Грижа за пациенти след операции дренаж

Голяма част от операциите завършва с въвеждането на дренаж, чиято цел - да насърчава евакуация патологично съдържание на остатъчна кухина след операцията. Повечето пациенти с това гнойни заболявания, паренхимните кървене, прекъсвания кухи органи, гнойни процеси на коремната кухина (перитонит, разрушително апендицит, холецистит, панкреатит). Дренажни засяга не само плеврален и коремната кухина. Когато голям склералната тъкан в присъствието на голям кухина на мястото на раната във всяка област на тялото може да се използва с различни изпълнения дренажи.

Всички канали са разделени на пасивни и активни. Пасивните канализацията включват гумена лента ръкавица, лента от марля, тръби, изработени от различни материали (каучук, гъвкава PVC, пластмаса), "пура" (пътека марля увити извън ръкавиците), тръбна, podtrubchatye. Изтичането на съдържанието на кухината се осъществява благодарение на капилярност и хигроскопичност при използване марля марля и "цигара" канали, поради изпаряване през превръзката. За тръби и течност изтичане гумена лента настъпва пасивно поради ниска дренаж позиция спрямо кухината, и според законите на физиката - когато налягането в зоната на течност натрупване.

Използва се за активна дренажна тръба към външния край на който отговаря на сгъстен каучук торбата, пластмасови гофрираните, всеки край на тръбата е свързан към електрически водна струя или изсмуква. Принцип на действие - създава отрицателно налягане, чрез което съдържанието на камерата изтича навън.

Източва се изисква педантично внимание. Трябва да се уверите, че дренажна тръба да не падне, особено по време на преместването на пациента от операционната маса върху носилка, с подвижен на леглото, както и по време на смяна на спално бельо. загуба дренаж може да има сериозни последствия. Така че, ако дренаж руло тръба от жлъчните пътища в първите дни на следоперативния период - тя винаги е опасен, защото в свободната коремна кухина може да изтече жлъчката. В тази ситуация, се утаи влиза само от reoperation. Пациентът, от своя страна, трябва да бъде информиран за наличието на тръбата на мозъци, така че той случайно извади тръбата. Със същата цел в края на тръбата е фиксирана с експлоатацията на специални кожни конци. Работата с дренажна тръба добавя след хирургични интервенции на органите на гърдите, в плевралната кухина, определя изхода на лечение в много отношения.

Дренажни техника е променлива. Така, ако по време на работа на външния край на лигатурата на тръбата хексанова изравни, след дренаж се счита затворен. Въпреки това, в камерата периодично няколко пъти на ден тръба се използва за изпомпване на въздух и течност от плевралната кухина.

Методи и отвеждане на течност от плевралната кухина. скоба за тръба затяга, лигатурата е развързан, външният му край е свързан Janet стерилна спринцовка, скобата се отваря, буталото на спринцовката затегнат върху себе си, аспириране на въздух и течност от плевралната кухина. Докато има освобождаване от плевралната кухина, процедурата се повтаря няколко пъти. Важно е, че по време на тази процедура плевралната кухина не се получи въздух. След това, външния край на лигатурата на тръбата завърза и скобата се отстранява.

Има и друг вариант - отводняване на Byulau. След операцията външния край на дренажна тръба е оставена отворена. Към плевралната кухина на дренаж не влиза въздуха, образуват един действащ вентил, през който се отстранява от плевралната кухина на въздух и течност. Клапан устройство: гумена ръкавица се нарязва с ножици пръст, той се поставя върху външния край на тръбата е фиксирана и залепена към нея с резба, на върха на пръстите разреза. В пръст с външния край на тръбата се спуска в буркан furatsilina разтвор на дълбочина от 2-3 см. Важно е, че пръст на ръкавица по всяко време е в потопено положение. Jar, в който съдържанието се освобождава от плевралната кухина, е фиксиран към легло под нивото на пациента.

