Фрактура на Кондилът

Щети кондила на второ място в структурата на долночелюстната кост. Това се дължи на факта, че когато се удари в брадичката предната към задната врата разбива долночелюстната кондила, и в случай на прилагане на сила, за да отстрани на тялото, клонове или брадичката база кондила е най-уязвим, заедно с ъгъла на долната челюст. механизма за фрактура и в действителност, а в друг случай - един завой. Трябва да се припомни, че в долната област кондила кост сечение в страничен (naruzhnovnutrennem) посока е много по-малък, отколкото в Антеропостериорните. В шийката на матката района на долната челюст, тези отношения са пряко противоположни. На свой ред кондил съществено значение за изместване на костни фрагменти играе сила на удара, посока на приложената сила, наклонът на фрактура равнина (отвън или отвътре навън) и положението на долната челюст при травматично ударна якост. Изместване по-малък фрагмент се случва чрез намаляване на мускулите на външните птеригоидални. По-големият фрагмент се спря всички други дъвкателната мускулатура. Съкращаване случва клонове челюст. Когато своя база разликата кондила фрактура започва от долната челюст нарязани, тя се простира надолу и ди-АСА, т.е. в наклонена посока. Нивото на фрактури компактен външните и вътрешните плаките не съвпадат. Информацията фрагменти обем ще зависи от които на плочи фрактура линия се простира по-горе - от външната или вътрешната. Последното зависи от костите на широкообхватните време на силата на удара се дължи на посоката и силата на въздействие. Ако костта е огънат навън при удар, след Li- Ния фрактура на външната компактна плоча се простира по-ниска от отвътре. Fracture междина с наклон, простираща се от отвън навътре и нагоре (ris.4.12, а). В този случай, големия фрагмент се премества към фрактура, т.е. отзад, под влияние на надлъжните и странични птеригоидални мускули здрави страна. Това ще бъде улеснено и обратно група времеви мускулните влакна на мястото на фрактурата. В допълнение, под влиянието на дъвчене, времеви и междинни птеригоидални мускули от страната, той ще се движи нагоре фрактурата. Ще има съкращаване на клоните на челюстта, което неминуемо ще се отрази на ухапването. Поставете голям otlomok нагоре избутва малка otlomok навън и малко назад по протежение на равнината на откоса на всеки един от фрагментите и предотвратява връщането му в мястото под влияние на външни мускули птеригоидални. Podborodochnyy- отдел на голям фрагмент ще се придвижи надолу под действието на предната група мускули. От здравословна страна на зъбите ще бъде разделен (или се свържете с тях - в насипно състояние), и те са в близък контакт на страната на фрактурата. Тъй като челюст е фиксирана глава гленоидалния кухина, на края на малък фрагмент, с лице на линията на фрактурата се измества навън срещу посоката на тягата на външните крилни мускулите. където глава челюст може да се превърне, така че ставната кухина (диск) ще се свърже само странично кондила. Гледайки напред, можем да кажем, че пациентите с такива фрактури понякога могат да бъдат лекувани с консервативни (ортопедични) методи.

Ако се наведе навътре под якостта на счупване линия влияние кост върху външната компактна плоча е по-голяма, отколкото от вътрешната страна, и разликата фрактура има скосяване, простираща се от външната страна навътре и надолу (ris.4.12 б). В тази ситуация, на края на малък фрагмент се измества приоритетно и активно се дължи на намаляване на страничната птеригоидната мускул на страната на фрактурата. Това допринася за високото otlomok, които се движат нагоре и назад (вж. По-горе), смаже малки otlomok плъзгане навътре по своя фрактура. Съзъбия съотношението не се различава от този, описан по-горе. И в първия и във втория случай на малък фрагмент не винаги е губи контакт с много.

Фрактури в областта на шията на долната челюст може да са напречни и коси. Когато наклонени фрактури компактен диск външната линия на счупване е обикновено по-висок от вътрешния ред фрактура компактен диск.

Когато напречните и коси фрактури често малки otlomok изместиха вътре и по-напред, по, в съчетание с разместване на главата на долната челюст. Това се дължи на намаляването на страничната птеригоидната мускул на страната на фрактурата. Когато косите фрактури с фаска процеп, разположени извън надолу и навътре дислокация главата на долната челюст също допринася голяма otlomok който се изтегля нагоре, се плъзга по повърхността на раната на малки фрагменти, otdavlivaya го медиално. В края на този голям фрагмент може да прокара по-малката от предната гленоидалния кухина на ставния туберкула. Колкото по-висока фрактура линия, вероятността от объркване на увеличенията на главата. В случай на малки премествания фрагмент навътре от двете разклонения на фрактура в основата на кондил и в областта на шията на долната челюст reponirovat в правилно положение по-консервативни методи не е възможно. В края на главата на долната челюст прекъсна често възниква междинен кондила, които при разкъсване на капсулата на темпоромандибуларната става е изместен навътре и приоритетно.

Интраартикубарна фрактури са придружени от често силна болка в ставите, повишаване по време на движение на челюстта. Захапка обикновено леко и е възможно само в случай на разместване на малките фрагменти. В този случай, зъбците на здравословен страна и не са в контакт с предната региона, както и средната линия в посока на няколко отхвърли фрактура.

В края на кондил определя малък меките тъкани подуване, болка при палпация пред трагуса ушната мида, докато измества странично малък фрагмент може да бъде леко изпъкнали на меката тъкан в тази област. Понякога е възможно да се палпира края на малък фрагмент от GAD. Палпиране предната стена на външния слухов канал по време на отваряне и затваряне на устата ставното движение на главата или отсъства (по-малко) или значително по-малко от амплитудата (по-често), отколкото на здрави страна. Това се дължи на факта, че малък фрагмент е под влиянието на само страничната птеригоидната мускул. Пациентите могат да отбелязват в тази област някои нежност. Много рядко кондила счупване по време на въздействие настъпва перфорация на външния слухов канал острия край на големия фрагмент. По този начин има кървене от ухото.

Внимателно проучване на външния слухов канал може да се открие малък разкъсване на кожата и долната стена за премахване на кървене комуникация с фрактура на черепа (слепоочна), при която също може да се кървене от ухото в случай на счупване на тъпанчето. При отваряне брадичката устата отклонен към фрактурата; тук е изместен и средната линия. В случай на преместване на костите и, следователно, скъсяване на дължината на долната челюст клон контактна точка зъби от страната на фрактура почти до разреза. На непокътнат страна няма контакт на зъбите. Когато се опитате да насилствено затваряне зъб ръцете понякога е възможно да се гарантира, че контактът идват големи и малки кътници първи на мястото на фрактурата, а след това - върху здравето. Странично движение по здравословен начин са силно ограничени или не съществува, тъй като те се извършват основно в едностранно намаляване на страничните и в по-малка степен на медиалната птеригоидната мускул на страната на фрактурата. При диагностицирането на фрактура на кондил е много важно рентгеново изследване, което позволява да се определи естеството на изместването на малки фрагменти, локализацията на линията на фрактурата, връзката на главата на ставния и ацетабулум, което е от съществено значение при планирането и лечение на пациента