Глардиаза - симптоми, етиология, патогенеза, диагностика, лечение и профилактика
Етиология. агент причинител е ламблиаза lamblia - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В цикъла на Giardia разграничи вегетативно (трофозоид) и кистозна етап (фиг. 4). Вегетативният етап крушовидна форма, симетрично, активна мобилна (размер - 10- 18X6-12 микрона, със среден размер - 9X12 микрона). Giardia има Core 2 и 4 двойки кабели. И четвърто двойка връзки е продължение на aksostilya двойката, която пресича средната част на тялото на паразита една или две средната тялото в единна система на тръбна microfibrils трофозоид (М. М. Solovev, 1973). В предния край на тялото широк, задни (опашка) - посочи. На вентралната повърхност на тялото има prisasyvatelny диск, при който lamblia фиксиран към епителните клетки на чревната стена. Повърхността на гръбната на края на опашката и Giardia покритие единична цитоплазмената мембрана, при които има множество храносмилателни вакуоли. Кисти овална (размер - 10,8-16,0X6,7-10,8 микрона, със среден размер - 8,3X11,9 микрона. AI Stovbun сътр 1980 J. М. Loktev, 1982). В цитоплазмата съдържа 2 или кисти ядро 4 и сгънати флагеларно апарат. Течните или полу-течни изпражнения понякога са открити междинен етап от Giardia - predtsista.
Giardia пригоден да паразитират на границата на четката на микровласинките на тънките черва, където те получават храна материал от централната двойка тел колани.
Фиг. 4. L. intestinalis - вегетативна форма:
1, 2, 3 - изглед отпред 4, 5 - страничен изглед 6-- КАТЕГОРИЯ lamblia, 7. 8 - киста (от Е. Н. Smirnovoy)
Giardia размножават в места, повечето от техните стада от
двойка разделяне. В среда с фекалиите обикновено са идентифицирани кисти и трофозоити могат да бъдат открити само в течни изпражнения не повече от 4,8% от лица, заразени с Giardia (3. P. Shishlyaeva матов, 1958; J. Tintarea ню, P. Dancescu, 1966 и др.).
Фиг. 5. жизнен цикъл на Giardia:
I мукозните епител на тънките черва. 2 - трофозоид съдържание чревната в свободно състояние, 3 - трофозоити прикрепени към епитела, инцистираните трофозоити 4-, 5- кисти бягство Външно, 6 - кисти, попадащи в нов хост черво, 7 - кисти, разграждащи се в околната среда, 4 - дегенериращи трофозоити, 9 - детрит (от IK Padchenko)
Giardia могат да бъдат асимптоматични, и в субклинични и клинично явни форми (VG Hamtsov, 1974). Честотата на клинично значими форми на ламблиаза среща в 13-43% от заразените лица Giardia, субклинична - 49%, асимптоматични състояние носител в 25-28% (S. A. Лазарева, 1978; VG Hamtsov, SA Лазарева, 1978;. IK Padchenko сътр 1978, и т.н.) ...
VG Hamtsov (1974) въз основа на клиничния и морфологични, клинично и функционално изследване бяха установени следните клинични форми на лямблиоза: А - безсимптомно превоз lamblia, B - lyamblioznoy diskine- Зия дванадесетопръстника, тънките черва, lyamblioznoy дуоденит, ентерит, B - лямблиоза като съпътстващо заболяване.
След започва tsistovydeleniya ламблиаза обикновено клинично проявява под формата на остри чревни заболявания, включващи различни хранителни разстройства канала (ентерит, дуоденит и др.). Пациентите често се оплакват от обща слабост, липса на апетит, диария,
понякога гадене. В изпражненията могат да бъдат в течна, полутечна, poluoformlennymi често пенлива. Изпражненията често променят цвета си, с присъствието на примеси слуз. Тези нарушения съвпадат с периоди на максимален интензитет tsistovydeleniya.
Нарушения на функцията на червата, както лямблиоза са непостоянни и могат да траят от Giardia заразените лица, които не получават специфично лечение, до 2 месеца. Тогава те изчезват, но след известно време (1-3 месеца), може да се повтори отново. Тежестта на тези заболявания при хора варира. Когато възлагане пациенти protivolyamblioznoy продължителност на заболяването на лечението е средно 9 дни, и в отсъствие - 30 или повече дни.
