Фрактури на главата и шията на радиус

Фрактури на главата и шията на радиуса. Диагностика и лечение

Фрактури на главата и шията на радиуса при възрастни са доста често срещани. За пълен и безболезнено пронация и супинация, че е важно, че движението на радиуса на главата бяха гладка. Когато става разпръсва или изместване може да се развие ограничен артрит движения. Изборът на лечение трябва да се основава главно на възстановяването и запазването на пълния обхват на движение. Следната класификация се основава на принципите на лечение. Като цяло, фрактури на тип I работят намества затворена (поне в началото), докато тип II фрактури изискват отворен намаление. В методите за лечение на пациенти с тези фрактури, особено в посттравматичен периода на обездвижване, има две гледни точки, които ще бъдат обсъдени по-долу.

Най-често срещаният непряк механизъм на травма - падане върху издигната ръка. Когато изправено действа сила лакът избутва радиално кост в във форма на глава котата на раменната кост, което води до ръба фрактура на главата или врата фрактура на радиуса. С увеличаване на фрагментация сили може да се случи, изкълчване или разместване на фрагментите. Видове фрактури при възрастни и деца са различни, поради различната сила на проксималната радиална кост. При възрастни типично в рамките на ръб и счупвания на главата или шията. Децата са по-често наблюдаваните пристрастия през зоната за плоча растеж и епифизата или шийката на радиуса, а в рамките на щетите са редки.
Наличието на характерните издутини на мастни възглавнички пред или зад показва значително разтягане на ставната капсула.

Аксиома. при травма на лакътната става, когато фрактурата не се открива рентгенографски, няма доказателства на мастна възглавничка обратно предполага фрактура на радиалната главата.

Аксиома. болка в китката в присъствието на раздробена фрактура на радиалната главата изисква прекъсване на дисталния radioulnar ставата.
Обезпечение вреди във форма на глава Високопреосвещенство заподозрян във всички случаи на фрактура на проксималния радиална кост.
Аксиома. за всички фрактури на главата или врата на радиуса внимателно изследвани за наличие на фрактура във форма на глава възвишение.

Лечение на фрактура на главата и шията на радиуса

Клас Б: Тип IA (ръб без отклонение). Когато фрактури радиалните глава, ако повреден по-малко от една трета от повърхността на ставния или ако отклонението е по-малко от 1 mm (ръб фрактури или минимални фрактури компресия), лечението е ограничен до голяма задната шина за горен крайник или кръгова гипс (вж. Приложение). След 2 седмици на носенето на примката повечето лекари препоръчват започване на моторни упражнения.

Клас Б: Тип IB (фрактури на врата без ъглово отместване), тип IB (счупвания на главата). Фрактури на врата да образуват ъгъл по-малък от 30 ° се обработва по дълъг обратно имобилизация шини, пациентът се изпраща на ортопед. Този метод на лечение е все още спорен, както и някои лекари препоръчват отстраняването на главата. За фрактури тип IB трябва да се опитат да намалят ъгъл, като в фрактури тип IB може консервативно лечение.

Luchegolovchataya линия, прекарана през центъра на радиуса, трябва да преминава през центъра на във форма на глава котата на раменната кост в изображението в страничната проекция. Б. При пациенти с фрактура на радиуса, а не затворен растеж и епифизата зона на тази снимка може да ви помогне да направите диагноза. Б. Това е особено вярно, когато скрит фрактура, показан тук,

Клас Б: тип IIB (офсет), тип IIB (раздробява). Когато ъгловото преместване на главата за повече от 30 ° или силно осколки препоръчва по-рано (през първите 5 дни) резекция.

Клас Б: фрактури на главата и шията на радиуса - изкълчване на тазобедрената става при деца

Клас Б: пиша (без ъглово отклонение). Фрактурите ъглово по-малко от 15 °, се третират най-доброто от обездвижване в продължение на 2 седмици в дългосрочен задна шина. Следвайте тези активни упражнения се извършват с прашка. Ъглово отклонение по време на растеж постепенно се подобрява.

Най-безопасното място за пробиване на лакътя - е центъра на триъгълник, образуван от свързването на външен epicondyle на раменната кост, бурсата на олекранона и радиална главата. Пункция, произведени чрез вкарване на игла в центъра на триъгълник, който се намира под мускула на лакът, и точно зад него е ставната кухина

Клас Б: тип II (ъглово отместване). Когато ъглова деформация е по-висока от 15 ° следва обездвижване задната ръка шина и насочване на пациента към позицията под обща анестезия. Опитите да промените позицията, без адекватна анестезия за извършване на сложна и изпълнен с усложнения.
Ъгловата обем от повече от 60 ° считат perelomovyvih и обикновено изисква отворен редукция. Затворен намаляване рядко е успешна.

Тези фрактури често са придружени от усложнения, които нарушават функцията на крайник.
1. Пациенти с фрактури на главата или врата на радиуса, придружени от разместване на лакътната става, при условията на ранното към ортопед, защото костите лежат на мускула на рамото, може да доведе до миозит осифицираща ограничено движение и нежност в ставата.
2. Ранни движения трябва да бъдат строго ограничени само да се забави активно упражнение. Пасивни разтягане или интензивни упражнения са противопоказани, тъй като те често в крайна сметка увеличаване на отоци и развитието на по-обширни сраствания с вторични контрактурите.
3. В резултат на препозициониране или посредствено обездвижване неадекватно синтез може да се случи, което често води до ограничаване на движение в съвместно.
4. Valgus деформиране сила често води до увреждане на сухожилие улнарния обезпечение, следван от повтарящ се дислокация.

5. фрактури чадъроцветен коти често са свързани с фрактури на радиалната главата.
6. 50% от пациентите след отстраняване на радиалната сублуксация главата и болката, наблюдавана в дисталния radioulnar ставата.
7. Децата не са толкова рядко усложнение е сълза на медиалния фрактура epicondyle поради сили, действащи в посока на валгус.
8. увреждане на нервите - редки усложнения. Радиалната нерв е увреден по-често, отколкото на улнарния или медианата.