първични злокачествени неоплазии от време, те вече идентифицира има метастази.