Гнойна дискове - травматология и ортопедия

Гнойни артрит на колянната става - гнойни дискове, често се случва след открити наранявания и по-рядко в резултат на инфекция с метастази от различен фокус: остеомиелит, гноен плеврит, на коремен тиф.

Не всички от травмата на коляното е съпроводено с гнойни дискове. Навременно цялостно затваряне на раните последвано кух шев и позволява използване на антибиотици обикновено се избегне това усложнение. Въпреки това, дори в относително ранна първична обработка на рани, не винаги е възможно да се предотврати развитието на гнойни дискове.

Необходимо е да се прави разлика между гнойни флегмон дискове и съвместно капсула.

Докато гноен ексудат се намира в кухината на торбата, заболяването може да се счита като емпиема коляното. Тази форма на гноен артрит има относително благоприятен курс. Но впоследствие възпалителния процес се простира до влакнест слой на капсулата, включващи процес фасция, сухожилия и подкожната мастна слой. В този случай, има най-трудните, на гнойни форма абсцес дискове - капсула флегмон [относно payrem]. Тази форма може да се развие при ранен и заразени всички сегменти на ставната капсула без признаци на остър синовит.

Гноен артрит е възпалителен процес обхваща всички елементи на съвместно. Кръстни връзки претърпяват големи промени. Хрущялът покритие е унищожен. Излагането гъбестата тъкан, който се развива възпаление на костите или остеомиелит. Когато проникваща травми на колянната става с увреждане на костния възпаление настъпва по-бързо.

Симптомите на гнойни дискове

Симптомите зависят от това дали колянната става гнойни или абсцес капсулата там. Когато емпиема наблюдава тежко общо състояние, значително излив в съвместно, болка, топла и променената кожа, контрактура на колянната става. Когато пункция получава гноен течност.

Когато целулит капсули се наблюдава рязък удебеляване на капсулата, изключително болезнено всеки път, когато се опита пасивна флексия контрактура изрази, понякога с сублуксация на коляното. Общото състояние на тежки за пациента, температурата достига до 39-40 °.

Лечение на гнойни дискове

Въпреки това, индикациите за повторно лечение arthrocentesis трябва да бъдат ограничени. Този метод е опасен, в смисъл, че когато става съвместно артротомия или други драстични мерки, се отлага за неопределено време.

Чрез съвместното пункция с употребата на антибиотици може да се прибягва метастатичен артрит, артрит прост катарален асептична излив или инфекция в присъствие malovirulentnoy (пневмококи) и шофиране в случай на гноен инфекция при деца в периода с благоприятен клиничен ход.

Ако след многократно пробие общото състояние на пациента и местната картина на гнойни дискове не се подобри, трябва незабавно да се прибегне до артротомия.

Артротомия. Направи parapatellar разрез, който позволява широко отворена горна преплитане на червата. Това разрез запазва съвместен апарат екстензия, но не винаги е достатъчно за добър дренаж на гной.

U-образен разрез, дисекция на връзката на капачката сухожилие предлага широка експозиция на ставата, и пълен с добър дренаж. При тежки случаи е препоръчително да се правя ресекция част на синовиалната капсула и менискус, даде съединението леко сгъната позиция. Когато клинични явления гноен артрит утихне произвеждат предпазлив корекция контрактура.

По време на войната, често се използва двустранни странични куки секции, които позволяват широко отворена фугата, а не рязане на връзката на капачката. Едновременно с откриването на постоянен съвместен напояване се извършва.

съвместно резекция. артротомия показано на гнойни дискове, ако употребата на антибиотици не се подобри и общото състояние на пациента заплашва. Рано резекция в този случай има значително предимство пред артротомия.

Когато съвместен резекция най-често се използва за рязане Textor. Wide резекция води до висящите ставите, особено ако са направени дълго разширение в следоперативния период. Това, разбира се, от отрицателната страна на широка резекция. С ограничен унищожаване на една от кондила е показан в по-икономичен резекция, последвана от фиксиране на гласове, което го прави възможно да се постигне анкилоза. Но ако, предвид особената вреда, трябва да избира между широка резекция и ампутация. е необходимо да се направи резекция.

Бебетата съвместно резекция рядко посочено. Понякога просто артротомия и съвместно промивка кухина повтаря антибиотик разтвор дава задоволителен резултат.

Резултати от лечението на гнойни дискове. не се изисква Резултатът от анкилоза. В началото на възпаление болкоуспокояващо (артротомия, антибиотици, обездвижване) може да се получи ограничена подвижност. След настъпва първична резекция на удобно анкилоза (170 °) позиция, или под ъгъл (110-120 °). В последния случай е необходимо да се направи втори клин остеотомия, резекция артропластика, или да се получи крайник, който е подходящ за задоволително натоварване.

Прогнозата на гноен преследване

В серозен артрит образуват благоприятна прогноза. Ако форма гноен, особено когато флегмон на капсулата, предсказване срещу разочароващо функция; Тя дори може да бъде фатално.