Guttacore - бъдеще коренови канали обтурация - Централна Стоматологична клиника
Използването на гутаперча на носител за коренови канали обтурация не е нов метод на лечение, тъй като запазена доказателства, датиращи от 1800 г., която точка за споделяне на злато тел и омекотена гутаперча да бъдат включени в кореновия канал 1. В последните 40 години бяха направени повторни опити за използване на това подход към кореновия канал обтурация получава, а именно, предложен за използване сребърни щифтове, "обвит" 2.3 връхче и разпределените ендодонтски инструменти Пластичната гутаперча 4. Във всеки исторически опит да се измисли по-добър запушалка или техника предлагат солидна подкрепа, което понякога да е трудно, ако е необходимо, коренови канали ревизия 5.6. подготовка кореновия канал от щифт също предизвиква много въпроси от клиницист 7.8.
РАЗВИТИЕ траен носител, имащ напречно - свързана структура
За да се премахнат всички тези трудности и създаването на носители, които да предоставят на клинициста най-добрата техника обтуриране на коренови канали, както и чрез напредък в материали науката и полимерната химия, твърд носител е проектиран, изработен от омрежен термореактивен еластомер гутаперча (GuttaCore ™ - омрежен гутаперча затварящия) [Dentsply ™ Tulsa зъбните Specialties]) (Фиг. 1).
Тази подкрепа покрити с гутаперча стандарт позволява клиницистите да достигнат своя заветната цел, като се избягва всички пречки в тази техника.
Фигура 1. гутаперчовото на анимация представяне полимерни вериги термореактивен еластомер (син цвят); Той е омрежен (червено) за подобряване на здравината и устойчивостта на новия носител.
Технологията дава възможност за насърчаване на отопляем гутаперча триизмерно, във всички области, адекватно лекувани система коренови канали. Докато много техники са обструктивна странично или вертикално кондензация при което хидравличната сила гутаперчовото връхче изпраща един или два неравни и непредвидими посоки (La teralno или апикални) GuttaCore ™ система със сила вектори за движение на омекотена гутаперча са насочени във всички посоки в канала на корена (фиг. 2).
Фигура 2. представянето на анимация за да кореновия канал ниски моларни обтуратори GuttaCore ™ (Dentsply ™ Tulsa зъбните Specialties) и за илюстриране адаптирането на сложната структура на гутаперчовото връхче корен канал.
на резултатите от лечението се основава на правилното канал дисекция и внимателно напояване. Получаване на коренови канали като част от този подход - най-важен етап в сравнение с отстраняване на стружки целулоза и дентина чрез което създава пространство за проникването на циркулацията на дезинфекционен разтвор и очистването на всички части на кореновата система канал 9.10. Полученото третираните и рафиниран пространство позволява хидравлични сили колкото е възможно да се работи и предоставя ток гутаперча в канал кореновата система с въвеждането на GuttaCore ™.
Като цяло, използването на GuttaCore ™ е подобна на използване на други системи гутаперча върху носител. Все пак, има някои важни съображения, когато се правят GuttaCore ™ система, които изискват специално внимание. Преди извършването на коренови канали обтурация трябва да се формира и разширява до размер на най-малко 25 / 0.06 или повече, ако е възможно, да 11.12, за да осигури най-пълно прочистване на кореновия канал и да се осигури достатъчно пространство и се успокоят за дрениращо материал GuttaCore ™ заплетени в анатомията на кореновия канал (Таблица).
Таблица. Спазването на верификатор размер обтуратора на GuttaCore ™
Apical finishnyyrazmer / Taper
Razmer35 един Itochu zherazmer dlyavseh finish- другарю nyhinstrumen-
В последното изследване, дългосрочно група присъствието или отсъствието на достатъчно тънки от приготвената корен канал беше основен фактор, свързан с развитието на периапикални лезии след третиране 13. При използване на въртящ се инструмент 06 конуса или повече избрани обтуратора GuttaCore ™ (омрежен гутаперча носител) от същия размер апикално като последният инструмент, който е вписан в работната дължина. При използване на въртящ се инструмент тънки 04 е избран обтуратор GuttaCore ™ с един размер по-малък в сравнение с миналата апикална размера на инструмент, структура, принадлежаща към работната дължина.
