Етап, диагностика и лечение на хипогликемия, или как да се отнасяме хипогликемия
Хипогликемичен кома развива остро, в рамките на няколко минути. Неговите предшественици се трепереха, изпотяване, умора, глад, раздразнение, сърцебиене. главоболие, мъгла пред очите му.
етап хипогликемия
В развитието на хипогликемия са следните стъпки:
Първият етап от хипогликемия - се развива при поражение на кората на главния мозък и явно глад, главоболие.
Вторият етап от хипогликемия - е причинено от подкорова на заснемане и диенцефални мозъчните структури и вегетативни реакции виждал: тремор, изпотяване, слюноотделяне, промени в поведението (агресия, еуфория), съзнанието се съхранява.
Третият етап се дължи на разпространението на хипогликемия и хипоксия на структури в средния мозък и прояви увеличаване на мускулния тонус, появата на гърчове, епилепсия, подобни на припадъци. Понякога има слаб, налудности и халюцинации.
Четвъртият етап (всъщност хипогликемична кома) се характеризира с поражения на горните мозък проявява конвулсии, загуба на съзнание. делириум.
Петият етап е причинена от увреждане на долните продълговатия мозък, последвани от кома. тахикардия, хипотония. При тежки случаи, оток на мозъка, което се проявява менингеалните симптоми, повръщане. Повтарящата хипогликемия води до енцефалопатия, психично разстройство, е намалял интелигентност.
Един пациент в състояние на хипогликемична кома, бледа, влажна кожа, тахикардия, определени, стабилно дишане, хипотермия, арефлексия, ученици тесни. Тежка хипогликемия е опасно за пациенти с диабетна ангиопатия, атеросклероза. Те могат да провокират развитието на инсулт, инфаркт. ретинални кръвоизливи. Хипогликемията е особено опасно при пациенти в напреднала възраст, с анамнеза за мозъчно-съдов инцидент, исхемична болест на сърцето.
Диагностика на хипогликемия, или как да се идентифицират хипогликемия?
Диагностика на хипогликемия поради характерното клиничната картина и намаляване на капилярните нивата на кръвната глюкоза до 2 - 3 ммол / л. Припадък възникне, когато гликемия 1.3-1.6 ммол / л или по-долу. Тя има значението на намаляването на скоростта на глюкоза. Диференциална диагностични и терапевтични мерки едновременно е използването на пациенти сладък напитки или интравенозно приложение на 40% глюкозен разтвор, след което хипогликемия симптоми изчезват.
Лечение на хипогликемия, или как да се отнасяме хипогликемия?
За лечение на лека хипогликемия доста спешно пие сладък чай, плодов сок, да се храни, богати на въглехидрати, в размер на 1-2 зърно единици (10-20 г глюкоза). Въглехидратите са по-добре да се използва под формата на напитки, тъй като те са по-добре абсорбира. Известно е, че на две части или рафинирана захар 2 супени лъжици гранулирана захар хляб, съдържащи 1 единица. В състоянието на синкоп или неефективността на перорално въглехидрати прием трябва да влезе интравенозно 20-80 мл 40% разтвор на глюкоза. Ако пациентът не оставя състоянието на синкоп, повтаряща глюкоза интравенозно.
За активиране гликогенеза прилага подкожно приложение от 1-2 мл от 0.1% разтвор на епинефрин и 70-100 мг хидрокортизон в разтвор 5-10% разтвор на глюкоза. При недостатъчна ефективност на горните средства се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Един ефективен начин за борба хипогликемия е contrainsular хормони глюкагон, се произвежда от панкреаса и клетките. Получаването на този хормон (GlyukaGen) е biosinteziruemym човешки глюкагон, пациентът се възстанови съзнание за 10-15 минути. Той се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно в доза от 1 мг (1 мл) за възрастни и 0.5 мг (0.5 мл) за деца. Глюкагон повишава нивата на кръвната захар чрез стимулиране на гликогенолизата и глюконеогенезата.
В тежка хипогликемия удължено за предотвратяване на мозъчен оток инжектира 5-10 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно 15% или 20% разтвор на манитол 0.5 - Ig / кг.
За да бъде рационално за лечение на пациенти с диабет превенция на хипогликемия, за предотвратяване на излагането на утаяване фактори.