Функционални тестове електрокардиографски

В здравните центрове на функционалността на диагностични тестове електрокардиографски дол zhny провежда предимно за диференциацията на функционални разстройства на сърдечно-съдовата ICU тема и органични сърдечни увреждания. Те също могат да се използват за оценка на здравето на атлетите.

Като функционални тестове с използваните електрони rokardiografii включват проби от физическо LOAD Coy, ортостатична тестове, тестове за наркотици с атропин сулфат, калиев хлорид, obzidanom, нитроглицерин и т.н.

В медицинска гледна точка на най-це-целесъобразността да извърши едноетапно тест "стъпка тест", което позволява достатъчно точно дозиране на властта упражнения, не изисква много, не, дали сложни допълнителни уреди или устройства, дава възможност за непрекъснат контрол върху пациента държавната yaniem лесно възпроизводим. Мощност физическо натоварване за пациента се избира в съответствие с таблицата в приложение № 1, както и размера на Вос-тиражите на минута, а височината на стъпки за дадена власт - на масата в Приложение 1. В допълнение, капацитетът на физическото натоварване може да се разглежда като race- съгласно формула

където W - натоварване мощност кгм / мин;

Н - височина на стъпка М;

1.3 - Коефициент на преобразуване за отчитане на работата, проследяване emoy по време на спускането от стъпка.

Остава сложна селекция мощност физическа Naga употреба ултразвуков преглед, следователно, по-препоръчително да се извърши натоварването по два-три етапа, постепенно увеличаване на мощността до submaksimalyyuy, който се определя от субмаксималната, по-точно 75% максималния пулс за дадена възраст.

Сърдечен ритъм, който не трябва да бъде превишавана по време на теста за упражнения (около 75% от максималната скорост)

Горната граница, броят на удара в минута

За здрави хора, спортисти товароносимост на първия етап може да бъде 600-700 кгм / мин. След това тя може да се увеличи с 25-50%, ако не е достигната, нахут сърдечната честота, съответстваща на 75% от максималната за дадена възраст или не е имало никакви признаци на бедните натоварване perenosimos-ти.

тестване Упражнение ( "стъпка тест"):

Съоръжения. ЕКГ, хронометър, набор от стъпки, с различни височини (20-30-40 см) таблица за определяне на броя на изкачвания в минута за дадено натоварване на мощността (приложение 1), уредът за измерване на кръвно налягане, стетоскоп.

Методика. Изследването се провежда на гладно или не по-рано от 2 часа след хранене, след 15-20 минути, след като пълноценна почивка в легнало положение. Изход-ценен ЕКГ записана на 12 традиционните кабели и проводници, лежащи на Nebu; непосредствено преди изкачването с една степен ЕКГ Nebu REGI-striruetsya отново. Едновременно с запис на ЕКГ сърдечната честота се изчислява и се измерва артериалното налягане по-циален Коротков. След това пациентът предварително Лага започне да се изкачва по стълбите толкова често, колкото е необходимо, за да се гарантира, че посочената мощност-AH следва ритъма на движение с хронометър. Всеки Сун-циркулация и всеки спускане със стъпки трябва Zakan-Chiva надзор крака заедно. Elektrokardio грам-в проводници на Nebu, отчетени през последните 10 секунди на всяка минута на натоварването, без спиране на движението се измерват в същото време да се предотврати кръвно-ement и изчислява сърдечната честота на минута. Продължителност ефективните натоварване обикновено е 5 минути. Веднага след приключване на натоварването отново записва ЕКГ, кръвно налягане се измерва, и сърдечната честота се определя крайната ТА; същото проучване се повтаря в края на 1-во, 2-ро и 3-то минути почивка. На следващо място, в които пациентът приема хоризонтално положение, ING и ЕКГ записи се правят в 12-общи приета води и води за Nebu на 5-ти и 10-ти минути. След останалата част на пациента в рамките на 5 или 10 минути в отсъствие на абнормни ЕКГ промени или други признаци на лошо упражнение толерантност, и ако сърдечната честота не достигне 75% от максималната за определена възраст, пробата може да се продължи с по-голям капацитет, т. Е. Следващата стъпка се извършва упражнение.

Една проба се счита за положителна, ако се наблюдава EV-активност:

а) ST сегмент депресия исхемичен тип, т.е. хоризонтална или kosoniskhodyaschee korytoobraz-Ing 1 mm или повече под Изолиниите ..;

б) често екстрасистоли единица (4 и повече от 40 процент синус);

в) екстрасистоли група;

ж) пароксизмални сърдечни аритмии;

г) влошаване или интравентрикуларно проводимост atriovent-rikulyarnoy;

д) прекомерно повишаване на кръвното налягане (над 220/100 mm Hg) ..;

г) намаляване на кръвното налягане в сравнение с първоначалния 20-25%;

з) появата на ангина атака.

Когато пробите с физическото натоварване дол-zhno бъдат осигурени от спешна медицинска помощ за възможни усложнения. Проучването трябва да бъде бор-лекарство в ампула, съдържаща кардиотонични агенти, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства действие средства за понижаване на налягането циален-артерия, както и Нитроглицериновите Validolum таблетки. Кабинета трябва да бъде снабдена с кислород.

По отношение на медицински център ortostatiche-LIC електрокардиографско пробата се извършва главно за откриване на съдова нестабилна-ност.

Съоръжения. ЕКГ, хронометър, измерване на кръвното налягане APPA-плъх, fonendo-Osprey.

