Фрактури на костите на midfoot, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какви са Фрактури midfoot
- Патогенеза (какво се случва?) По време на костни фрактури midfoot
- Симптомите на костни фрактури midfoot
- Лечение на фрактури на костите на midfoot
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Фрактури midfoot
Какви са Фрактури midfoot
За костни лезии midfoot са фрактури на куларната кост и кост на правоъгълен паралелепипед клина. Дори малки анатомични промени, когато повреден midfoot нарушават носещата функция на целия крак. Това се дължи на сложността на анатомичната структура и тесни служебни взаимоотношения на ставите на ходилото. Поради това е необходимо да се има предвид, че в подножието - е сложен анатомично тяло с цялостната взаимосвързани уникална структура и изпълнява важна поддържаща функция.
Патогенеза (какво се случва?) По време на костни фрактури midfoot
В повечето случаи, фрактурите на midfoot са вътреставни. Често тези фрактури нарушени анатомични отношение свързването Lisfranc и Sopara. В бъдеще тези заболявания причиняват болка, ограничение наклонената зона супинация на стъпалото, аддукция и отвличане на нея. Всичко това води до по-продължителна болезнена накуцване, увреждане, а понякога и деактивиране.
Симптомите на костни фрактури midfoot
Клиничните признаци на лодковиден фрактури, клин и кубовидни кости са драматично подуване в midfoot посадъчен на предната повърхност на глезена; тежка деформация на midfoot веднага след нараняване; болка на мястото на фрактурата чрез палпация и бутане с пръст по оста; невъзможността да се зареди контузен крак. Окончателната диагноза се основава на резултатите от рентгенови изследвания.
Лечение на фрактури на костите на midfoot
Фрактури на лодковиден са едновременно изолирани и в комбинация с други фрактури на костите на стъпалото. Изолирани фрактури са изключително редки. Фрактури на ладиевиден до 2,2-2,5% от всички фрактури на костите на стъпалото. В повечето случаи, навикуларната кост фрактури настъпват в резултат на гравитацията падане на крака в плантарна флексия увеличава.
Тези фрактури са без пристрастия, но по-често с изместване на костите. Изместването обикновено се среща в задната част, така че връзки, разположени в задната повърхност между сблъсъка и клиновидни кубовидни кости, по-дълготрайни от повърхността на ходилото на крака.
Също така се наблюдава стрес фрактури на костите навикуларната кост на стъпалото. По-рано те са били фрактури считани за редки, се наблюдава увеличаване на тази патология са ангажирани в професионални спортни и състезателни спортове през последните години; има фрактури и гимнастички. Като правило, по време на перестройката в навикуларната кост кост на стъпалото може да продължи 1-1,5 години. Това може да се обясни най-вече от неправилно или забавено диагностициране, а оттам и по-ранно започване натоварване след лечението.
Лодковиден тествани директно (плантарна) и странични (аксиални издатини). За фрактура клин компресия се характеризира с деформация на навикуларната кост костни и уплътнителни кости сянка поради компресия на костните греди. Всички тези признаци се появяват на видно място в рентгенографии в страничен изглед.
В края на навикуларната кост кост без разместване на костите наложи гипсова отливка на "зареждане" с умерен equinus. В долната част на превръзката vgipsovyvayut подкрепа специална метална арка за предотвратяване на сплескване на свода на стъпалото. Продължителността на обездвижване до 8 седмици. Натоварването на дозата в подножието е разрешено след 3-4 седмици. По време на лечението радиологичен контрол се извършва периодично.
За фрактури на костите навикуларната кост с разместване на костите трябва да направи опит да ги обвържат ръчно под упойка или вътрекостно анестезия. Пациентът се намира на огъната крак от маса в коляното на прав ъгъл. Един асистент държи петата, другата издърпва пръстите на краката напред, огънете подножието и прави обръщане. Пространството между триизмерна клинообразна и Talar увеличава главата. В този момент, трябва да натиснете палеца си говорителя otlomok laddevidnoy кости, които в повечето случаи намаляват с на мястото си. След рентгенов контрол се прилага мазилка вид превръзка "зареждане".
В по-трудни случаи perelomovyviha лодковиден с голям обем намаляване костни фрагменти, произведени от строителния блок черкезки-Zadeh и сътр. А игла преминава през петата, а другият - през главите на костите на ходилото. След разтягане, налягането на изместената фрагмент е намаляване лодковиден го постига лесно.
Понякога компресия фрактури на костите навикуларната кост на крака с разместване на съвместната Sopara представляват значителни предизвикателства за медицинско лечение. В такива случаи е показан отворен редукция.
