Функционална диспепсия при деца, е компетентен за здравето на ilive

Функционална диспепсия - нарушение на мотор или секреторна функция на стомаха, срещащи се със симптоми на стомашна диспепсия, в отсъствието на морфологични промени на лигавицата.

В структурата на гастродуоденални заболявания при деца функционални стомашни разстройства представляват около 40%.

Причините за функционални разстройства на стомаха. Причината за развитието на функционални нарушения на стомаха често е не една, а няколко фактора, често на фона на наследствено предразположение.

Са важни външни фактори, от които децата са най-важното:

нервно-психическо претоварване;
неспазване и неправилното хранене;
насилствено хранене;
физическа и вестибуларния претоварване.

Ендогенните причини могат да бъдат заболявания на фона:

неврози;
neurocirculatory дисфункция;
различни заболявания на вътрешните органи;
хранителни алергии;
огнища на инфекция и паразитози.

Патогенезата на функционални разстройства на стомаха. В основата на функционални нарушения на лъжата стомаха наруши нормалното циркадианния ритъм на стомашната секреция и подвижността поради:

промени в неврохуморален регулиране чрез хипоталамо-хипофизната система;
промяна на тон и реактивност на вегетативната нервна система;
генериране на прекомерно стимулиране на GI хормони (например, тютюнопушене и други хелминтни инфекции.) или инхибиране (прегряване, тежка физическа работа, умора и др.).

Разграничаване първичен (екзогенен) и вторичното (ендогенен) функционално стомашно разстройство. Поради естеството на функционални нарушения на стомашни разстройства се разделят на две групи:

от типа на двигателя (гастроезофагеален рефлукс, duodenogastric кипене, cardiospasm, пилороспазъм, и др ...);
тип секреторния (с висока и ниска секреция)

Симптомите на функционални разстройства на стомаха при деца варират. Общото за тях са:

епизодични прояви на краткост и не-стереотипно;
липса на признаци на органични лезии в стомаха на макроструктурни и хистологични нива;
симптоми на зависимост от функционалното състояние на централната и автономната нервна система;
връзка дисплеи както хранителни и с nealimentarnymi фактори невротична фон, или наличието на заболявания на други органи и системи.

Честото фон за функционални разстройства на стомаха са феномена на невро-вегетативен нестабилност (емоционализъм, раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, лабилност на сърдечната честота и кръвното налягане).

Най-постоянен симптом - болки в корема. Пароксизмална болка често, колики тип с нестабилна локализация (за предпочитане в пъпа). Диагностично значителен прием спазмолитици изпълнение.

Симптоми на диспепсия не са типични, но в някои случаи (pilorospazme) може повръщане при други (при cardiospasm) - затруднено преглъщане и регургитация на хаотичен храна.

В изследване нежността пациент локализиран предимно в надкоремна, но скоро след появата на болка изчезва.

Диагностика на функционални разстройства на стомаха. Диагнозата на функционални нарушения на стомаха в повечето случаи може да се настрои на базата на данните за историята на инспекцията и без използването на специални инструменти за изследвания.

Ендоскопска стомашната лигавица от функционални нарушения на стомаха обикновено не се променя, но ще бъде на разположение на повърхността "работен" зачервяване (който често е причина за hyperdiagnostics гастрит), без хистологични признаци на хроничното възпаление.

Стомашен секреторна функция (съгласно рН metry или фракционна наблюдение) могат да бъдат с нормална или нарушена, често повишени.

могат да бъдат открити моторни нарушения: спазъм на сфинктер, повишена перисталтиката, дуоденална кипене, недостатъчност на кардия.

За идентифициране на функционални нарушения, заедно с изучаването на функциите на стомаха основно ниво е необходимо да се извърши специални тестове (фармакологични тестове с стимуланти секреция проби от fizigeskimi товар).

Когато диагнозата е изключително важно да се установи основното заболяване. Според показанията оценка на централната нервна система, вегетативната нервна система, премахване на огнища на инфекция, паразитози и т.н.

диференциалната диагноза се извършва с условията, свързани с остра или повтарящи се коремни болки.

Диференциране функционално стомашно разстройство последвано с хронични заболявания на стомаха - хроничен гастрит, гастродуоденит, пептична язвена болест.

Профилактика и лечение на стомашни функционални нарушения се основават на премахването на неговите причини. Основните направления на терапия:

Нормализиране на начина на живот и хранене. Диетата включва премахване на най-досадни продукти: пикантни, мазни, пържени храни, пушени храни, газирани напитки, кафе, шоколад, дъвки. Ястията трябва да бъдат редовни, 4-5 пъти на ден, по едно и също време.

Лечение фонови заболявания.

Коригиращи невровегетативните нарушения:

В случая, показан ваготонията неселективни антихолинергици с успокоително действие (Belloidum, Bellataminalum).
Когато прояви на невроза - седативен билка (Leonurus, валериана), слаби транквилизатори (sibazon, tazepam, nozepam, мепробамат и др ...), психотерапия
Когато депресивни състояния, подозрителност - антидепресанти в малки дози (Phenibutum, eglonil, амитриптилин, имипрамин), адаптогени (женшен, сибирски жен-шен, китайски магнолия, златен корен, и т.н. ...).
С цел да се повлияе neyroregulyatornye механизми успешно използвани акупунктура, електроакупунктура ( "Akson-2"), физиотерапия, "Електро", "Transair" електрофореза с калций или бром в зоната на яката, физическа терапия, акупресура и сегментна масаж, хидротерапия (подводен масаж кръгло душ и така нататък. д.).

Корекция на нарушените функции на стомаха е спомагателен задача. Обикновено, функционални разстройства на стомаха достатъчно на терапия с цел премахване на причините на заболяването.

Корекция на моторни нарушения.

Когато спазми болки показани спазмолитици (папаверин, не-SPA), неселективни антихолинергици (лекарства беладоната, Buscopan), такси спазмолитични билки (мента, лайка).
Когато cardiospasm и pilorospazme предписано комбинация седативи и антихолинергици, нитрати (нитроглицерин) и блокери на калциевите канали (нифедипин).
Когато недостатъчност сфинктер и патологични рефлукс prokinetics използвани: DOPA-рецепторни блокери (Reglan, Motilium, сулфпиридни) и селективни холиномиметици (koordinaks, Propulsid).

Коригиращи секреторните нарушения. С повишена стомашна секреторна функция предписано антиацид (Maalox, алуминиев фосфат гел), с производство много висока киселина - селективни антихолинергици (gastrotsepin пирензепин, телензепин).

Превенция се състои в създаване на условия за по-рационално режим на деня, за да се оптимизира мощността, адекватно ниво на физическа и психо-емоционален стрес.

Клинично наблюдение се извършва в рамките на 1 година оценява субективни оплаквания, обективно състояние на пациента, извършване на контролна ендоскопия с биопсия на стомашната лигавица. При липса на морфологични промени в макро и микроструктурата ниво, пациентът се заличава от регистъра. С подходящо лечение, изясняване и премахване на причините за функционални разстройства на стомаха завърши възстановяване, но да бъдат трансформирани в хроничен гастрит и дори язва.