Фалопиевите тръби - моя блог beteshka

Едно проучване на проходимостта на тръбите е важна стъпка в изследването на бременни жени с проблема. Запушване на маточните тръби може да бъде дълго време не се прояви. Обикновено се установи, след като жената потърси лекарска помощ и започна да се разгледа във връзка с безплодие.

В края на всяка от тръбите, разположени пили - въси направляващи яйцето в тръбата от яйчника. Нормата е процес, чрез който функционира тръби и транспортери, предоставяйки сперма до яйцеклетката, а след това се прехвърлят оплодената яйцеклетка в матката. Съкращения тръби съпътстват движение яйце. Когато тяхната функция е нарушена, сперматозоидите губят способността си да стигнем до яйцеклетката. В частично запушване вероятно ситуация, в която оплождането яйцеклетка, но възможността за доставка на оплодената яйцеклетка в матката отсъства. Тези процеси са опасни, тъй като може да се формира извънматочна бременност.

Така че какви са причините са запушване на маточните тръби?

Запушване на фалопиевите тръби е органична, в което има механични прегради анатомични промени в тръбите, които са причина за нарушаване на тяхното терен, или функционална, в която в структурата на тръбата няма промени, без механични фактори, които могат да пречат на тяхното напречно страна, но функцията за тръби е нарушена, така че транспортирането на сперматозоиди в яйцето е трудно, както и доставката на оплодената яйцеклетка в матката.
Най-честата причина за тръбите оклузия става възпалителния процес. Тя може да се дължи на заболявания, предавани по полов път заболявания, или например, инфекциозни усложнения след аборт. В резултат на възпаление в тазовата област, в която се намират гениталиите показват сраствания - plenochek на съединителна тъкан, която може частично или напълно да покрива лумена на фалопиевите тръби може да доведе до това, че тръбата се изстисква, може да възникне дори патологични тръбни колена , нарушаване на структурата на фибрите. Ако между тръбата и яйчник образувани шиповете, те могат да се предотврати падането яйце в тръбата. Също така, в резултат на сраствания може да се получи смесване на яйчниците и маточните тръби, което пречи на нормалното им анатомия.
Organic запушване на фалопиевите тръби често се дължи на хламидия. В повечето случаи всичко, за съжаление, хламидии се случва без никакви симптоми, а жената дори не мога да предполагам, че тя има тази инфекция. Проучванията показват, че хламидия открит в 50% от жените, които представляват запушване на фалопиевите тръби.
В някои случаи фалопиевите тръби могат да се образуват след операциите, извършвани на коремните органи, например след операция за апендицит. В повечето случаи възникват сраствания, които водят до запушване на тръбата, ако операцията и / или периода след операцията е сложно. Трябва да се отбележи, че лапароскопска хирургия почти никога не се провокират образуването на сраствания, за разлика от отворите хирургия.

Диагноза тръбна непроходимост

хистеросалпингография
метод рентгенов апарат за изучаване на вътрешните женските полови органи. Тя има за цел определяне на формата на маточната кухина, естеството на стени и лумена тръби. Инжектиране на контрастно средство в напречно тръба позволява да се получи радиография вътрешния контур на матката и тръбите.

Изследванията се провежда в различни дни на менструалния цикъл (всеки лекар предписва свой собствен начин, така че този въпрос е по-добре да разберете лично от лекар), на празен стомах. Предварително пречиства черво чрез клизма. Преди да мине през GHA процедура, трябва да бъдат тествани за латентна инфекция, тъй като тази процедура може да влоши хода на тези болести. GHA се провежда в амбулаторни условия без анестезия (упойка възможно светлина за по-голям комфорт на пациента). В рентгенова стайна спринцовка бавно се въвежда в цервикалния канал контрастен материал, който постепенно се запълва на матката, тръбите и таза. Преминаването на този материал се наблюдава през екрана. След това с рентгенови лъчи, а материалът на картината е отразено в черно.

