Гигантски клетъчен тумор на костите
Доброкачествена гигантски клетъчен тумор на костите -nbspnbsp доброкачествена локално агресивен тумор, състояща се от слоеве от мононуклеарни клетки яйцевидна osteoklastopodobnyh и множество гигантски многоядрени клетки. Това е около 5% от всички първични тумори на костите и 20% от първичните доброкачествени тумори на костите.
Симптомите на гигантски клетъчен тумор на костите:
Местна болка с различна интензивност, патологични фрактури в 10% от случаите.
Рентгенологично - може би спадаща лезия клетъчна структура с ясни граници; често липсва склеротични джантата; субхондралната фокус е ексцентричен; не е периостална реакция. На кортикална кост може да бъде надут, локално унищожени, има разпространението на тумора в меките тъкани.
Макроскопски тъкан рязане е мек или трошлив, кафяво с кръвоизливи (червен кутия), жълти включвания с некроза и кисти. В разрез некроза обикновено видима област и пространство, изпълнено с кръв. След кюретаж материал е мека, ронлива, тъмно кафяв цвят. Тумор простира до ставния хрущял, но хрущяла се характеризира с инвазия и покълване за нея.
Микроскопия. Многобройни многоядрени гигантски клетки osteoklastopodobnye между мононуклеарни клетки яйцевидна форма; митоза може да бъде многобройни, но анормален митоза не могат да бъдат детектирани; матрични продукти липсват (туморните клетки не продуцират кост или хрущял); истински реактанс съдове и образуване на кости са видими само в периферията на тумора. Osteoklastopodobnye nepatognomonichny клетки към гигантски клетъчен тумор на костите, като могат да бъдат определени по различни струя, доброкачествени и злокачествени заболявания на костите. Реактивен остеогенеза разкрита от патологични фрактури.
Класически картина на тумори на гигантски клетки често са модифицирани от вторичен реактивен пролиферация fibrogistiotsitarnoy тъкан, кръвоизлив, некроза. образуване на вторичен аневризъм на костна киста. Реактивен фиброзна тъкан с данни за моаре и реакционната ksantogranulematoznoy, поне локално, се идентифицира в повечето тумори на гигантски клетки.
Литичната форма на гигантски клетъчен тумор на външната бедрената кондил
Причини за гигантски клетъчен тумор на костите:
Най-често се развива от epimetaphysis дългите кости около коляното (50%), в проксималната раменната кост и дисталния радиус (рядко се отразява на таза, гръбнака, челюстите, ребрата). В 75% от пациентите 20-40 годишна възраст (връх - 20-30 години), малко по-често при мъжете, се развива след затварянето на епифизарните фуги. В много редки случаи, гигантски клетъчен тумор на костите се намира в ерата на по-малко от 20 и повече от 55 години.
Лечение на гигантски клетъчен тумор на костите:
Клин резекция на костен тумор с пластмасова дефект. Когато туморът се извършва в така наречената metaepiphysis пери-ставно резекция, който е вид ръб резекция.
Относително благоприятен изход; биологично поведение на тумор непредсказуемо понякога доброкачествен, в други случаи - с тежка инвазивна и разрушителен растеж, могат да метастазират към белите дробове (по-малко от 1%), често развиват рецидиви - 10% (резекция ан блок) до 50% ( докато остъргване на костите). Отделни части на тумора могат да бъдат изложени на злокачествено заболяване в 1.5-13% от случаите.