Фрактури на основата на палеца

Пораженията се дължат на удар или падане на ръката на радиация, което води до принудително натискане на палеца на дланта. Такова увреждане често се наблюдава в боксьори. Фрагмент офсет е навън ангулация, основата метакарпална издаден от външната страна на ръката. Два вида на тези фрактури със същия механизъм на увреждане могат да бъдат разграничени и клинични симптоми, като методите на лечение и прогноза от тях са напълно различни:

фрактура на основата на първата метакарпална кост става без увреждане;
фрактура с увреждане на карпалния-метакарпална съвместно.

Това увреждане е обикновено известен като фрактура на Бенет, но по-точно да го наречем фрактура-луксация на Бенет.

Счупване на основата на първата метакарпална става без наранявания

Fracture локализира на 1.5 cm дистално от съединението; фугата не е повреден. Костни фрагменти са под ъгъл навън и назад, и често заседнали от вътрешната страна (фиг. 269).

Фиг. 269. Счупване на основата на първата метакарпална кост (1). Прехвърляне на сцепление Преместете и фиксиране в отливката (2).

След препозициониране на костни фрагменти обикновено стабилна позиция и трудности за предотвратяване на повторното компенсира не. Рядко изисква постоянно сцепление. Когато дефекти лечение и напускане некоригирана ъглово изкривяване на отвличането на палеца е леко ограничени. Не са болезнени симптоми, загуба на функция е незначителен и не са сериозни. Лечение на такава фрактура съвсем различно, отколкото в фрактура-дислокация Бенет, когато позицията е много нестабилна. В тези случаи постоянна тяга, преместете неточности изпълнен със сериозни последици, болезнено, стегнат-мобилност и тежка дисфункция.

Деформацията правилното сцепление на палеца н силен натиск върху основата на първата метакарпална кост с палеца на хирурга и ги издърпате метакарпална главата и зад другата си ръка. Често срещана грешка е отвличане на фаланга на палеца дърпа назад и леене на позиция преразтягане на metacarpophalangeal ставата. Всички силата на разтягане фокус в тази съвместна, който се разтяга, и тя се формира дори сублуксация, докато той остава nereponirovannym фрактура. Налягане трябва да се назад към предната сезамовидна кост и главата на метакарпална кост. Мазилка превръзка се прилага към предмишницата и китката в разширяването и свиването на карпалния-метакарпална става на палеца и metacarpophalangeal фугите в флексия позиция лесно. Последно интерфаланговите фуги трябва да останат свободни за активни упражнения, които се произвеждат по време на всички 4 седмици от обездвижване.

фрактура-луксация на Бенет

Бенет фрактура-дислокация е тежка травма и нейното лечение е трудно. Счупване на основата на първата метакарпална кост, разпространение, прониква в карпометакарпална става и разделя триъгълна вътрешен фрагмент. Този фрагмент не се измества, а изместването на най метакарпална кост, която изкълчване към трапец кост (фиг. 270).

Фиг. 270. Бенет фрактура-дислокация. Когато това се случва повреда компенсира метакарпална кост, която изкълчване спрямо костта и пързалки трапецовидни, с неговите повърхности (1). Дори и след намаляване трябва да наложи трайно разширение на палеца (2).

Повърхността на ставния на кост трапец има форма на седалката; фрактура улавя съвместно. След метакарпална кост се чупи от малък триъгълен фрагмент, нищо не го предпазва от подхлъзване. Намаляване на сухожилията флексори и екстензори на палеца издърпва кост от страна на наклонената повърхност на костта на трапец. Преместете на фрактура-дислокация Бенет е стабилен само ако цел на тези сухожилията се неутрализира чрез постоянно сцепление на палеца (фиг. 271).

Фиг. 271. сцеплението с фрактура-дислокация на Бенет.

Разместване пренасочен в сцепление в разширяването и свиването лесно палец. Налягане на базата на първия метакарпална кост го избута обратно в ставата в контакт с триъгълна фрагмент от вътрешната страна. Помощник подкрепя разширяването. Да се наложи мазилка превръзка на предмишницата, задната повърхност на ръката и палеца. превръзката на мазилка е включена височина на палеца и първата interosseous пространство. Превръзката се реже под остър кожни гънки ръцете си, така че да не пречат на движението на пръстите на ръцете. Преди сушене гипсови превръзки внимателно моделирани, особено в основата на палеца и радиалната страна на китката. Превръзката vgipsovyvayut силна тел или механа пръст телена кука, така че да съвпада с оста на палеца и значително стърчащи над край (вж. Фиг. 271). Безплатно от отливка кожата на палеца е толкова ограничена, че е невъзможно да се наложи lipkoplastyrnoe сцепление. Можете да кандидатствате kollodiyno марля-стречинг. Finger покрита с колодий и две тесни ленти от марля е фиксиран на пръста в кръгова обиколки марля превръзка с колодий. След няколко часа превръзка втвърдява.

Traction се извършва чрез поставяне на куката или венеца. Също така е възможно да се извърши тяга провеждане стомана игла или терминали от месестата част на палеца. Последното не причинява болка, тъй като може да се очаква, но е трудно да се избегне развитието на инфекция на мястото на преминаване на иглата. Не бива да пропускате спиците през нокътя на палеца или фалангата като инфекция на костите може да доведе до сериозни усложнения. Всякакъв вид стречинг трябва да се поддържа в продължение на 3 седмици. След отстраняване на тяговата имобилизация продължава 1-2 седмици до пълното заздравяване на фрактури.

Разместване на други метакарпална-карпалния ставите

Започвайки от втория до петия метакарпална възможно дислокация на отзад в карпометакарпална става (изкоп. 272, 273).

Фиг. 272. Разместване на задната втория, третия и четвъртия метакарпалните кости. На рентгенографии, предприети в посока на предшестващата-последваща, преместване незабележимо, но от страна на изображението се вижда ясно. Преместване се прави лесно.

Фиг. 273. рядък случай на преместване (дислокация) на четирите метакарпални костите отпред (1). Преместете доведе до пълно възстановяване на функция (2).

Изработване удължаване на пръстите на ръцете. Хирургът в този момент с една ръка упражнява натиск върху задната страна на метакарпална кост, а другата - натискът върху предната повърхност на китката.

Ръчно препозициониране тягови пръсти с тежък натиск зад метакарпална кост трудно. Но дори и неточни намества рядко се намесва в ръка функция, независимо от уплътняването на костите. Обездвижването задна гипсова отливка се поддържа в продължение на три седмици. Превръзка оставя пръстите си безплатно за активно упражнение. Изолирана дислокация на петия карпометакарпална кръстовището е рядък нараняване.

Костни фрактури и увреждания на ставите