В малко неудобство по време на тази процедура може да се случи. И в рамките на няколко часа след процедурата може да причини леко кървене. Вземете този с дамска превръзка и попитайте някой от семейството да ви придружи до къщата. За всеки случай.

Моля, имайте предвид, че в това проучване 20% от отрицателни резултати може да бъде грешно: контрастната не тече в тръбата, поради спазъм в устата на тръбите, не заради истинската им запушване.

Също така е важно да се помни, че в цикъла, в които се провежда изследването, е необходимо да се предпазят (дори и в случай на продължително без настъпване на бременност), тъй като проверката може да повлияе неблагоприятно на развитието на бременността.

Фигура 1. Норма. маточната кухина се пълни равномерно, триъгълна форма. Фалопиевите тръби са изпълнени през, контраст свободно излива в малък басейн.

Фигура 2. безплодие пациент в продължение на 3 години. Кухината на матката без функции, триъгълна форма. Дясната маточната тръба в разширения ampullar раздел, задоволително с трудност. Левият маточната тръба е непроходими в интерстициалното отдел.

Фигура 3. безплодие пациент в продължение на 3 години. Кухината на матката без функции, триъгълна форма. Дясната маточната тръба в разширения ampullar раздел, задоволително с трудност. Левият маточната тръба е непроходими в интерстициалното отдел.

Фигура 4. две рогат матката. Дясната маточната тръба е проходим с трудност. Левият фалопиевите тръби не се визуализира.

Фигура 5. контрастира само маточната кухина. маточна пълнене контури неясни, което показва наличието на вътрешния ендометриоза (аденомиоза). Фалопиевите тръби не се визуализират и от двете страни.

Фигура 6. маточната кухина попълнено неравномерно в дясната маточна фундуса е пълнене дефект (ендометриален полип). Дясната маточната тръба не се визуализира, наляво фалопиевите тръби проходимостта.

Друг диагностичен метод за проверка на фалопиевите тръби - ehogisterosalpingoskopiya. След цервикалния канал приложен физиологичен разтвор, а след това проведе ултразвук. Когато тръбна непроходимост матката се разтяга, неговата кухина се разширява. Информационна метод е по-ниска от GHA, но в този случай не е излагане на радиация, така че изследването може да се повтори няколко пъти. Ehogisterosalpingografiya извършва на амбулаторна основа, в първата фаза на менструалния цикъл (след менструацията).

Маточната кухина се въвежда специален катетър, който след това се излива върху контрастен агент в обем от 10 до 20 мл. (физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, furatsilina, ehovist, levovist т.н.). Въведена контраст подобрява визуализация на маточната кухина и може по-точно оценяване на характеристиките на структурата. Освен това вмъкване причинява контраста на проникването му в маточната тръба и след това в коремната кухина, което косвено показва тяхната проходимост. Когато тръбите обструкция въведена течност не се доставя в коремната кухина, или се натрупва в тръбата.

За да се предотврати разпространението на патогени от влагалището в матката и тръбите, в навечерието на процедурата необходимо да се премине гинекологични намазка на флора.

В рамките на 2-3 дни след процедурата може да се съхранява болка в долната част на корема, и кървене от вагината. Избягвайте бременност в този цикъл не е необходимо.

Как е хистеросалпингография ECHO?

Много просто резултат на процедурата през цервикалния канал матката и фалопиевите тръби жени запълнени със специален катетър разлика разтвор. Ако фалопиевите тръби са проходими, контрастното средство не се задържа в тях и в коремната кухина - показва проходимостта на тръбите. Също от тази процедура може да се диагностицира и други аномалии на матката: матката субмукозни фиброиди, полипи на ендометриума, сраствания в матката, матката малформации (вътрематочно преграда или двурога матката). Всичко това е много важна информация за лекаря, който несъмнено ще се отрази на хода на по-нататъшното си изпит.

Как да се подготвим за ECHO хистеросалпингография?

