Ъгълът на отклонение
Тамара Yakubchik, доцент втори Катедра по вътрешни болести GrGMU, главен специалист по гастроентерология на свободна практика RCD Изпълнителен комитет Гродно област
- На какво се дължи този синдром?
- В повечето случаи, това е вродено, предизвикано от липсата на чернодробни сухожилие (особено сърп).
Разкрити и пациенти с необичайно дълъг и мобилна дебелото черво (dolichocolon), както и хора с хронични заболявания (например, белодробен емфизем или цироза). То може да бъде следствие на функционални нарушения на мембраната поради своята пареза или увеличаване интраабдоминална налягане. Тя се развива по вина на хроничен запек, aerophagia (в газообразно състояние раздуване на дебелото черво), затлъстяване, многоплодна бременност, асцит. Има 2 вида: постоянна фиксация (шипове) и нестабилна (прекъсвания).
- Винаги ли е откриване на тази аномалия - съвпадение? Или е по някакъв начин "сигнали" за себе си?
- Понякога, без клинични прояви; ако синдрома се изчислява чрез рентгеново изследване на стомаха и червата или по време на коремна операция.
Един млад дете с вродени аномалии симптоми, напомнящи за коремни спазми. Те са загрижени за всички деца, както и редки педиатър вижда връзката със синдрома Hilaiditi. Понякога симптомите не са специфични на всички, изтриват; С една дума, не са достатъчни, за да се гарантира, че докторът стана подозрителен.
Възрастни с синдрома Hilaiditi обикновено се оплакват от гадене, повръщане, запек; болка в десния горен квадрант, на посочен рамото и под плешката или наподобяващи жлъчни колики. Специалисти понякога погрешно ги смятат за симптоми на възпаление на жлъчния мехур.
Често пациентите съобщават, че болка в областта на корема са повтарящи се, те могат да бъдат леки или значително да влоши състоянието (например остър корем).
Случай на силна болка в гърдите (от време на време със синкоп). Възможно е, ако образуван между черния дроб и пространството на диафрагмата се задържа на дебелото черво. При липса на нарушение, се намира над червата на черния дроб натиска на десния купол на диафрагмата и причинява болки и пронизваща болка в гърдите разпространява и към дясното рамо. В някои случаи, има сърдечна аритмия и недостиг на въздух.
Може би движението на дебелото черво в плеврата - е по-често при мъжете.
Важен диагностичен черта на синдрома - физическа проверка разкри thympanitis над черния дроб. Въпреки това, чернодробна сивота може да се намали или пропуснати и емфизем, "атрофичен" цироза, чревна перфорация.
Сред усложнения - илеус (в литературата са няколко случаи); волвулус на напречната дебелото черво, или на слепите; перфорация, най-малко - subdiaphragmatic апендицит.
синдром Маркирана връзка с белодробна и стомашно-чревен рак (на дебелото черво, ректума).
- Как да разпознаем chilaiditi синдром?
- На първо място е необходимо да се извърши рентгеново изследване на стомаха и червата с. При това irrigoscopy последния открити аномалии прав ъгъл на дебелото черво обикновено трябва да бъде в рамките на черния дроб и се заклещва между черния дроб и на диафрагмата; този сайт (и понякога някои от бримките на тънките черва) може да се види по-горе купола на черния дроб.
В обикновен филм върху предните и дясна странични издатини между дясната половина на диафрагмата и черния дроб се определя от балон газ на фон видима haustration (гънки на дебелото черво).
Рентгенова червата откриване посредничество между черния дроб и полето купол диафрагмата - решаващ фактор за диагностика.
Той помага да провери коремна CT, в частност т. Н. виртуална колоноскопия. За да се намали рискът от перфорация използва pnevmorastyazhenie въглероден диоксид.
Трябва да се има предвид, че тази патология е трудно да се ултразвук диагностика на коремни органи: трудно да се види на жлъчния мехур и панкреаса.
Важно е да се навременно откриване на аномалията. Това е за предотвратяване на усложнения на перкутанни диагностични процедури (например, чернодробна биопсия); пациенти с цироза, които са предразположени към развитие на синдрома.
Патология трябва да се диференцира (отличава) от малък (илеус, волвулус, инвагинация, остра червата исхемия, апендицит, дивертикулит).
- Какъв вид лечение може да се наложи?
- Ако този синдром не пречи на живо, лечението се свежда до един рационален хранителен режим, като предупреди, метеоризъм и запек. В вроден дефект органичен се сещам за операцията по оползотворяване, особено когато симптомите са тежки и да се предотврати по-пълноценен живот. Резултати от хирургическа корекция синдром Hilaiditi, съгласно литературата, добре.
Chilaiditi синдром може да бъде резултат от функционални нарушения, след това усилието е насочено към премахване на техните причини.
Задължително се изисква лечение в клиниката по остър корем. Обърнете внимание на тази аномалия в случая на инвазивен процедури планиране.