Грешки и усложнения използват плаки с ъглово стабилност

Началото на XXI век в травматология и ортопедия маркиран "рамо" на плочите с ъглово стабилност. Причини за развитието в областта на вътрешния закрепване на счупването технология плоча се намират в по-добро разбиране на биологията на кост, биомеханични фиксация на фрактури и костите на ядрения синтез. Появата на ново поколение на брави за разширяване на индикациите за хирургично лечение, изравняване някои хирургически нихилизъм при лечението на сложни фрактури, особено в случаите на остеопороза, пери-ставно, и раздробени перипротезна кост.

Индиректен затворен намаляване и фиксиране са технически по-сложни от откритата процедура, обаче, внимавайте предоперативна планиране, за да изберете подходящия дължината имплант и размер, за извършване на моделиране и десния плочи, за да се определи броя, местоположението и реда на въвеждане на винта (стандартна или блокирани). Плаките с ъглово стабилност разделени в стандартен LCP (права, метафизна, реконструктивна, Т-образни, L-образни подкрепа, Т-образна подкрепа и др.) И LCP ново поколение пластини (LPHP, Philos, LCP DH, LCP DF, LCP PLT и др.). последно предимство е специална конфигурация на плочите, което улеснява възможността за непряко намаление и минимално инвазивна фиксация.

Разбирането на правилната дължина механика бази в чинията на подбор, както и избора на вида и броя на винтове, е необходимо да се получи надеждно закрепване. Изборът между моно и bikortikalnoy фиксиране се извършва в зависимост от качеството на костите, е важно да се винт винта в резбованите отвори на части на плочите в правилен ъгъл, за да се избегнат проблеми, като например разкъсване на винтове и вторичен обем.

Общ брой на следоперативни усложнения е 46 (7%). Всички наши усложнения могат да бъдат разделени на две групи. Първи (32 пациенти) се състоят от стандарт, т.е. обща хирургия усложнения с възпалителен генезис: образование и гнойни хематоми, пределната некроза и така нататък. Хирургично лечение на дисталния ръка фрактура в един случай се усложнява от неврит на радиалната нерв. Три пациенти с фрактура на бедрото са тромбоемболични усложнения. Втората група от усложнения (14 пациенти), свързани с дефекти в развитието на нови техники на операция. В един от случаите се наблюдава миграция фиксатор - LCP "детелина" - когато trehfragmentarnom хирургически врата фрактура на раменната кост. Това усложнение се свързва с интраоперативно грешка - два от четирите винта бяха проведени извън на раменната главата. Друг един пациент ние наблюдавахме фрактура на металната структура - LCP DF - в резултат на "смесване" принципи, когато се прилагат interfragmentary компресия на плоча мост. Друг случай на LCP на фрактура на бедрото е свързано с излишно често местоположение bikortikalnyh винтове. И все пак в един случай ние наблюдавахме опазване валгус деформация при сложни фрактури на дисталния край на пищяла, след като не минимално инвазивни техники, използващи стандартен тафизната LCP. В други случаи, има миграция на винтовете в мета- и диафизарни части на костите поради небрежност правилна техника за използване на LCP-водач.

Плочи с ъглова стабилност изискват адаптирани хирургични техники и нови начини на мислене по отношение на общоприетите понятия за остеосинтеза.
В хирургичното лечение на пациенти с фрактури на различна локализация използване на плочи с ъглово стабилност не изключва наличието на такива ранни местни усложнения като пределната некроза, абсцес и образуване на хематом на оперативната рана, дълбока абсцес, синдром futlyarnoy развитие, постоперативна неврит.
Използването на ГГИ системи значително разширява възможностите на хирурга, особено в случаи на раздробена, вътреставно, перипротезна фрактури на костите от друг.

Wave А. Кавалиърс GM Сорокин AA Cheremuhin OI
Клинична болница Сити № 67, София, Московската медицинска академия. IM Сеченов