Физиотерапия техники в практически ендодонтия

техники за физиотерапия играят важна роля в комплекс ендодонтско лечение и превантивни мерки. Информиран, компетентен използване на физиотерапия, за да се ускори облекчаване на болката и възпалението, стимулира регенерирането, намаляване на риска от усложнения. В допълнение, използването на физични методи може да се увеличи "дейността" на лечение, без да увеличава натоварването на зъболекар.

1. За да се оцени състоянието на зъбната пулпа, преди всичко, което нервните клетки, експресията на дегенеративни и възпалителни процеси в пулпа, както и за мониторинг на ефективността на терапевтичните мерки (например, лечение метод пулпит биологични) elektroodontometriyu прилага (PDE).

Elektroodontometriya (тест електрически маса - ПРЕ) - метод на определяне на прага на болката и тактилна възбуждане маса рецептор чрез преминаване на електрически ток през него. Колкото по-силно изразени дегенеративни процеси в пулпа, по-понижено electroexcitability. Таблица 68 дава стойностите на различни elektroodontometrii процеси, засягащи състоянието на зъбната пулпа.

Трябва да се помни, че тестът за електрическа маса - с всички, но един от допълнителни методи на разследване и да се постави окончателна диагноза се основава само на PDE стойности се лъжа, защото в този случай целият комплекс данните трябва да бъдат разгледани, в резултат на разпита на пациента и провеждане на обективни методи на изследване. В допълнение, трябва да се има предвид, че различните пациенти имат различен праг на болка, така че по време на проверката, първо трябва да се извършат PDE непокътнати зъби и едва след това проучи electroexcitability "причинна" зъб.

2. некротична пулпа при невитални методи пулпит метод лечение на избор е електрохимична некроза на пулпа чрез провеждане на електрофореза при анестезия transkanalnogo 10% йодна тинктура 2 пъти за 15 минути при поток от не по-малко от 3 mA. Тази техника е разгледано подробно в раздел 26.3.2, така че върху него, ние няма да спрем.

3. За предотвратяване на кървенето след жизнено изтребване на пулпа се използва при лечението на пулпит diathermo- коагулация. Тази техника е обсъждан в раздел 26.7.

4. За да се намали рискът от измества съдържанието на заразени кореновия канал за върха, потисничество микрофлора способността да живеят в кореновите канали, стимулиране на възстановителните процеси в лечението на пародонтални пародонтит използва диатермокоагулация и диатермия.

Техниката на процедурата е както следва. Разкрива зъб кухина, създавайки ендодонтските преминават достъп коренови канали определят ширината и ефективната дължина. След това се приготвя за работа diatermokoagulyator: апарата включва електрозахранването и поставете в диапазона от 6-8 метра мащаб разделения. Tooth изолира от слюнката и се суши. Електрод - корен игла - се въвежда в канала на корена до 1/3 дължина на канала и късо съединение за 3 секунди, след това електродът е разширено от 2/3 дължина на канала и късо съединение в продължение на 2 секунди, след което иглата е разширено към върха на късо съединение и за 1 секунда ,

Електродът се изтегля от зъба произвеждат инструментален канал и лекарствено лечение диатермокоагулация и се повтаря същата процедура. След това понижава до разделяне 1 diatermokoagulyatora сила се прилага електрод върха и късо съединение за 8 секунди, докато пациентът се чувства обикновено увеличаване на чувство на топлина в зъба. Целта на последната манипулация - диатермия (затопляне) на периапикални тъкани за подтискане на микрофлората на живот, стимулиране на микроциркулацията, защитни реакции и възстановителните процеси.

5. Много често, в хода на ендодонтско лечение е необходимо да се намали болката, облекчаване на острите възпалителни явления в периодонта.

Арсенал физиотерапевтични техники. което позволява да се решат тези проблеми е доста обширна. Представяме само най-често срещаните, ефективен и достъпен от гледна точка на извънболнична дентална рецепцията.

В етап серозен възпаление, когато няма указания за мястото на разреза или създаване на изтичане на течност през канала, използван в ЕР UHF athermal (не-топлинната) доза от 7-10 минути на ден, за курс на лечение - 3-5 сесии (устройство плоча има надлъжно или напречно в зависимост от локализацията на източника на възпаление). ЕР UHF athermal доза намалява подуване на движение на флуид тъкан в кръвния поток предотвратява преход серозен възпаление гноен.

С цел да се намали възпалението, обезводняване и намаляване на оток в обостряне на хроничен пародонтит и transkanalnuyu anodgalvanizatsiyu извършва по следния начин. След отстраняване от кореновия канал маса разлагане инструмент и обработка на лекарство канали в прилага тампона зъбната кухина накиснати в чешмяна вода, в която са вкарани твърд меден проводник (активен електрод - анода), покрити с PVC подложка изолира кухина лепкава восък и закрепване на проводника за единица терминал , В безразличен електрод (катод) - се прилага на палмарно повърхност на предмишницата на дясната ръка. ампераж - до 2 mA, времето на експозиция - 5-10 минути на игрището - 2-4 процедури. Между посещенията на зъба или оставена отворена или затворите антисептично превръзка.