За да се аспирира съдържанието на активното вещество от плевралната кухина е широко използван водоструйна помпа. За да е свързан дренажна тръба. В устройството от степента на отрицателно налягане се регулира с помощта на манометър. Tap, към който е прикрепен водоструйна помпа, трябва да се държи отворен. Във всеки метод за отводняване на медицинския персонал следи за изпълнение на дренажна тръба. Тя измерва количеството и естеството на течността евакуиран за определен период от време. Ако отводняване в рамките на кратък период от време, се разпределят на голямо количество кръв, по-малката сестра трябва незабавно да покани на лекар.

След операцията на коремните органи (отстраняване на жлъчния мехур, далака, черния дроб хирургия, и т.н.), обикновено прибягват до различни дренажни коремните канализацията. Особености грижат дренажи, определени от предназначението им и вида на материала, от който е направен. Поради непрекъснатото изтичане на течност през марля и марля ръкавица канализацията там е в изобилие накисване бинтове в водосбора на бельо I легла. В тази ситуация, в никакъв случай не може да бъде наложено върху превръзка горния лист каучук или целофан на - веднага се усложни изпаряване на течност през превръзката и наруши изтичането на съдържанието на коремната кухина. За да се избегне намокряне с кръв, ексудат дрехи легло, използвайки памучен марля (вълна слой покрит отгоре и отдолу марля, нишка зашит по ръба). Известно е, че вълна поглъща течност в количество по-голямо от обема си. Както става заменени мокър памучен марля.

Към ръкавица-марля канализацията не стават не мога да понасям в раната, те се въвеждат свободно на 4-5 дни следоперативен период е леко затегна лекар по време на лигиране. Необходимо е да се промени бинта около дренаж по-често, за да се избегне дразнене на кожата и възпаление. Недостатъците на тези канали трябва да включват: невъзможността да се определи количеството на течностите, изтичащи от коремната кухина, удължава престоя си в областта на корема (7-8 дни), необходимостта от честа смяна дресинг, особено в първите дни след операцията, която изисква голямо потребление на марля.

Ако дренаж се използва ленти от каучук ръкавица. изтичането на течност от коремната кухина се случва пасивно. Важно е, че дренажа не е намалял през лигиране. Превръзката около канала се заменя, тъй като намокряне.

Често за отводняване на различни части на коремната кухина с помощта на тръба от различни материали. Ако пасивен дренаж, външния край на тръбата се спуска в буркан с furatsilina разтвор. В грижите на такова отводняване практически сестра отчита количеството течност, преминаващ през тръбата на ден, периодично я изливаш буркана.

Главната особеност на грижи вакуум дренаж активен дренаж е, че най-малко пълнене круши въздух или течност, трябва щипка тръба скоба прекъсване круша премахване тях съдържанието измерва неговия размер, и след това, круша компрес и плътно свързана към външната на края на тръбата за източване, отстраняване на файл от нея. Кожата около тръбата по време на превръзка обработват алкохол, алкохолен разтвор на хлорхексидин.

Предимства активни преди дренаж марля ръкавица очевидно: създава активна изтичане на течност от коремната кухина, намалява времето за престой на тръбата в коремната кухина (4- 5 дни), е възможно точно да се преброят на евакуирана течност и значително спести превръзката.

За външно отводняване на общия жлъчен канал е необходимо да се следи стриктно количеството преминаващ на жлъчката на ден. По броя на течаща на жлъчката на ден може да се съди за това колко жлъчен преминава в стомашно-чревния тракт. Дренажни тръба съгласно някои индикации могат да бъдат използвани за прилагане на лекарства в перитонеалната кухина, за измиване с различни разтвори (перитонеална диализа).

Недостатъци дренажи. Те са чуждо тяло в коремната кухина, стимулиране развитието на сраствания, възможно декубитални язви стена, проникване на инфекция в корема, формирането на постоперативни херния.