Гнойни инфекции огнестрелни рани

В огнестрелни рани често развиват инфекциозни процеси, свързани с присъствието на некротична тъкан в раната, чужди тела и бактерии.

Най-често срещаният тип на инфекция е инфекция гнойна. Клинични признаци на това в повечето случаи са открити в първите 5-7 дни след нараняването. В някои случаи могат да се появят гнойни процеси в раната по-късно, когато субстрата части са гноясване късно (вторичен) некроза. Микрофлора гнойни рани могат да бъдат много разнообразни. Най-често се срещат в състава на микрофлората на стафилококи и стрептококи.

В по-голямата част от случаите, когато в гноясване на раната се развива в присъствие на голямо количество некротична тъкан в изпълнението на раната са бактерии група Proteus (B. Proteus вулгарис, Б. Proteus Mirabilis). Често в гнойни рани открива Е.коли (B. коли) или Pseudomonas Aeruginosa (V. pyocyaneus).

Развитие на гнойна инфекция в раната, придружено от общи и локални симптоми. Първите симптоми са висока температура, ускорен сърдечен ритъм, а понякога и втрисане. Тежестта на симптомите зависи от общите размери raiy, разпределение гнойни процес "virule1ggnosti микробен състав, участващи в развитието на процес гноен и смукателни условия продукти гноен разпад тъкан.

Когато богат на гнойни бърза абсорбция зона и разпадни продукти повишаване на температурата ще бъде много важен и втрисане могат да бъдат изненадващи. Когато кръвна проба се определя чрез рязко увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза), левкоцити изместване наляво, докато младите форми.

Местните симптоми са като нови или влошаващи се болка в раната. Болка в зашит раната или раната и се намира в дисталния крайник, може да носите пулсиращ характер. На изпитните определя зачервяване ръбове, докато раните зашиването режат дълбоко в кожата.

Палпиране навита периферно рязко става болезнено, се определя обиколка изразен възпалителен оток. С развитието на процес гноен в подкожната тъкан на кожата се появяват червени и червени ивици по лимфните съдове (лимфангитис). Увеличаване и да станат болезнени регионалните лимфни възли (Лимфаденит).

саламура на кухина гнойни открива гноен или гной лош-рана канал, образуван в резултат на замърсени гниене мъртва тъкан, разположени в стените на раната и се съхранява в своите лумен.

Гной разтопи и импрегнирани в разположени рана канал кръвни съсиреци. Вътрешната повърхност е покрита с гнойни рани гнойни фибринозен покритие. комплекс дълбоко мускулно-скелетни наранявания гноен сливането на мъртва тъкан и може да се обхване целият главния клон рана капе.

освобождаване гноен изтичане е трудно, със саламура чрез открита рана може да се простира по протежение на слоевете тъкан и нарязан до получаване на значително разстояние, образувайки така наречената джоба на гноен. Гнойна ивици често възникват в гнойни panah. крайник, гной от канала на раната може да бъде разпределена и в насипно състояние тъкан,
около невроваскуларните влакна.

Тъканите около гнойни рани, може да има гнойни възпалителни огнища, която няма директна комуникация с канала на раната. Дифузната гноен импрегниране на влакната, причинени от проникването на микроби в тъкан слотове в околната тъкан. Тези усложнения са гнойни рани, наречени okoloranevoy flegnomoy.

Лечение на гнойни усложнения огнестрелни рани изисква добро прилагане на различни методи и техники. Първото събитие, което трябва да се извърши по време на развитието на процеса на гноен в раната - е евакуацията на раната и създаване на условия за постоянен отлив на гной. С развитието на гнойна инфекция в раната зашиването трябва да бъдат отстранени, а ръбовете на раната са далеч един от друг. В някои случаи, евакуацията на гной и осигуряване на вливането и са достатъчно мерки за ликвидиране на процес гноен в раната.

Растящото саламура трябва да бъде широко отворена. Целесъобразно е да се прибегне до загуби своята кухина тампонада марля, напоена с антисептични разтвори, gipertopicheskim разтвор на натриев хлорид или мехлем Wisniewski.

