гръбнака преглед, медицински портал
Разглеждане на един здрав човек гръбнака
Гръбначният стълб се разглежда в изправено положение на пациента, седнал, в легнало положение и при функционални натоварвания.
При здрав човек с права странична когато се гледа забележителности като например външния слухов канал, средното рамо трохантер майор, външния глезена на глезенната става са на една и съща вертикалната линия, и нормално придаде физиологичната стойност се навежда назад konfiguraniyu обикновено. Въпреки това, на практика здрави стойност лице завои може да има опции, които придава особен назад конфигурация (фиг. 167).
Фиг. 167. конфигурационни опции обратно практически здрав човек, когато се гледа отстрани (Б О марки).
1. плосък въртене (doskoobraznaya физиологични криви на гърба са леки.
2. кръг обратно (кръгла вдлъбната). е била отхвърлена от тялото назад, тазът се накланя напред, което води до увеличаване на лумбалните лордоза; Той има наследствено предразположение.
3. изгърбена обратно, физиологично гръдни кифоза усилва и лумбалната лордоза е сплескан; tulonishe, раменете избута напред, сплескани в гърдите, корема, вдаден.
4. Умерено кифоза горната гръбнака в гръдния кош; приблизително странично точка (naruzhnyi слухов канал, средната раменна става, голям трохантер, външната глезена глезена) са в зависимост от страната на отвесната линия, което прави кифоза компенсирани.
5. Изразено (некомпенсиран) гръдната кифоза карта, брахиална и vertelnaya точка отби от отвесната линия.
Тези опции за конфигуриране, обратно по-често, наследени, но могат да бъдат закупени, които са се развили, защото на монотонен позата, в образование или работа, небрежно отношение към тяхната поза. Такова vovmozhno при заболявания на гръбначния стълб, подкрепа крайници, заболявания на вътрешните органи и нервната система.
гръбначния стълб се гледа отстрани и отзад
Когато се гледа отстрани за присъствието или отсъствието на увреждания на гръбначния стълб във всички негови отдели или напред или назад относителната позиция на вертикалната линия (виж общата част изследване -. "Положение"), както и тежестта на физиологични криви.
Вижте също:
Гледан от задната част на гръбначния стълб
Когато се гледа от задната страна отбелязани отклонения и криви на гръбначния стълб.
гръбнака гледано отзад разкрива страничното отклонение на гръбначния стълб или неговите части (фиг. 168).
Фиг. 168. десностранна сколиоза на гръбнака на гръдния кош.
Гръбначният стълб (прешлени) в правилната гръдната област се отклонява от вертикалната линия, минаваща през inion и mezhyagodichnoy гънка.
Когато нормалната структура на гръбначния стълб хоризонтална линия, която преминава през външния слухов канал, процес акромиона и илиачна на са успоредни и вертикални отвес от тила, минаваща през игловидни процеси, се намира в mezhyagodichnoy пъти. Хоризонталните линии с вертикалната линия образуват прав ъгъл. Когато се гледа от нивото на слухови ориентирани преходи, раменете, гребена на хълбочната и отвесна позиция, понижава от inion (ris.169).
Фиг. 169. Съотношението на хоризонталните и вертикалните направляващи линии за гръбнака структура на (VO Marx).
1 - на нормалната структура на гръбначния стълб: хоризонтална линия, прекарана през външния слухов канал, процесът акромиона, илиачен гребен паралел и се пресичат с линия, прекарана от тила през игловидни процеси и mezhyagodichnoy гънка под прав ъгъл.
2 - S-образни изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина на предмишницата и линията на таза губят паралелизъм и прешлени са се отклоняват от линията на отвеса в различни посоки.
Подробно проучване на гръбначния стълб се провежда последователно в отдели, като се започне от врата. По-добре е да се комбинират с палпация, който позволява да се разкрие не само очевидно, но скрити издатини, депресии, офсетов единична или няколко прешлена, се идентифицират области на болка, мускулно напрежение и компресия, образуване на тумор.
След страна статичната проверка и Zadie гръбнака разгледани по време на накланянето напред настрани, назад. В същото време той обръща внимание на степента на участие в движението на всеки отдел на гръбначния стълб. Изключване на ритъма на движението на отделните прешлени, групи или целия гръбначен стълб показва patoloshcheskogo процес локализация. В случай на отклонения по време на инспекция и палпиране трябва ясно да посочи анатомичен тяхното местоположение - гръбнака или конкретен прешлен (прешлени).
гръбначния брой обикновено започва от VII шиен прешлен, която има най-назад стърчащата спинозния процес, особено когато главата е наклонена напред. Сметка се провежда с главата надолу. Когато мощни мускули разчитат прешлените е най-добре да лежи в максималното отпускане на изследваните мускули. В мазнини гръбнака процеси сонда не успее в такива случаи е възможно да се движите на фиг. 170.
Фиг. 170. Идентификация обратно точка се използва за определяне на нивото на гръбначния стълб.
- VII шиен прешлен най-известните гръбнака, когато главата е наклонена напред;
- вътрешен ъгъл острие нивото на гръден прешлен III,
- на нивото на долния ръб на острието VII гръден прешлен;
- илиачен гребен ниво IV лумбален прешлен;
- нивото на задните по-ниско иличните бодлите - първия опашен прешлен.
Тежестта на гръбначния стълб се навежда напред и назад може да се оцени на приблизително чрез получаване Форестие.
Фиг. 171. Определяне на симптом Forestier
Разследвани да я отстрани от към стената и поиска да изтръгне й врата, раменете, бедрата и петите. Здравословно успее лесно.
притиска към стената на врата не е възможно с изричното гръдни кифоза или hyperlordosis шийните прешлени (фиг. 171).
Разстояние от тила на гърба е необходимо да се измерва в сантиметри. На изследване на гръбнака обръща внимание на състоянието на кожата и подкожната тъкан на гръбначния стълб, степента на развитие на мускулите в паравертебрални пространства от тила на опашната кост, както и отсъствието или наличието на ограничен оток, брутен деформация на гръбначния стълб.
Кожата на здрав човек над гръбначния стълб не се различава от цвета на другите части на тялото, влага на кожата често се увеличава, зачервяване, подуване, не е спазено, мускулите на гърба са добре развити.
Наличието на ограничен зачервяване, подуване, мускулна атрофия, мускулно напрежение изразява брутен деформация на гръбначния стълб посочва патология.