Диагноза. Основата за диагностика на ламблиаза са онези, при или други клинични признаци на заболяване и откриване в тест паразити материал, и отсъствието него на патогени на бактериални, гъбични и друг характер. Материалът за изследването са изпражненията или дванадесетопръстника. За лабораторна диагностика protozoologicheskie прилага методи на изследване.
Имунологичните анализи, включително имунофлуоресцент и изследователски методи, с лямблиоза не са достатъчно конкретни (NN Ozeretskovskaya, 1980).
Лечението се извършва само в присъствието на Giardia от заразени хора от всякакви нарушения от страна на храносмилателната система. В този случай, както следва наркотици.
Метронидазол. Възрастни назначават 0.2-0.25 г 2- три пъти на ден за дни 5-7-10 (първи кръг) в два цикъла на 5-7 дни на седмични интервали между тях. Първият ден се приема през устата веднъж 2.4 д, през следващите 3 дни - 0.1 грама 3 пъти на ден (втората верига). Можете да зададете 2.4 на метронидазол за през нощта след хранене. Деца под 2 години на лекарство прилагат 0125 грама на 2 пъти на ден в продължение на 5 дни; от 2 до 5 години - 15 мг / кг на ден.
Фуразолидон се използват възрастни 0.1 грама 2-4 пъти на ден за 5-6 дни с голямо количество течност (вода, чай, сок) 2 часа след хранене. Дневната доза за деца fura- zolidona (приложен в разделени дози 2-3) от 1 година до 2 години - 0.075 г, от 3 до 4 години - 0.1 грама, от 5 до 6 години - 0.15 грама, 7 8 години - 0,2 г, от 9 до 12 години - 0,25 г, от 13 до 15 години - 0.3 гр може също да фуразолидон 0,1гр 3 пъти дневно след хранене в продължение на 10 дни. Курсът на лечение се състои от три цикъла, интервалът между които е 15 дни. Лекарството е противопоказано при епилепсия, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, умствено стимулиране и склонност да конвулсивни състояния.
Aminoquinolyl. Лекарството се прилага при 0.15 д, 3 пъти дневно в продължение на две петдневни цикли с интервали между тях 5 дни. Може да се използва aminoquinolyl 0.1 грама 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Лечението се провежда в три цикъла с интервал между тях до 1 месец. Амино nohinola дневна доза за деца на възраст под 1 година - 0,025 грама от 1 година до 2 години - 0.05 грама, от 2 до 4 години - 0075 гр, от 4 до 6 години - 0,1 г от 6 до 8 S - 0.15 гр, 8 до 12 години - 0.15-0.2 г, от 12 до 16 години -
0.25-0.3 г При получаване aminoquinolyl може да се появи главоболие, диспепсия.
Delagil възрастни да се 0,25 г 3 пъти дневно в продължение на 5-6 дни.
Тинидазол възрастни назначават 0.15гр на 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или 0,5 грама веднъж. Преди да може да се наблюдава лекарството странични ефекти включват главоболие, слабост, диспепсия, простираща след лечението. Tinidazole за лечение на деца не е приложим.
Тези препарати могат да се използват за himiosanatsii Giardia заразена храна на работниците и подобни предприятия.
Предотвратяване. Предвид характеристиките на епидемиологията на Глардиаза дейности за идентифициране на източника на инфекция и неутрализация се провеждат предимно сред постановените контингенти от населението и пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и сред децата и персонала на предучилищна грижа за децата. Когато се открие присъствието на Giardia и изследваните дисфункции на храносмилателната система се определя на специфично лечение. С цел предотвратяване на въвеждането и разпространението на лямблиоза в храни и други подобни растения е препоръчително да се тези, издадени по време на работа се излага protozoologicheskomu проучване. В контекста на тези институции също се провеждат мероприятия за откриване на Giardia заразени хора с влошаването на епидемиологичната обстановка на чревни инфекции. пациенти с ТБ е насочени към лечението на пациента, и асимптоматични носители lamblia хигиенизирам амбулаторни пациенти. Лица, подложени на лечение и himiosanatsii, позволяват да се работи за храна и други подобни търговски дейности.
трансмисионен механизъм на разликата в детски групи, лечебни заведения, както и храни и други подобни растения се постига чрез опазването на околната среда от кисти на Giardia и неутрализирането им. С този непокътнат
саксии за деца, играчки, битови и промишлени условия, които могат да бъдат заразени с фекалиите, дезинфекцират с кипяща вода или 3-5% разтвор на фенол, или лизол. Освен това, необходимостта от тези институции, за да се гарантира строг хигиенен режим, който, както и в други чревни инфекции.