Глава 2 етиологията и патогенезата на простатата

2.1. Проникването на патогени в простатната жлеза

2.2. Причини за неинфекциозен възпаление на простатната жлеза

2.3. Фактори, които допринасят за възпалението на простатната жлеза

2.4. Етиологията на хроничен простатит urethrogenic

2.5. Патогенезата на хроничен простатит urethrogenic

2.1. Проникването на патогени в простатната жлеза

Многобройни простатата канали излаз лигавицата на простатната уретра, transkanalikulyarnogo създават възможност за въвеждане на патогенни микроорганизми с инфекциозни възпалителни процеси в този раздел на уретрата. Следователно задната уретрит всякаква етиология, обикновено усложнява от възпаление на простатата. BN Холц (1909) разглежда простатит е неизбежен усложнение на задната уретрит. Според II Илина (1966), простатит разкрива по-голямата част от пациентите с съвкупността от гонорея и Ngu.

Въпреки това, когато уретрит бактерии се в простатната жлеза, не само чрез тръби. И lymphogenous от възможните пътища на заразяване. Това се доказва от развитието на простатит при пациенти с предната уретрит в първите дни след заразяването, когато задната уретрата е все още непокътнати.

VN Tkachuk и сътр. (1989) показват, че хроничен простатит трансфер urethrogenic свързани с хематогенен инфекция на простатната жлеза под обратен хладник uretrovenoznom, рефлекс справяне хемодинамичен и простатата подвижност поради дразнене Туберкулозните семена продукти на възпаление, както и uretroprostaticheskom кипене.

Директното въвеждане в тъканта на простатата на патогенни или опортюнистични микроорганизми в рани неговите огнестрелни оръжия или ножове в мирно - естествено, голяма рядкост. Сравнително рядко се наблюдава нараняване по време на простатата endouretralnye endovezikalnyh и манипулация, която се използва много по-широк doantibakterialnuyu ера за лечение на гонорея и неговите усложнения. Както е описано странни след появата на простатит задната увреждане уретрата заразени камък.

Хроничен простатит могат също така да се развива като резултат от хематогенно дрейф на инфекция. Анатомични и физиологични характеристики на кръвоснабдяването на простатната жлеза, широко развита венозната и артериална анастомоза насърчаване утаяване него микроорганизми, които се движат с кръв. EF Беляев и IM Porudominsky (1958) въз основа на материала намерени 80 аутопсии, че по време на остри общи инфекциозни заболявания при мъжете възникнат 2/3 остър хиперемия, разхлабване и десквамация на повърхността епител в пикочните органи, което улеснява навлизането в него на патогени и техните токсини.

Когато septicopyemia и остри инфекции, като коремен тиф, простатит симптоми обикновено маскирани тежко общо състояние на пациента, фокусните хронични инфекции, възникващи простатит проява hematogenically могат да доминират клиничната болестта. Ето защо, в фокусна простатит на инфекция диагностицира много пъти по-често, отколкото при остри инфекциозни заболявания. Enfedzhiev M. (1955), например, смята, че ако простатата не е urethrogenic, след това в повечето случаи е резултат от фокална инфекция.

Хематогенният инфекция е особено уязвим централната (краниален) зона на простатната жлеза и процесът често е остър и гноен [Tiktinsky OL и сътр. 1985].

Понякога организми проникват в простатната жлеза от lymphogenous от червата при проктит, колит, анални фисури и т.н.

В много редки случаи, простатит се причинява от паразити, въведени в простатната жлеза през каналите на интактен уретрата. Така че, У. С. Symmers (1957) съобщават, 2 случая на грануломатозен простатит, един от които е причинена от острици инфилтрирани от уретрата, и от друга - ларви Linguatula Serrata на.

Трябва да се подчертае, че по никакъв начин проникването на патогени може да бъде остра или хронична простатит или асимптоматични nositelstvo микроорганизми без никакви признаци на възпаление.

Това зависи не само от пътища инфекция като биологичните свойства на патогени и индивидуалните характеристики на реакции на организма.

2.2. Причини за неинфекциозен възпаление на простатната жлеза

Заедно с инфекции и инфекции са възможни и неинфекциозни фактори, които причиняват възпаление на простатната жлеза. Въпреки факта, че развитието на бактериология и номер вирусология на така наречения асептичен простатит драстично намалени, все още има описания на възпаление на простатата, свързани с постоянна стагнация във вените на таза, което води до нарушаване на дренаж на простатата acini (застойна простатит), метаболитни нарушения особено сол. Въпреки това, произходът на тези "diateznyh" на простатата е спорно.

AN Бонев и AI Hadzhiolov (1981), свързана с развитието на хроничен простатит с хронична интоксикация различни отрови (никотин, морфин, алкохол). LP Imshenitskaya (1983) 80-93% от пациентите с хроничен простатит установено значително намаляване на нивата на тестостерон, което води до hyperestrogenia, нарушаване процесите на ремонт и дистрофични изменения в простатата. Това оставя възможността за нараняване поради хроничен простатит (треперене, вибрации) при чатала състезатели, велосипедисти, мотоциклетисти, драйвери и т.н.