Система GuttaCore ™ - е значителен напредък в Ендодонтия: важна роля в този се играе от химията на полимери, което даде възможност да се развие омрежен гутаперча носител с достатъчна якост, за да до желаните анатомични региони, като силно извити канали или канали, които са трудно да се постигне. Системата изисква минимално отопление за ефективно протичане на гутаперча и адаптиране към дисекция на стените на кореновия канал. Въпреки факта, че превозвачът не може да се огъва, преди да направи това, което щеше да бъде запален за лекарите в ситуации с труден достъп до кореновия канал, тя може лесно да бъде направено в позиционирането на прав ъгъл с помощта на клип фиксиране на.
ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛЗВАНЕ НА GuttaCore ™
Преди използване на системата, всеки канал е оформен и почистени да се калибрира с помощта на проверяващия да определят размера и тънки (Фигура 3).
Фигура 3. С помощта на проверяващия е необходима стъпка за избора на обтуратора GuttaCore ™.
Манипулация проведе метал верификатор, което е най-ефективният инструмент за лекаря при избора на правилния размер на обтуратора GuttaCore ™. Когато е правилно изберете размера, омекотена материал може да изпълни изцяло подготвени кореновия канал. Това е особено полезно в случай на дълъг корен kanalov.Manipulyatsiya проведе метал верификатор, което е най-ефективният инструмент за лекаря при избора на правилния размер на обтуратора GuttaCore ™. Когато е правилно изберете размера, омекотена материал може да изпълни изцяло подготвени кореновия канал. Това е особено полезно в случай на дълъг корен kanalov.Risunok 3. С помощта на проверяващия е необходима стъпка за избора на обтуратора GuttaCore ™.
Като всеки друг процес обтурация с гутаперча важно прилагането на мерки и теглилки. Въпреки това, въвеждането му е малко по-различен от другите техники. С система GuttaCore ™ импрегнатора въведената в коронарната част на канала на корена, излишъкът се отстранява с хартия точки. Изолацията трябва да бъде нанесено тънко върху коронарната част на канала стената на корен, а затварящият, в крайна сметка го разпространи на върха на кореновия канал с минимална екструзия
Фигура 4. Малко количество от запечатващо фолио се поставя тънък слой на стената на канала на корена преди въвеждане на нагрятата обтуратора GuttaCore ™.
Фигура 5. обтурация 2 корен на горния първи предкътник използване обтуратори GuttaCore ™. Обърнете внимание на адаптирането на материала към стените, без да рентгенографски обтуратор в рамките на кореновия канал.
Фигура 6. коренови канали обтурация нисш втори моларен obtoratorami GuttaCore ™ и уплътнител. Малко количество от мерки и теглилки напусна канал.
Носителят се нагрява в пещта GuttaCoreTM (или Thermaprep®2) (фиг.7), който осигурява правилното пластифициране на материала при запазване на целостта и силата на носителя.
Фигура 7. нова пещ GuttaCore ™ се използва за опростяване на нагряване среда. Две обтуратор може да се затопли в същото време.
Веднага след като превозното средство се затопля в този модерен и удобен пещ (фиг. 8), той леко повдигна от титуляра.
Фигура 8. Държач носител - лесно натиснат и когато опората е готов, той бавно се издига от нагревателната камера.
В действителност, в тази нова пещ, при желание, едновременно нагряване на два възможни носители или отопление може да се регулира, за да носители в желания клиничен последователност. Веднага след като донесе превозвач в кореновия канал, бавно движение, без да се върти, трябва да се държи здраво с един пръст и рязко ендодонтско багер може да се отреже ръката му. Също така, дръжката може да бъде преместен от страна до страна, докато тя се отделя от пръчката. Третият метод е да се използва въртяща се бор, която се 1-2 секунди или по-малко да се отстрани изпъкнали в коронарната част на пръта и дръжката. Веднага след отстраняване на остатъчния прът, имащ светлина - сив може евентуално да бъде уплътнен в рамките на 1-2 секунди (Фигура 9).
Фигура 9. анимирани представяне подбиване носители на устието на канала на корена малък кръг BUR. Можете също да използвате остър ендодонтско багер.
ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ВЪВЕЖДАНЕТО НА ГРУПИ страна на ЗЪБИ
Фигура 10. По отношение на зъбите, които имат сложен достъп до кореновите канали след нагряване GuttaCore ™ затварящия дръжка може лесно да се отделя (вляво) и затварящия разположен в скобата на фиксиране до желания ъгъл за въвеждане на канала на корена (вдясно).
