Гроздовидна бременност (пълно, частично) Причини, симптоми и лечение - моят живот

Гроздовидна бременност: какво е това?

Един от най-неприятните и, освен това, сериозни усложнения на бременността е гроздовидна бременност. Някои утеха за жени, които планират бременност и вече са "в положение" може да служи като факт, че тази патология не се случва много често, и е приблизително 1 на 1000 раждания. Изследователите отбелязват, че разпространението на заболяването е пряко свързано с географията и раса. Така например, в САЩ от 1000 всички бременности се падат 0,6 - 1,1 случай hydatidiform мол, докато в Азия (не всички) и в Южна Америка тя се диагностицира, на около 10 пъти повече.

Какво е гроздовидна бременност?

Гроздовидна бременност патология нарича трофобласт, който набъбва в резултат на стромата и хорион въси растат. В краищата на хорион въси образува разширения под формата на мехурчета, подобни на гърбицата на грозде. Мехурчета или кисти се увеличи до 0,25 см, вътре в който се съдържа жълтеникава течност с високо ниво на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ).

Описани патология е включена в групата на трофобластни заболявания, разработването на което е свързано с бременност. Трофобластни тумор - единственият от всички ракови заболявания, които произхождат от трофобласт, което е производно на женските и мъжките репродуктивни клетки. Гроздовидна бременност може да се развива по време на настоящата бременност, след раждане, аборт и дори след извънматочна бременност.

Видове hydatidiform мол

В зависимост от областта на дегенеративни хорионбиопсията разграничи пълна и частична гроздовидна бременност. При пълно гроздовидна бременност ембриона умира още в ранните етапи на бременността, и в патологичния процес участват всички дрямка. В случай на частично моларна бременност се възражда само част от въси на хорион, тя обикновено се развива през втората половина на бременност, но може да се появи по-рано или по-късно във времето от 9 до 34 седмици. Може би раждането на живо плода в случай на почти пълен мандат на бременност.

Също така, гроздовидна бременност може да бъде прост и destruirujushchego или агресивни. Destruirujushchego форма се характеризира с това, че мускулната маточната стена покълнат (въведена) хорион въси, който е изпълнен с вътрешен кръвоизлив. Това е най-тежката форма на заболяването.

Причините за кистозна занасяне

До сега, точните причини за болестта не са установени. Има няколко теории за hydatidiform мол:

Fuller форма hydatidiform мол или загуба поради майчините гени, в този случай бащата дублира гени или докато две сперматозоиди оплождане на ооцитите без сърцевина. Частично hydatidiform мол случва, когато на разположение патологията на сперматозоиди (dispermy или спермата, оплодена яйцеклетка, има диплоидни (удвоени) хромозоми). В този случай, зиготата ще бъде в позиция 46 хромозоми и 69.

Предразполагащи фактори на hydatidiform мол са:

възраст (20 - 24 и 40 - 49 години);
паритет (голямо количество доставка);
Множество аборти;
хипертиреоидизъм;
имунодефицит;
липса на витамин А или каротин в храни;
тясно свързани бракове.

Симптомите на hydatidiform мол

Клиничната картина на hydatidiform мол не винаги е ясно изразено. Може би най-диагностицирането на болестта по време на аборт, което често е случайна находка. В повечето случаи, жената се оказва бременна, тя е била забавена менструация. Има ранни признаци (гадене, повръщане, световъртеж, умора и т.н.) на токсичност в първия триместър на бременността и тежки симптоми прееклампсията (до прееклампсия и еклампсия) през втората половина на бременността.

Също така е симптом на hydatidiform мол е маточно кървене, които възникват по-рано. Понякога могат да бъдат открити зацапване мехурчета, които се отдели от хорион въси. Кървенето може да бъде вътрешен на коремната кухина, което показва, че destruirujushchego форма. Загуба на кръв, което води до анемия пациент с всичките му последствия (слабост, прималяване, умора и т.н.).

При извършване на преглед на таза, лекарят често открива, че размерът на матката не отговаря на срока на бременността. Значително увеличение на размера на матката (например, бременност 8 седмици, и матката се палпира като 12-седмично) характеристика за пълно hydatidiform мол. Последователност plodovmestilischa хетерогенни, понякога значително осезаеми омекотена секции, които се редуват с plotnoelasticheskoy. Ако бременността е преминал в продължение на 20 седмици, плода и неговите основни части не са определени. Също така да не се чуе, и сърдечна дейност на бебето.

В половината от случаите, диагностицирани с гроздовидна бременност лутеалната двустранни кисти на яйчниците. Техните размери надвишава 6 см в диаметър и могат да достигнат до 15 см.

Лечение на hydatidiform мол

В първия етап на обработка е необходима за отстраняване hydatidiform мол. За да направите това, използвайте следните методи:

остъргване на маточната кухина;
вакуум excochleation;
премахване на пръст кюретаж;
индукция на труда след 20 седмици на бременността, простагландини, без ефект - цезарово сечение с кюретаж;
хистеректомия без придатъци (лутеин кисти изчезват сами по себе си в рамките на 3 месеца след отстраняването на hydatidiform мол).

Следоперативно студен показано на долната част на корема (2 часа), редуциращи агенти (окситоцин), антибиотици и инфузионна терапия (ако е посочено). След изписване от болницата жената стои на клиничен профил в гинекологичен кабинет. Възстановяване на редовен менструален цикъл и не кърви добър знак по отношение на прогнозата.

Ако кървенето продължава, матката е силно намалена, увеличава или остава същото човешки хорион гонадотропин, е показателно за злокачествено заболяване курс. В този случай е показано:

седмични нива мониторинг ЧХГ до отрицателни резултати;
Ние изследвахме след ЧХГ всеки месец в продължение на две години;
Таза ултразвук на всеки 14 дни, до пълното възстановяване, след тримесечно продължение на 12 месеца;
радиография ако ЧХГ не се намалява (от изключение метастазите);
хормонална контрацепция в продължение на 2 години.

През втория етап, химиотерапията. Показания към него:

ЧХГ увеличение титър или стабилизация;
destruirujushchego hydatidiform мол след операция;
откриване на метастази след отстраняване hydatidiform мол.