Обърнете особено внимание трябва да се предприемат, за да ровите гной. В най-малкото съмнение трябва да бъде широко отворена за да инспектира н разсол. Понякога наличието на гнойни ивици, поставени от поредна палпитационна рани кръг, по време на който се появява на раната гной езеро. С диагноза заравяне гной трябва да се отвори и се оттича. Получената okoloranevoy инфилтрация понякога може да се елиминира чрез въвеждане в разтвора на възпалената тъкан пеницилин. В случаите, когато възпалението на абсцес възниква зона гноен синтез на тъкани посочено широк дисекция на евакуацията на гной.

В някои случаи, когато процесът се поддържат от присъствието на гноен мъртва тъкан е показана отново дебридман с евентуално пълни изрязване сайтове на некроза и понякога с резекция на некротична костна завърши. Многократното дебридман гнойни рани, получени по същия начин, като основната - широк чрез дисекция солев разтвор, последвано от изрязване на девитализирани тъкани.

При лечението на гнойни инфекция голямо значение лечебни интервенции общ тип.
Ранен с изразени прояви на гнойни инфекции трябва да па почивка легло и получават високо калорични диета, богата на протеини и витамини, е необходимо за непрекъснато наблюдение п грижи.

Имайте предвид, че с изобилие от гной от отдела за рана губи много протеин и течности. При липса на апетит целесъобразно да се прилага сонда приложение с високо калорични хранителна смес в стомаха. Когато симптомите на анемия показват преливане на малки количества от свежа кръв (250 мл) и цели, които позволяват заместване.

Използването на антибиотици трябва да бъде насочен, т.е., че е необходимо да се използва само тези антибиотици, които са чувствителни микроорганизми, изолирани от рани.

С развитието на гнойна инфекция в раната, особено в случаите, когато процесът на гноен ppodolzhaetsya дълго време в обширна рана, или когато дълго време, има гнойни ивици могат да се развиват по-често срещано заболяване - септицемия. Диагностика на сепсис е доста трудно, защото клиничните симптоми на заболяването etoyu не особено отличителните черти на симптомите, произтичащи от така наречения toksikorezorbtivnoy треска. Така че преди да е посочено сепсис симптоми трябва да описват симптоми toksikorezorbtivnoy треска.

Toksikorezorbtivnaya треска настъпва, когато по същество всеки гнойни навита поради абсорбция на рани разпадни продукти тъкан, микроби и микробни токсини. Тежестта на симптомите до известна степен зависят от големината на раната, за това как се оттича раната, и степента на вирулентността на микроорганизмите.

Например, ако една голяма гнойни рана отлив на раната се появява свободно, клиничните признаци могат да бъдат незначителни, но ако една малка разряд рана размер в дълбините на нея винаги ще се забави или произведени затворено натрупване на гной (система), - клинични симптоми toksikorezorbtivnoy треска ще се различават в голяма тегло.

Когато широка рана с голям брой на некротична тъкан и обилно освобождаване гноен, но с добра температура освобождава изтичане за дълго време може да се поддържа subfebralnyh фигури, но забавяне на освобождаване - може да варира между два до три градуса.

Промени в кръвното при toksikorezorbtivnoy треска е да се увеличи броя на левкоцитите, левкоцитите формула олевяване и увеличаване на СУЕ.

В дългосрочен треската и обширна саламурата - ранените са най-бързо изчерпани, те се появяват рани от залежаване. което, от своя страна, да се превърне в източник на всмукване на токсични продукти.

Следователно, основната характеристика на toksikorezorbtivnoy ^ треска е, че е реакция на некротични процеси, развиващи се в раната на изстрел, че е вторичен процес.

Следователно активно влияние на некротична процес в раната ще същество патогенетична лечение toksikorezorbtivnoy треска. За тази цел, произвеждат повтаря хирургично лечение, включващ изрязване на некротична тъкан, и ако частите повредени некротична костна, а след това - резекция на засегнатите костни порции.

Когато забавяне гной направи допълнителни съкращения, за да се гарантира безпрепятствен поток от рана. Както е показано терапевтичните дейности на антибиотици. Ястията трябва да бъдат ранени високи. С значително изчерпване на протеин препоръчва интравенозно приложение на протеинови лекарства, серум, плазма и кръвопреливане.