Второ, ако достъпът е незадоволително поради невъзможността на пациента да отвори уста-широка или поради анормално подреждане на зъбите, след отстраняване на нагрява носещия прът се поддържа под дръжката чрез фиксиране на скобата, и дръжка носителят се отстранява леко движение на огъване. След това се затопля среда се намира в правилната посока и в желания ъгъл, то се въвежда в канала на корена. И в двата случая, вземането на медии е бавно, при минимално налягане на желаната работна дължина (Фигура 11).
Фигура 11. Второ мандибуларна моларен с 3 канала дълги 24,5 mm, и obturated GuttaCore ™ запечатване с помощта на методите, описани на Фигура 10.
ПРЕДИШНИ ПРОБЛЕМИ С MEDIA обтурация
По-рано използвани обтуратори стана три основни проблеми: отстраняване на коронарната част на материала за инсталиране на щифта, пълното отстраняване на корен пълнене канал, за да одит, както и определени анатомични характеристики - широки букални езика канали и С-образни канали 13. Тъй обтуратора опорната е GuttaCore ™ също образуват гутаперчовото, отстраняване на коронарната част на материала е лесно и е възможно с помощта на: (1) сканира за получаване щифт легло под, който е във всеки набор от игли за монтаж; (2) пиезо райбер; (3) инструментите, използвани за извличане на гутаперчовото (Protaper® инструменти за повторно [Dentsply ™ Maillefer]); или (4) прилагане на топлина в канала на корена да смекчи гутаперча во кръг носител следва, използвайки ръчно или ротационен инструмент H-файл. Разтворителите могат да се използват, за да омекоти гутаперча, въпреки факта, че самата носител не е податлив на разтваряне химически поради омрежена структура (Фигура 12).
Фигура 12. Поради омрежен химична структура затварящия GuttaCore ™, като цяло, не е чувствителен към използването на разтворители. Независимо от това, гутаперча около него, е изложена на разтворители.
Вторият проблем е необходимостта от отстраняване на медиите по време на преразглеждането на кореновия канал. Тук отново, той показва използването на Protaper® инструменти за повторно лечение, които обикновено работят добре в дължината на канала (Фигура 13).
Фигура 13. анимационен представяне на използването на въртящи се инструменти за повторно за отстраняване на обтуратора GuttaCore ™ и, ако е необходимо, заобикалящата гутаперча.
Като друг метод е възможно да се използват същите инструменти като за дисекция и разширение канали. Третият вариант се смекчи гутаперча, която обгражда на превозното средство или с разтворители или топлина - за подобряване на проникването или ротационен инструмент ръка. И накрая, отстраняване на коронарната 1 / 2- 2/3 част от запълващ материал въртящи инструменти, с последващо използване на топлина; разтворители и употреба K или Н-файл за отстраняване на запълващ материал от апикално 1/3 ефективно.
Широките канали с неправилна анатомия и сложната структура на апикалната стеснението винаги създават проблеми за всяка техника обтурация 14. рано подход към обтурация част е досадно получаване на индивидуалната конус гутаперча обтурация на заострената част на канала на корена. Въпреки това, в средата и коронарни части изискват широк кръг от техники за постигане на желания кореновия канал обтурация. С GuttaCore ™ обтурация система такива канали е проста и е възможно, два начина: (1) кондензиране инструмент - като например plugger, или разпръскване, може да бъде въведен в канала на корена преди въвеждането на първия обтуратора. Впоследствие, инструментът може да се използва за уплътняване на материала за пълнене без отстраняване на инструмента, като по този начин се поддържа пространство за втори или дори трети затварящия когато е посочено; (2) след като обтуратора или друг кондензиращо средство за разпръскване е потопен в канала на корена до носител - по този начин, се създава място за добавяне на допълнителни гутаперчовото връхче или гутаперчовото връхче конусни части, а след това - отново за уплътняване, докато по-нататъшното проникване невъзможно.
Развитие на напречни връзки носител за гутаперча обтуратора на GuttaCore ™ е пробив в издаването на коренови канали обтурация, което ще позволи на лекаря и да е правилно подготвени и добре obturated система коренови канали по предсказуем начин. Както в случая с появата на никел-титанови ротационни инструменти за по-добра форма на канали и крайното пречистване, GuttaCore ™ система, като добро допълнение към методите за обтурация, дава клинициста увереността, че се постига високо ниво на кореновия канал обтурация.
Пълен списък на референции може да бъде получена от DENTSPLY ограничено представителство в Украйна