Трябва да се отбележи, че методът на GHA изисква предварителен преглед на жените за липсата на латентни инфекции. Факт е, че ако инфекцията е все още налице, а след това по всяко време на възпалителния процес може да бъде ускорен, а след това най-неочаквани последици не могат да бъдат избегнати. Струва си да се обръща внимание на състоянието на червата преди проучването и да направи почистване клизма. По времето, GHA отнема 15-30 минути, тази процедура е амбулаторна и, като правило, не изисква анестезия. По време на проучването и 2-3 часа след процедурата, една жена може да се чувства неудобно и да се чувстват малки досадни болки в областта на корема, които са настъпили след приложение на мускулни релаксанти. В рамките на 1-2 дни след изследването могат да бъдат маркирани лек секрет от гениталния тракт.

Друга много важна особеност на процедурата по HSG: по време на менструалния цикъл, по време на която се планира да се направи проучване на жените трябва да бъдат защитени от бременността.

Има случаи, когато дългоочакваният бременността спонтанно напредват точно в цикъла, в които изследването е извършено, и ако в хода на процедурата, използвана от рентгенови лъчи, трябваше да прекъсне бременността. План за бременност след HSG може да бъде в следващия менструален цикъл.
Като правило, всяка медицинска интервенция, никой от нас не е в безопасност от усложнения. Въпреки това, в случай на хистеросалпингография тези неочаквани ефекти могат да бъдат избегнати с подходяща подготовка за процедурата. Усложнения по време на GHA могат да бъдат алергична реакция към приложението на контрастна среда (само при рентгеново изследване), възпаление на половите органи (когато няма достатъчно изследване на пациента към инфекции).

Консервативно лечение е противовъзпалително лечение, физиотерапия. В присъствието на сраствания консервативно лечение не е ефективна. Ефектът е възможно само, ако започнете лечение в рамките на 6 месеца след инфаркт на възпаление.

Приложими преди pertubatsii (разпенващ фалопиеви тръби) и gidrotubatsii (въвеждане в маточните тръби на течност под налягане) сега на практика се използват поради ниската ефективност и риска от усложнения (разтягане на фалопиевите тръби, екзацербация на хронично възпаление).

Основното лечение за тръбна непроходимост момента е в експлоатация. Операцията се извършва чрез лапароскопия. Така настоящото пикове в тазовата кухина, разчленени, тръба проходимост евентуално възстановяване фимбрии освободени от заплитания. Ефектът от операцията зависи от степента на смущения и в който напречното сечение на тръбата е счупен. Ако шипове са само около тръбата, операциите са ефективни в 60% от случаите по време на развитието на сраствания в ефикасността на тръбата не е повече от 10%. Когато приключи запушване на тръбите по време на операцията неефективна, защото дори когато възстановява механична проходимостта на тръбите, не може да се възстанови нормалната им функция. Ако конструкцията на тръбата значително променена възпалителен процес в разкрива голямо количество течност, те се удължават, тези тръби са отстранени, тъй като не е само невъзможно да се възстанови тяхната функция, но те могат дори да се предотврати появата на бременност при прилагането IVF (поради възпаление в тръбите са оформени токсични метаболитни продукти, се отразяват неблагоприятно върху яйцето).

В някои случаи, ефективността на работа е намалена поради повторното образуване на сраствания след операцията, така че максимален ефект обикновено се наблюдава в рамките на първите шест месеца след операцията.

Когато неефективност първо лапароскопия повтори операциите в повечето случаи също са неефективни.

Ако след операция на бременност не се случва, метод на избор е оплождането ин витро (IVF). Лечение на функционален тръбите безплодие е хормонално корекция, психотерапия, използването на успокоителни.

предотвратяване

Прекъсване на бременност и гинекологични операции трябва да се прави само при липсата на всякаква възпалителен процес на гениталиите. Може профилактично локално лечение преди медицинска интервенция (свещи Hexicon или бетадин в продължение на 5 дни).
При липсата на редовен сексуален начин за избор на партньор на контрацепция са презервативи, защото те не само предпазват от бременност, но и срещу инфекции.