Ладиевиден не трябва да бъдат премахнати, дори ако голяма част от нея е повреден, тъй като възможността не е изключено шев след продължително обездвижване мазилка. Премахването на навикуларната кост кост може да бъде засегната в бъдеще на статиката на крака във формата на ясно изразен сплескване на едноличния и валгус кривината на предната част на стъпалото. При тежки наранявания лодковиден артродеза се извършва при съвместното Sopara с присаждане на кости. След операцията, гипсова отливка се прилага към мъртвите на колянната става с подкрепата метална арка за период от 3 месеца. Зареждане на засегнатия крайник в гипсова отливка започне през 5-6 седмици. След отстраняване на мазилка превръзка е предписано упражнения терапия, масаж, плуване в басейна или ваната. В бъдеще, пациентите трябва да носят ортопедични обувки за най-малко 6-8 месеца или стелки, арх поддържа до една година или повече.
Всички кости клиновиден, с изключение на първата, от всички страни артикулирани с други кости на крака. Ето защо, изолирани фрактури от тях са изключително редки. Най-честите фрактури са комбинирани с разместване на метатарзалните кости в съвместното Lisfranc. Това увреждане поради факта, че предната повърхност на клиновидна кост ставния шарнирно с задните ставните повърхности на първите три костите метатарзалните и линия, простираща се между тези кости и представлява вътрешната част Lisfranc ставата.
От трите клиновидни кости най-често повредени аз, разположени на вътрешния ръб на стъпалото и по-малко защитени от външни влияния. Независимо от това, възможни счупвания на двете кости на клина.
Рентгенова оборудване и методи за разпознаване на клинообразна костна фрактура е същото като в фрактури на лодковиден. Разликата се състои в това, че налагането на II и III на клина и чифтосване с тях metatarsalnyh кости често симулира фрактура линия. Малка промяна в посоката на рентгенови лъчи, за да се избегне налагането на контури.
За фрактури на клиновидна кост без значително изместване на фрагменти показани налагане кръгъл мазилка вид превръзка "зареждане". В долната част на поставката метал арка на превръзка vgipsovyvayut да се предотврати развитието на посттравматичен плоско стъпало.
Ходенето е забранено в рамките на 7-10 дни, а след това позволи на товара дозиране на ранения крайник. Гипсова отливка отстранен след 5-7 седмици и да предпише упражнения терапия, масажи, вани. Той препоръчва да се носят обувки с ортопедични стелки корк за една година. Възможност за работа се възстановява в рамките на 8-10 седмици.
За фрактури на костите клинообразна с изместване на костни фрагменти когато консервативни мерки не дават желания ефект, извършват операции с transarticular определяне метал Киршнерови проводници.
Прогнозата на фрактури на костите клиновидна като цяло е благоприятно; Въпреки това, често има болка, която може да продължи дълго време.
Правоъгълен паралелепипед е ключът към външната дъга на крака и се разпада много рядко, въпреки факта, че се намира във външната част на крака. Почти разрушили с форма на паралелепипед костта е резултат от директна травма. В редки случаи правоъгълен паралелепипед, счупени на няколко части, когато компресията му между петата и костите на база IV и V-глезенни. Счупване на правоъгълния паралелепипед може да бъде причинена от падане от тежестта на крака в позицията на рязко го прегъвате. Най-често срещаната форма на паралелепипед, линията на костната фрактура става в стреловидна или леко наклонена посока. Външен otlomok има издатина, която е ограничена от предния канал за дълго перонеален мускули.
Счупвания на правоъгълен паралелепипед костите често се комбинира с фрактури на други кости на крака, по-специално с фрактури на основата на метатарзал, III клина и навикуларната кост костите. Изолирани фрактури на костите с форма на паралелепипед са изключително редки. В диагнозата на правоъгълен паралелепипед, фрактура на костите не трябва да забравяме за съществуването на допълнително костите, които могат да бъдат объркани с една сълза фрактура на правоъгълен паралелепипед. Разделяне на кост от костта с форма на паралелепипед се наблюдава доста често в тежка контузия в midfoot.
Рентгенови лъчи на правоъгълен паралелепипед кост е най-информативен в пряка проекция.
Както триизмерна клинообразна костни фрактури, фрактури на костите правоъгълен паралелепипед не обикновено се придружават от голям обем на костните фрагменти. Ето защо, лечението до голяма степен е ограничена до гипсова отливка обездвижване крак тип "обувка", в частта на ходилото на което специален метален vgipsovyvayut обувката.
Ходенето е забранено по време на първите 5-7 дни, след което се оставя натоварване дозиране на ранения крайник. Мазилка превръзка се прилага в продължение на 4-6 седмици, след което предписват упражнения терапия, масаж, плуване в басейна или ваната. Носенето на ортопедични обувки с корк легло на стъпалото трябва да бъде в рамките на една година. Възможност за работа се възстановява в рамките на 6-8 седмици.
Често, когато счупвания остават в болка в продължение на няколко месеца, особено по време на дълги разходки. В такива случаи, хирургична процедура за отстраняване на малки фрагменти. Ако една раздробена фрактура на кост с форма на паралелепипед е съпроводено с фрактури на други кости на крака, се препоръчва операция.