Методика. Предшестващо ЕКГ-12 стандарт otve deniyah записва след 15-20 минути след пълна релаксация на пациента в легнало положение, в същото време, тъй като кръвното налягане се измерва чрез Коротков и при четене от сърдечната честота. След това изпитването си хваща вертикално в разлагане. 12-канална ЕКГ, измерване на броя на честота скорост serdech-TION и кръвното налягане се извършва веднага след ставане, последвано от 5, 10, 15, минути в изправено положение. След този тест отново поема хоризонтално положение. Изследване, наличието на една и съща сума се извършва на 1-ви и 5-та минути на почивка в легнало положение.

Оценка. При здрави индивиди с ЕКГ ортостатична тест не са съществено променени или маркирани оттеглена chenie-R III, случваща се веднага след смяната на положението на тялото от хоризонтално във вертикално положение, честотата на сиво-dechnyh процент се увеличава с 10-20 удара в минута, при вегетативно лабилни лица - дори до 40. систолично кръвно налягане намалява 10-15 mm Hg. Чл. и диастоличното увеличава с 5-8 mm Hg. Чл. Ако Надзорния патологичен отговор etsya ST сегмент се измести по-ниски контури; показва etsya двуфазен или отрицателен Т, значително намаляване на систоличното и диастоличното артериално налягане, сърдечната честота се увеличава etsya края на пробата. Тези промени obuslov-Лена ортостатични нарушения и нарушена регулация на коронарната циркулация, както и по-са- регулиране на съдовия тонус на голям циркулация Kru-ха.

Анализ с атропин сулфат

Този процес е показан като диференциално-диагностичен за изясняване на възможните причини за интракардиално Rushen-проводимост и сърдечната честота. Както е известно, атропин сулфат подобрява атриовентрикуларен проводимост, премахва ваготоничната реакция и до известна степен спомага диференциацията и функционални органични причини основните оси Nova на различни нарушения на проводимостта или ритъм serdech-ТА.

Методика. След 15-20 минути почивка ispytue-напред лежи на дивана 12 се записва ЕКГ води общо взето, след това се инжектира подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат а. Превръзки разкъсваната ЕКГ записани при 15, 30, 45, 60, 90-та минута след прилагане на атропин сулфат.

Оценка. Възстановяване на нормални atrioventriku-LAR проводникова или изчезване екстрасистоли зало- едва атропин сулфат показва предварително imushchestvenno функционален характер на съществуващите нарушения; стабилност или дори влошаване-shihsya е имало преди прилагане на атропин сулфат ЕКГ промени са по-характерни за органични промени, които водят до разрушаване на сърдечния ритъм или проводимост.

Пробата с калиев хлорид

Тази проба се определя на диференциране орга-въп и функционални промени в сърдечната мишка gical които предизвикват процеса на миокарда-ЛИЗАЦИЯ нарушение repolyariza под формата на Т-вълната инверсия

Методика. Morning гладно (като изключение, признава проба стопанство кае след 3-4 часа след хранене), отчетени 12-канална ЕКГ, след което на пациента се приема 6-8 г калиев хлорид, разтворен в първия вряща вода 3/4 чаша или слаб чай , След 60 минути след прилагане на калиев хлорид отново ре-gistriruetsya 12-канална ЕКГ.

Оценка. При пациенти с органични промени в миокарда (koronarogennym или myocarditic кола-diosklerozom изразено от инфаркт на хипертрофия и т.н.) На електрокардиограма няма значителни промени в миокарден процес реполяризация. Пациенти с нарушена функция на миокарда-ционални след приемане на калиев хлорид в пълна или частична RESET-СЪДЪРЖАЩИ електрокардиограма - проба се счита за положително. Положителен elektrokardiografiches-кай проба с калиев хлорид е показано на фиг. 46.

Пробата с калиев хлорид не е подходящ за стомаха на-bolevaniyah, червата и бъбреците.

Анализ с anaprilinom (obzidanom)

Той се използва за диференциална диагноза на ST сегмента промени, свързани с нарушения на вегетативната органичен резултат от заболявания на коронарната циркулация при пациенти с КБС.

Показания. Тахикардия, сплескване или инверсия на Т вълната, ST сегмент депресия в покой.

Противопоказания. AV-блок, разширяването на комплекса QRS> 0,11s, брадикардия, наличие на клинични признаци на сърдечна недостатъчност, което показва, анамнеза за бронхиална астма. Изследване с obzidanom не е показан за ЕКГ непроменения почивка.

Методи за извършване. ЕКГ записани преди получаване obsidan, при 1 и 1.5 часа след прилагане на 40 мг obsidan. Когато органичен лезии ЕКГ не се променя от изходното ниво. Когато функционални причини, промени в ЕКГ Ние говорим chaetsya маркирани възстановяване на ST-сегмента и Т вълната

Тест с нитроглицерин

Той се използва за потвърждаване на истинската същност идентифицира исхемична представени, включително по време на пробата с FN, и ST сегмент променя зъб T.Otsenivaetsya ЕКГ, ЕКГ промени, регистриран да получи нитро-глицерин, и след това веднага след получаването и чрез 5- 10 и 15 минути. В болка-нето с CAD и нормална ЕКГ, като правило, има нормализиране на SEG-среда ST и Т вълната, което показва, че възстановяването на коронарния кръвен ток, запазването на промените в ЕКГ показва не-коронарен тяхната кауза. Липсата на динамика ЕКГ да нитроглицерин при пациенти с ангина на изходните ЕКГ промени (разбира се, че не е фокусна / увреждане на миокарда) показва изразени атеросклеротични промени в коронарните артерии-ТА. Възможно е да има влошаване на промени в сегмента ST и зъб Tpod влиянието на нитроглицерин, което е признак за влошаване на коронарната циркулация. Особено ценно да се използва тест с нитроглицерин време на изпитването с FN.