За разреждане и подобряване на отлив на ексудат, облекчаване на възпаление и в остра екзацербация на хроничен периодонтит използва transkanalny електрофореза трипсин. Този ензим разгражда продукти на разпадане протеин и бактериални токсини, активира фагоцитната локална реакция. Трипсин се инжектира от анода от буферния разтвор, което осигурява киселина реакционна среда или от подкислява изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Техниката на процедурата не се различава от стандартния метод на transkanalnogo електрофореза. ампераж - до 2 mA, времето на експозиция - 15-20 минути на игрището - 2-4 процедури. Между посещенията на зъба или оставена отворена или затворена с превръзка. Трябва да се помни, че трипсин, както и други протеолитични ензими, които разрушават мощни антисептици, така че по време на трипсин-електрофореза от тяхната употреба трябва да се изхвърли.

В присъствието на течност изтичане за облекчаване на възпаление, намаляване на болката и стимулиране oshushenie местни защита гостоприемници, използвани UHF ЕРО, ЕРО микровълнова радиация flyuktuorizatsiyu на хелий-неонов лазер с и т.н.

След otgok ексудат е създаден от периапикалната огнище (направен разрез или условие през канала за изтичане), се използва в ЕР UHF oligotermicheskoy (slaboteplovoi) доза от 7-10 минути дневно, курс на лечение - 3-5 сесии (единица плоча има надлъжно или напречно в зависимост от локализацията на източника на възпаление).

Микровълнова терапия (микровълни) ускорява по време на възпалителния процес и огнище ограничение насърчава лющене и резорбция на възпалителния инфилтрат. На определеното време на 3-5 процедури, продължителността на процедурата - 5-7 минути, изходната мощност - 3-4 вата. диаметър емитер на 1.5 cm се прилага върху кожата в засегнатата зона на проекция на зъба.

Flyuktuorizatsiya осигурява ефективно облекчаване на болката, ограничаване фокусът на възпалението и евакуация на отпадъчни продукти. За курс на лечение, предписани процедури 3-5, формата на импулса - симетрично биполярно плътност на тока - 1-2 mA / cm2, времето на експозиция - 8-10 минути, процедури се извършват ежедневно.

Е доказано в клиника комбинираното използване на микровълнова терапия и flyuktuorizatsii която комбинира противовъзпалителен ефект и аналгетичния ефект на микровълни променливи токове. На курс от 3-5 процедури, предписани, а в същия ден и прекарват микровълнова терапия, и flyuktuorizatsiyu.

6. След облекчаване на остра възпалителна явления, особено когато деструктивни форми на периодонтит, neobhodimonormalizovat трофизъм и микроциркулацията в periapikal- тъкани е да стимулира възстановителните процеси в костта.

От fizioterapevicheskih методи най-често решения за горните проблеми прилагат transkanalny електрофореза на лекарства в Periodontal. Тази процедура дава възможност за физиотерапия прилага фармакологични средства директно в периапикалната тъкан, включително коренови канали с непроходими.

Широкото transkanalny електрофореза периодонта наситен разтвор на йодид йод-калий (инжектира от катода). Тъй като това лекарство променя цвета на зъба се използва наситен разтвор на калиев йодид в челната зъбите (с изключение на йод). йодни йони в комбинация с катод ток да стимулират възстановителните процеси в пародонта, инхибират растежа на гранулационна тъкан, упражняват бактерициден ефект.

Количество за курс на лечение се предписва процедури в зависимост от размера на фокусното загуба на костна маса и степента на кореновия канал проходимост: хронично фибротично периодонтит - Процедура 1-2, хронична гранулиране (огнище разреждане не повече от 2 mm) - 3-4 процедури, хронично грануломатозно периодонтит (огнище в 5 mm) - 5-6 процедури (OI Ефанов 1987). Оптимално ток - 2.5-3 mA, времето на експозиция - 20 минути, процедурата трябва да се извършва на дневна база, за да се поддържа постоянно периапикално фокус на терапевтична концентрация на йод йони. Методологията на процедурата не се различава от стандартните техники transkanalnogo електрофореза лекарства. В присъствието на преходен пъти фистула активен електрод се поставя в зъб кухина и лепкав восък се изолира и пасивна може да се прилага директно в фистула. Тази техника се счита за по-ефективно и бързо води до елиминирането на фистула.

Също така ефективни при хронично периодонтит transkanalny електрофореза периодонта 3-5% разтвор на сребърен нитрат, който се инжектира от анода от среда Dimexidum. Метод на дозиране и ефекти в този случай са същите, както в elektoroforeze yodido- йод-калиев разтвор.

Трябва да се помни, че transkanalny електрофореза на лекарства не осигурява продължителна съдържание дезинфекция корен канали и по този начин е задължително на канал за пълнене или импрегниране на съдържанието, ако каналите са непроходими.

Ние не трябва да се надценява ролята на природните фактори в ендодонтията. Те, въпреки адекватна клинична ефикасност, са само условия помощни лечение. Главното условие за успеха на ендодонтско лечение - пълен инструмент-фармакологично лечение на коренови канали и попълване на качеството им.

В заключение, ние напомняме противопоказания за физиотерапия:

- рак;

- заболявания на кръвта;

- декомпенсация на сърдечносъдовата дейност;

- изразена атеросклероза;

- мозъчно-съдови и коронарния кръвен поток;

- отворена форма на туберкулоза;

- тежка общото състояние на пациента;

- треска, инфекциозно заболяване;

- процес гноен без изтичането на течност;