Gingivoplasty, пародонтоза и периодонтит, лечение на периодонтални заболявания
Gingivoplasty показани за подобряване на структурно и функционално състояние на периодонталните тъкани, създавайки добра козметичен ефект, когато се съшива операции, както и да стане изложени на вратовете на зъби смола криза.
За изпълнение на тази техника се използва пародонтални клапи, които са разделени в пълна и се разцепва, прост и позиция. Пълен клапи са съставени от епител, съединителната тъкан и периост, разделяне - от епителен и съединителната тъкан. В края на операцията проста клапа наслагва върху оперативната си поле и позиционна клапа се премества в новия сайт.
операции се затварят по Gingivoplasty Kalmi, Moskoru, Koranovu. След анестезия, образуване и отделяне муко-периостална клапата в областта на предните зъби на производство кюретаж, deepitelizatsii и освежаване корен цимент по обичайния начин. След това направи два сближаващи слабително триъгълен разрез в по-ниските 1 | 1 зъбите. Образуваните триъгълни капачета изтеглен надолу и сигурни конци (фиг. 20). Рана повърхността на лигавицата на преходния гънка излекува от вторичен намерение. J. Е. и V. Klyachko Golbrayh R. (1967) за плътно прилепване mucoperiosteal клапи препоръчва използване mobilynh клапи за създаване на около всеки зъб-маншет свързване. През 1961 г., операцията е описано О. Norberg.
P.M.Egorov (1967), предложен операция мозайка, използвайки autoplasty при вертикални алвеоларни костни дефекти.
Методи за работа. След провеждане анестезия 1-2% разтвор на новокаин, допълнена с антибиотици (пеницилин, стрептомицин) обелени mucoperiosteal клапа. Внимателно се третира с корен цимент се отстранява гранулиране отрицание кост алвеоларна кост, разрез зъби венците марж в рамките на венците джобовете. След това, в алвеоларната кост на вестибуларния страна нагънат длетото предприеме необходимото количество парченца кости. Получените чипове се смилат с ножици и се поставят в изотоничен физиологичен разтвор с антибиотици. джоб Bone е изпълнен с костни стърготини, които са напоени с кръв. Обездвижване на муко-периостал клапа се извършва във всяка междузъбното пространство копринени конци.
P.M.Egorov (1967) на долната челюст на достатъчна височина на алвеоларния процес използва различна техника. За тази цел, вестибуларния повърхност е необходимо да се образуват и да се премести два Взаимно срещуположни клапа от Limberg. Един капак изрязани от венците марж след изрязване на болната част, а другата-муко-периостална костна клапа е оформена в преходната капака (фиг. 21). Относително движение между триъгълни крила позволява | възстановяване на костната стена на устната алвеоларна кост и венците частично в дефект. Тази техника се подобрява по време на процесите на регенерация на пародонта.
Операцията е неефективен при пациенти с тежка периодонтално заболяване и хоризонтална унищожаване на алвеоларните процеси.
Недостатъкът на тази операция е невъзможността да се задържи на клапата в желаната позиция. За най-добра фиксация позиция муко-периостал-присаждане на кост ние използваме комбиниран метод. За тази цел, в дефекта на алвеоларната кост, образуван от движение, муко-периостална костна капак, фиксиран алогенна присадка, която елиминира дефекта на алвеоларната кост, подобрява регенеративните процеси в периодонталните тъкани.
С цел намаляване на венците прибиране следоперативен В. И. Лукяненко (1977) модифицирана операция за юргани, които не се провеждат от лигавицата на вертикални разрези. Хоризонтален разрез с вестибуларни и орални правят страни на венците марж на костта под ъгъл от 35 °, запазвайки архитектурата на венците марж и изрязват така епител и гранулиране пародонтални джобове. Хоризонтални участъци от двете страни са свързани с последния зъб на алвеоларния гребен, а след това белени mucoperiosteal капаче от дълбочината на лезията се извършва кюретаж, освежаване корен цимент, при което клапата е фиксирана шевове и превръзка на цианоакрилатни лепило марка 30. Операцията се извършва на всички алвеоларният стационарно придатък (фиг. 22).
В момента,-широко използваният метод за преместване на клапата е получил от съседните области на GROUP. След предварително противовъзпалителни терапия deepitelizatsii произвеждат дефектни ръбове и образуват мазен клапа от съседната част. За тази цел, на известно разстояние от ръба на дефекта 0.5-0.7 см, в алвеоларния гребен чрез венците марж съседен зъб извършва на вертикален разрез размер лезия. Клапата се отлепи, се премести в откритата корен и се мобилизират срещу краищата на конците на раната. Получената рана повърхността на следващия сайт излекува от вторичен намерение под yodoformnoy turundy. Действието на тази процедура за технически лесно осъществимо (виж фиг. 23).
Н. Borszewska (1973) мобилизира клапа с широк "мост". За да направите това, да направи две вертикални нарязани по ръба на дефекта и otseparovyvaya дисекция лигавицата на лабиален пъти. В върха извършва слабително раздел дъгообразна за мобилизиране на клапа, която се премества в короната на зъба и се припокриват дефекта. На вертикалните разрези зашива. Голи част костни слабително оперираното лекува чрез вторично намерение. Въпреки това движение на клапата не винаги е технически осъществимо, особено ако значителен изложени корени на зъбите и устната кухина нисък праг.
През последните години, за да се увеличи зоната на прикачен венците стомана прилага безплатни автографи на лигавица. С задоволително приложени безплатни автографи.
операции Метод Syullivanu. Първоначално подготвени токоприемател легло, раната ръбове освежаване чрез отстраняване на лигавицата на периоста, обработва цимент зъбния корен. Внимателно се спре кървенето. Фолио или восък да определяте границите легло за присадените съответстват стриктно към него. Присадката често е оформен от лигавица на твърдото небце и приложен размер гингива на фолиото и се прехвърля към приготвената легло, определяне стави към неподвижен лигавица и периоста. След хемостаза налага превръзка на венците в продължение на 5-7 дни. Когато възстановяването на васкуларизация и присаждане се дължи на медиалния и дисталните краища и на върха част от него (fenomer "мост"). С малко оголена скала корен се препоръчва да се вземат тънък клапа, тъй като тя успее по-добре. Големи дефекти са намалени по-дебели присадки, защото те са по-добре vaskulyarizuyutsya и частична некроза не пречи на възстановяването на границата на венците.
Неотдавна, с цел подобряване на структурното и функционалното състояние на периодонталните тъкани, ние сме използвали алогенни трансплантанти свободен устната лигавица, консервирани в 0.05% разтвор на глутаралдехид, 0.1% разтвор на формалин, допълнена с глицерол в съотношение 4. 1 (фиг. 24). Оперативното техника почти не се различава от предишната. Материалът взети от лигавицата на твърдото небце или алвеоларна кост. време тъкан запазване на 7-10 дни. Gingivoplasty използване без алогенни трансплантанти е перспектива е технически възможно, и може лесно да се получи всяко количество материал за запълване на дефекта.