Главоболие съдов произход
Вид главоболие. свързана с различни видове артериовенозни kraniotserebralnoy дистония.
Главоболие симптоми съдова генеза:
Arteriodilatatornoy (arteriogipotonicheskoy) вариант на съдов тип главоболие е свързано с намаляване на тон kraniotserebralnyh артерии. Това ги кара да прекомерно разтягане обем pulsovym кръв. По този начин, така нареченото пулсиращо главоболие не е признак на съдова болка на всички, но само arteriodilatatornogo вариант от него. Излишният хипотоничен импулс разтягане на артериалната стена и може да се появи при нормално системното кръвно налягане, но по-често - при увеличаване. Ако прекомерно разтягане импулс артерията е изложена меките тъкани на главата (например, повърхностен временната артерия), полученият компресия на багажника му в темпоро-Malar пръст може да намали болката на пулсираща.
nbspnbsp В някои случаи, загуба на авторегулация прилага за артериовенозни шънтове, които в същото време адекватно разширени, и след това артериалната кръв, заобикаляйки капилярно легло, влиза в вена. Необичайни за венозна интраваскуларна налягане добавя към артериалната и венозната пулсиращ компонент болка, нехарактерно за правилно венозно болка.
nbspnbsp Extreme хипотония - paretic артериална дилатация (загуба на авторегулация артерии) - е съпроводено с нарушение на пропускливост и импрегниране плазмения артериалната стена, перисъдово оток. При тези обстоятелства, амплитудата на пулсация е намалена, и главоболие може да загуби пулсиращ характер. Пулсираща болка заменя с тъп, става спукване или препълнен с характер. На генезиса на такава болка са включени алогенни vasoneuroactive вещества, които в нарушение на пропускливостта с плазмата да проникнат в стената на съда и периваскуларна тъкан.
nbspnbsp Arteriospatichesky версия на съдов тип главоболие настъпва, когато "спазъм" kraniotserebralnyh артериите. От практическа гледна точка, под "спазъм" артериалната може да означава степен на увеличение на артериална тон, което води до discirculation исхемичен и исхемична хипоксия. Главоболие, докато спукване може да се носят и скучен характер, се възприема като чувство на компресия, придружено от виене на свят, гадене, виене на свят несистемно, потъмняване на очите, "черни мухи" пред очите му.
nbspnbsp опция венозна съдов тип главоболие (в противен случай - главоболие венозна недостатъчност) поради прекомерно пълнене кръв на вените (вени и венозни синуси) и венозна обструкция изтичане. Пациентите, които имат тежест в главата и усещане за пълнота тъп. В някои случаи, тези усещания са ограничени до тилната област, където очаква сливане на интракраниални венозни съдове. Въпреки това, поради множество анастомози vnutrecherepnoe вени тези усещания обикновено са обобщени от другата страна на главата. Венозна изтичане е по-ефективно извършва във вертикално положение, когато посоката на тежестта (маса на кръв в съдовете) съвпада с посоката на венозния отток тракт (югуларната вена). Следователно главоболие венозна недостатъчност възниква или се влошава в легнало положение, с главата висящи ниско напрежение или кашляне. Един от най-характерните simtomov главоболие венозна недостатъчност е сутрин главоболие ( "тежка глава, веднъж сутрин отвори очи"). Липса на тон на вените и венозен отток се потвърждава вени фундус, цианоза на лигавиците на носа и орофаринкса, пастообразна лицето, особено на клепачите (особено нисш).
nbspnbsp характер kraniotserebralnoy angiodystonia да обективизира използване rheoencephalography (REG), показателите, които отразяват състоянието на тонуса на артериите и вените и венозен отток. За да се избегнат грешки при оценката на тези показатели и ролята на различни промени в тона в генезиса на главоболие. трябва да се направи най-малко два записа REG - по време на главоболие и по време на уелнес. Трябва да се помни, че увеличаването на тона на артериите може да носи kraniotserebralnyh компенсаторен характер и не изисква корекция спазмолитично. За да се провери състоянието на тон и определяне на реактивността kraniotserebralnyh артерии напиши REG фармакологично проба (1 / 4- 1/2 нитроглицерин сублингвални таблетки). За да се изясни степента на венозна недостатъчност REG е писано в различни пози: седнал, в легнало положение (със и без възглавница), с наведена глава под хоризонтала.
nbspnbsp непряка информация за sotoyanii интракраниални съдове могат да бъдат получени чрез изучаване на артериите и вените на дъното на стомаха.
nbspnbsp съдов тип главоболие се наблюдава при мигрена. Регионално kraniotserebralnoy форма на съдова дистония, артериална хипертония с различен генезис, включително на фона на церебрална атеросклероза. в системен васкулит.
nbspnbsp
Причинява главоболие съдова генеза:
Съдова тип главоболие е свързана с различни видове артериовенозни kraniotserebralnoy дистония. Тези регионални различия дистония често не корелират с основните показатели за системни хемодинамика.
Лечение на главоболие на съдов произход:
При вариант arteriogipotonicheskom на съдов тип главоболие. пристъпи на мигрена предписват ерготамин, дихидроерготамин, суматриптан, докато съдова дистония - серия от ксантинови лекарства: аминофилин, пентоксифилин, ksantinola никотинат. Когато arteriospasticheskom изпълнение - лекарства, които имат спазмолитично действие: инхибитори на фосфодиестераза (папаверин, не-спа), активатори на аденилат циклаза (винпоцетин и други лекарства малък зеленика), а-адренергични блокери (pirroksan, дихидроерготоксинметансулфонат, ницерголин), калциеви антагонисти (нифедипин, нимодипин) , Главоболие венозна недостатъчност от най-ефективните лекарства ксантин серия. Ефикасността на патогенетична лечение на съдово главоболие се увеличава с подходящо лекарство лечение на основното заболяване.
nbspnbsp В случаите, когато съдово главоболие, причинено от комбинираната артериовенозна изпълнение kraniotserebralnoy дистония, които се опитват да се разпределят основна връзка в патогенезата и предпише подходяща терапия съответния вазоактивен sredstvami.nbspnbsp