Глюкоза в урината

При здрави глюкоза човешка урина, съдържаща се в много ниска концентрация (0.06 - 0.083 ммола / L). Поради това, а също и поради ниска чувствителност на методите, не се разкрива чрез изследване на урината в клинични диагностични лаборатории. Външният вид на глюкоза в урината се нарича глюкозурия. Глюкозурия полиурия обикновено придружени с увеличаване на урина осмотичност като глюкоза - осмотично активно вещество. Между степента на глюкозурия и полиурия обикновено наблюдавана успоредност.

Тъй като праг за всяко вещество, появата на глюкоза зависи от три фактора в урината от концентрацията на глюкозата в кръвта от процеса на филтриране това в гломерулите (гломерулна клирънс) и глюкоза реабсорбция в каналчета Nephron.

В нормален обем на гломерулна филтрация е 130 мл / мин. Бъбречно реабсорбция на глюкоза на 1 минути епител варира 200-350 мг. Ако в същото гломерулна филтрата в концентрацията на глюкоза в кръвта надвишава 10 ммол / л, след това глюкоза тръбичка отива повече и част от него не се абсорбира и подчертано в урината.

Намаляването на скоростта на гломерулната филтрация (например 50 мл / мин) не се придружават от глюкозурия, дори с 15 ммол / л (300 мг /%) на кръвната захар, като количеството на глюкоза доставя каналчета, които не надвишават тяхната способност резорбция. Ето защо, в някои хронични праг бъбречна глюкоза се увеличава. В случай на нефропатия, свързана с нарушена глюкозна резорбция (бъбречна диабет) и глюкозурия възможни при нормални или понижени нива на кръвната захар.

Условия и заболявания, придружени с глюкозурия:

Диабет - най-честата причина за глюкозурия. При това заболяване има абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин - хормон, който определя консумация тъкан на глюкоза (гликолиза), и образуването на гликоген от глюкоза в черния дроб. Тези процеси поддържат нормални нива на кръвната захар. Когато инсулин дефицит гликолиза и синтеза на гликоген се намалява, което води до повишаване на глюкозата в кръвта и външния му вид в урината. Количеството на глюкоза в урината може да варира в широки граници от следи до 1,2%. Трябва да се отбележи, че глюкозурия при пациенти с островния недостатъчност с нормално функционираща бъбреците се наблюдава при много по-ниски концентрации на глюкоза в кръвта от прага. Факт е, че бъбречната праг за глюкоза при диабет се намалява. Метод глюкоза реабсорбция в бъбречните тубули не е проста дифузия: глюкоза се прехвърля чрез бъбречните мембрани активно и първия етап на този трансфер е неговата фосфорилиране, т.е. превръщане в глюкоза-6-фосфат. Тази реакция се контролира от хексокиназа активира от инсулин. Следователно диабет намалява интензивността на глюкоза реабсорбция в бъбреците, и то се появява в урината в концентрация в кръвта е значително по-малък от съответния праг бъбреците. Въпреки това, когато се оценява това явление трябва да се забравя, че има здрави хора с вродена намалена бъбречна праг за глюкоза, в които могат да се появят глюкозурия, приемащи големи количества въглехидрати храни. Не трябва да забравяме, че има хора, страдащи от диабет с високи нива на глюкоза в кръвта не са придружени от глюкозурия. Това е така, защото в крайната фаза на диабет, когато се присъедини към основната процеса на бъбречно увреждане, характеризиращ се, наред с други прояви и намалява скоростта на гломерулната филтрация, глюкозурия ниво може да се намали до пълното отсъствие на глюкоза в урината.
Глюкозурия, наблюдавано при остър панкреатит, е преходно и изчезва, когато stihanii възпалителен процес.
Глюкозата се появява в урината по време на продължителното гладуване и прекратява няколко дни след подновяването на приема на храна.
Хората в старата и възраст може да намали функцията на панкреаса, придружена от глюкозурия.
Храносмилателния глюкозурия, появяващи се след 30 - 60 мин, след приемане на храна, богата на въглехидрати, изчезва след 3-5 часа. Той се среща по-често при кърмачета и по време на бременност.
Глюкозурия може да настъпи след повишена физическа активност.
Глюкозурия нервен произход възниква поради повишената гликогенолизата в черния дроб и хипергликемия. Той се среща в травматични мозъчни наранявания, мозъчни тумори, менингит, енцефалит, токсикоза, гърчове, вътречерепен кръвоизлив, анестезия.
Емоционален глюкозурия - когато плача, страх, истерия и др ...
достъпни за отравяне с морфин, стрихнин, хлороформ, фосфор и други токсични глюкозурия.
Глюкозурия след прием на някои лекарства (diuretin, кофеин, амфетамини, кортикостероиди).
Глюкоза в урината може да се получи с треска (фебрилни глюкозурия).
Глюкозурия при силна умствена стимулация.
Ендокринната глюкозурия се появява в резултат на нарушаване на секреция на адреналин, тироксин, глюкокортикоид хормон в акромегалия, синдром на Cushing, феохромоцитом, хипернефром, предозиране АСТН, кортизол, наркотици или тяхното дългосрочно лечение.
Бъбречна недостатъчност (бъбречна) глюкозурия се развива в резултат на нарушения на реабсорбция на глюкоза в каналчетата. Разграничаване първични и вторични бъбречна глюкозурия. Основно глюкозурия, т.нар бъбречна диабет - аномалия на механизма на глюкоза реабсорбция в проксималната тръба на бъбрек. Бъбречно праг глюкоза се намалява до 6,32 - 0,82 ммол / л (125 - 25 мг /%), без да пречи на междинния метаболизъм на въглехидрати. Наблюдават най-често при деца. За бъбречна глюкозурия на диабет характеризират с константа, нормална или малко намалено ниво на глюкоза в кръвта, без аномалии в захарен диабет и други симптоми на стрес. Средни бъбречна глюкозурия могат да се появят в различни органични лезии на бъбреците (хроничен нефрит, нефроза, остра бъбречна недостатъчност, заболяване на гликоген и др.).

Оценка на глюкозурия трябва да се вземе под внимание приема хранителни въглехидрати и количеството на дневната урина.

Литература:

Уреята в кръвта. Клинични и диагностична стойност при определяне на кръвна урея

Определяне на концентрацията на урея в кръвта се използва широко в диагностиката, тя се използва за оценка на тежестта на патологичния процес за наблюдение на напредъка на болестта и оценка на ефективността на лечението.

Кетонни тела в урината. Клинични и диагностична стойност.

При нормална урината съдържа минимално количество кетонни тела (20, разпределени на ден - 54 мг), която не се открива чрез конвенционални качествени тестове. Когато изберете голям брой урина кетонни тела качествени реакции станат положителни - патологичен феномен, наречен Кетонурия.

Карбамид в урината. Клинични и диагностична стойност на урея в урината

Клинично изследване на химическия състав и свойства на урината

Понастоящем открива в урината на повече от 150 различни химически вещества. Някои от тях (например, карбамид) присъстват в нормална урина в достатъчни количества и се определят чрез конвенционални биохимични методи. В патологията може да се наблюдава както увеличаване и намаляване на нивото на тези вещества в урината.

мирис на урината

Миризмата на определена диагноза не е от значение. Svezhevypuschennoy нормална урина е без мирис.