Фалшиви и истинска плацента акрета сложна последователност период, акушерство

В някои случаи, акушеро има проблеми с отделянето на плацентата от стената на матката, които зависят или на разположение в много стената на матката промени или на характеристиките на структурата на плацентата (мембранозен, маргинална и частичното плацента - плацента membranacea, marginalis, succenturiata).

Някои патологични форми плацента, прикрепена към стената на матката, известни като плътно прикрепени - прикрепени плацента (плацента adhaerens), кондензиран плацента (плацента акрета) и покълнали плацента, когато има дълбока мускулна врастване между въси (плацента increta); Всички тези форми представляват различни етапи на същия процес на болестта - покълване въси в стената на матката по време на внезапни промени децидуа базалните. Въз основа на хистологични изследвания, че когато прикрепени плацента (плацента adhaerens) хорион въси е тясно свързан със слой от порест, но в повечето случаи не се движат в базалния слой (децидуа базалните). Когато сраснат плацента (плацента акрета) имат въси са склонни да проникне в основния слой на лигавицата, достигайки мускулна слой на матката, и в някои области дори проникващи в нея. И накрая, когато половите плацента (плацента increta) въси, вградени в мускулната тъкан на матката.

Дълбоко въвеждане на въси в стената на матката, съгласно KP Ulezko-Stroganov поради намаляването на биологичните свойства на децидуа тъкан, която има защитен ефект срещу разрушителното действие на CVS. Neumann счита, че в допълнение към намаляване на биологичните свойства на ендометриума, е настроен да се намали в кръвоносните вещества, които потискат действието на ензими, произвеждани от трофобласт.

Причина дълбоко кълняемост въси е може би много по-ензимната активност на хорион епител и намалена способност лигавицата на матката да се разработи подходяща защитна материал.

Проучванията показват, EI Magrachevoy го прави в нашия отдел, относителното увеличение на ензимната активност на въси и намаляване децидуа в биологичните свойства на тъканта са в тясна връзка с промените в активността на хиалуронидаза в плацентата и лигавицата на матката. Концентрацията на хиалуронидаза в плацентата равна 0,2-0,24 конвенционални единици, осигурява физиологичен баланс на биологични системи - хиалуронова киселина - хиалуронидаза. Чрез понижаване на активността на хиалуронидаза (0.7-0.8) залепване и циментови свойства на увеличение на хиалуроновата киселина; чрез увеличаване на активността на хиалуронидаза (0005), напротив, свойствата на хиалуронова киселина се намалява, при което дрямка може да проникне дълбоко в стената на матката, а понякога и последната покълне; последицата ще бъде появата на plasenta increta.

По този начин, тези изследвания показват, че една от причините за патологични форми на свързване на плацентата е промяна в активността на хиалуронидазен ензим.

Когато фалшиви прираста плацента (пи. Adhaerens Seu акрета spuria) между плацентата и мускулна тъкан на матката стена е много нестабилна или само слой на фибрин. В такива случаи плацентата обикновено може да бъде отделен. Ръководство за отстраняване на плацентата е неефективно при истинската му нарастване (incrementum плацента Verum, S. Плацента increta).

вярно общо плацента акрета е много рядко. АД Дмитриев на 24 506 раждания видял един случай на истинското увеличение.

Кървене плацента increta обикновено не се случва. Единственият осъществим терапия за това усложнение е висок (supravaginal) ампутация на матката. Ръководство за експлоатация отстраняване на плацентата в истински увеличение - е изключително опасно и безполезно интервенция; смъртност, когато достигне 66,6%.

В случай на частично плацента акрета, което се случва много рядко, понякога може да има доста силен кръвоизлив от кръвоносните съдове, които се намират в плацентарната мястото на така наречените intervillous пространства.

нарастване плацента причинени дълбоки структурни и анатомични промени в децидуална обвивка, за предпочитане дегенеративни и атрофичен характер, който в леките случаи предизвикват пълно унищожение на порестата и компактен част обикновено децидуалните слоеве мембрана, и в повече унищожаване на всички tyazhelyh- децидуална мембрана, която насърчава врастване влакнеста в мускулите на матката.

Появата на този патологичен процес се улеснява от: 1) инфекциозни процеси в лигавицата; 2) лигавица механично нараняване (енергично матката кюретаж); 3) белег след цезарово сечение (рядко); 4) фиброиди (аплазия лигавица); 5) дефектен развитие на матката и ендометриума; 6) сифилис и малария; 7) плацентата във врата или провлака; 8) нефрит.

Според наблюденията на Krasnopolskaya, аборт и след аборта, водят до заболявания в матката големи промени, които предразполагат към нарастването на плацентата.

Особено забележителни extravasates и апоплектичен огнища в частта плодове на плацентата, клъстери безструктурен хомогенна маса, фибрин слоеве с ядра него синцитиум загине и особено бели инфаркти, които могат да доведат до много издръжлив съединение на плацентата тъкан от маточната стена. Същото значение retroplatsentarnoy кървене, което понякога се срещат в първата половина на бременността.

Плацента акрета често се комбинира с превия или прикрепени в близост до отвора на фалопиевите тръби.

В случай на частично плацента акрета обикновено се извършва ръчно преместване, и то само в трудни случаи прибягват до тъп кюрета.

Ако плацентата е направено с много усилия, а след това в същото време често заедно с мускулите влакна отделени частици и може дори да пробие стената на матката. При пробив маточно кървене и в показаното лапаротомия коремната кухина (supravaginal ампутация или общо хистеректомия).