2.3. Фактори, които допринасят за възпалението на простатната жлеза

Сапрофитните и опортюнистични бактерии, открити в здравословна уретра, разбира се, в някои случаи могат да се разделят на простатната жлеза. Но дори и въвеждането на известни патогени не винаги води до развитието на възпаление. В патогенезата на заболявания на простатата, заедно с инфекциозен агент важната роля на минута от факторите, които допринасят за развитието на възпалителния процес. Те включват различни причини, намаляване на съпротивлението на организма като цяло (например, настинки и интоксикация), както и местни циркулаторни нарушения, особено застой в таза.

Много от факторите, които допринасят за засилване на притока на кръв към органите на малкия таз и последващото венозен застой в простатната жлеза (сексуални ексцесии, коитус interruptus, злоупотреба с алкохол и т.н.), най-често се появяват при жените в периода на активен сексуален живот. Очевидно е, че това отчасти се дължи на факта, че най-вече простатит наблюдава при мъже на възраст между 20 и 45 години. В същото време той отбеляза, а най-високата честота на полово предавани уретрит, най-честото усложнение, което е простатит.

Смята се, че всяка аксиоматична задръстванията * възпаление на простатата предразполага към него. Очевидно е, че сред причините за задръстванията на простатата на едно от първите места са сексуални разстройства и аритмия сексуалност. A.J. Лидер (1958) гласи: "основната причина vezikuloprostatita The се повтарят сексуалната възбуда без изпразване физиологични секрети." Според М. Enfedzhieva (1955), дългосрочно въздържание, което води до забавяне на секреция на простатата може да бъде причина за нея "асептичен" възпалително. Може би само ML Korikov (1962), който изследва 850 мъже, които не са имали в продължение на 3 - 4 години на полов акт, и е установено, че простатит, отхвърля тази гледна точка. Въпреки това, трябва да се отбележи, че лицето огледа бяха много млади (20-24) и се занимават с тежък физически труд, което предотвратява развитието на тяхната стагнация.

2.4. Етиологията на хроничен простатит urethrogenic

Urethrogenic инфекциозни болести, предавани по полов път заемат важно място в структурата на инфекциозни болести, както и да има подчертан тенденция да се увеличи допълнително.

Инфекциозна теория за произхода на хроничен простатит включва развитието на заболяването, поради въвеждането на микроорганизми в тъканта на простатата. Това се нарича простатит инфекциозно.

В същото време откриване на пациенти с хронична urethrogenic простатит изразена секреторен фосфатаза дисфункция жлеза ниско киселина, увеличава концентрацията на PSA и други. Нарушение дренаж на простатата acini (конгестия), имунни промени, хормонални изменения показва важността на заболяването и други етиологични фактори за развитие , По-специално, V.N.Tkachuk и сътр. (1989) смятат, че инфекцията може да играе значителна причинна роля само във връзка с предразполагащи фактори (особено на венозната система и аномалии на простатата, възрастта хормонално, имунни промени) и факторите, които причиняват хемодинамични смущения на желязо (поради хипотермия, травма, физическа активност, аритмия сексуалността и т.н.). Различават се следните форми на хроничен простатит urethrogenic.

2.4.1. Хроничен простатит хламидиална

агент VX Причинителят - С трахоматис - отрицателни бактерии, патогенни само за хора, които, в допълнение към STD причини за перинатална инфекция. Това е РНК, ДНК и клетъчната стена на рибозомата. С трахоматис е открит през 1903 и S. L. Gelbershtedterom prowazeki. По времето, когато почти съвпадна с първите описание L.Velshem редки форми на Ngu с инкубационен период от 10-14 дни, светлина, но по-голяма продължителност и устойчивост на терапия. По-късно откриване при пациенти с уретрит, описан L Welsh, положителна реакция Frey предполага връзка си с етиологичен агент на ингвиналната Lymphogranuloma JW леяр (1963) показа, че Chlamydia - вътреклетъчни бактерии и предложени за разпределяне на семейството Chlamydiacae, вид на Chlamydia, с два вида - с PSITTACI и с трахоматис по това време във връзка с широко резистентност към пеницилин и Ngu е призната от независим STD хламидия първи изолиран от неонатална конюнктивата и цервикална им m tereus се съобщава през 1959 г. [Jones B R и сътр. 1959] и от уретрата мъжете - 1966 [Danlop EMC и сътр. 1966]

Нелекуваната хламидия може да остане за неопределено време уретра и да причини различни усложнения.

В допълнение към хроничен простатит, С трахоматис е най-честата причина за тези заболявания

• Разработване на фона и на шийката на матката предраково заболяване

Жизненият цикъл на хламидия учил е добре се състои от две фазови измествания - метаболитно неактивни извънклетъчни инфекциозни елементарни тела (ВУИ) метаболитно активни и неинфекциозни вътреклетъчни ретикуларни органи (RT)