епилепсия лечение в Германия
Ние предлагаме следните видове епилепсия лечение в Германия:
- лекарство
- хирургия
- радиохирургия
- блуждаещия нерв стимулация
Медикаменти за лечение на епилепсия в Германия (антиконвулсанти), назначени
- за края на епилептичен статус,
- за предотвратяване на повтарящи се припадъци.
За затваряне на епилептичен статус предпочитани лекарства с бързо действие (напр. Както бензодиазепините Loratsepam (Tabor) или Diatsepam (Валиум), след това другите вещества vnutrevenno (фенитоин, валпроат). Hut трябва обикновено vrachom.
При редовна употреба, около 70% от лекарствата на пациенти може да остане без по-нататъшни атаки. За правилното противогърчовите със сигурност трябва да се направи точна диагностика на епилепсия на типа. Лечение работи при достатъчно висока доза и системно прилагане на медикамента. За съжаление, няма достатъчно информация за това кои лекарства е най-добър ефект в един единствен случай. Ето защо, изборът се случва, когато се вземат под внимание странични ефекти. В много случаи, най-добре са новите антиепилептични лекарства т.нар второ поколение.
Първо предпочитано лечение само с едно лекарство (монотерапия). Ако не разполагат с достатъчно на действие, то е възможно да се постигне най-доброто EFFEKT помощта на комбинация от два медикамента, когато те се понасят добре. корекция на лекарства се случи, обикновено в амбулаторни условия, може да се наложи болничен престой при трудни обстоятелства.
Ако различни лекарствени лечения и максималната доза не води до успех (лекарство огнеупорен), а след това може да има и други лечения като оперативно лечение на епилепсия, стимулиране vagusa при деца - кетогенна диета).
В германската проучването, следните амбулаторни лекарства:
- Изследване на активното вещество ОКС-MR, известна форма на хранилище вещество Okskarbatsepin (Oxcarbazepin), което може да покаже по-добра преносимост.
- Изследване на активното вещество, леветирацетам (леветирацетам), е същата Keppra (Keppra®) като монотерапия.
- Изследването досега не са допуснати с активното вещество: Brivaratsetam (Brivaracetam).
- Изследване на активното вещество, леветирацетам (леветирацетам) за лечение на епилептичен статус.
- Изследване с сравняване на леветирацетам и прегабалин (прегабалин), като се вземат предвид поносимостта и ефекта на тези две вещества срещу фокална епилепсия.
- Изследване на активното вещество с прегабалин vnovvyyavlennyh симптоматична епилепсия етиология.
хирургично лечение
Хирургични пациенти, получаващи диагностика на епилептичен болница в Кел-корк или Секционни с епилепсия Neyrotsentra на Frayburg, извършвани в катедрата по Обща неврохирургия Neyrotsentra на Frayburg (ръководител проф. д-р .. .. Quintal). В клиниката има богат опит на всички, без изключение, хирургични методи на лечение. Отделно от това, на следните видове сделки.
Отстраняването на темпоралния лоб на мозъка или на отделните структури чрез страничната подход. Тази операция може да бъде свързано с премахването на амигдала / хипокампа.
2. селективно отстраняване на амигдала / хипокампуса.
Изключителна отстраняване епилептогеничен medialno-времеви структури transilvievym достъп.
3. Ekstratemporalnaya резекция.
Отстраняването на предния дял на мозъка или ограничен резекция на епилептогенен мозъка структура вътре фракция.
4. Multilobektomiya.
Резекция на ограничени промени в няколко части на мозъка.
Хоризонтално разделяне, за разпространение на конвулсивни изхвърлянето на важни отношения, като същевременно се поддържа вертикално, във връзка с комуникационните функции.
Функционално заличаване епилептогеничен полукълбо.
Палиативни метод, който чрез дисекция калосум предотвратява удължаване на епилептичен процеса от една до друга полукълбо.
Методът, който е предотвратяване на атака чрез десинхронизация на мозъчната електрическа активност.
При липса на действие или със значителни странични ефекти от лечение с лекарства с невъзможността на операцията, лечението може да бъде проведено, използвайки стимулиране на блуждаещия нерв. Ефективността на стимулиране на блуждаещия нерв е сравнима с използването на други лекарства, но с по-малко странични ефекти.
Какво е вагус стимулатор? (Виж по-горе картина)
Блуждаещия нерв стимулатор ( "Neurocybernetic Протеза" (NCP) - фирма Saybertroniks, Тексас, САЩ) се състои от импулсен генератор с батерия (5 cm в диаметър, с дебелина 1 см) и на свързващите проводници с платинови електроди. Генераторът на импулси се имплантира в лявата субклавиална региона и електродите са фиксирани на врата, лявата блуждаещия нерв (10 черепната нерв).
Как е имплантирането на стимулатор на вагус?
За разлика от операция в тясната smylse ние не говорим за мозъчна операция. Имплантирането стимулатор на блуждаещия нерв се извършва под обща анестезия, операцията обикновено отнема с 1 - 2 часа. В този случай се прави два малки разрез на кожата в лявата мишниците и шията, за да вмъкнете импулсен генератор и електродите на съответното място. Още по време на операцията, проверете дали стимулатор. Обикновено се изисква продължителен следоперативен болничен престой.
Как stimulirovanie?
импулсен генератор изпраща електрическа стимулация на равни интервали (обикновено 5 мин), които се прекарват през електрода и чрез блуждаещия мозъка. продължение на стимул е 30 секунди. И стимулация интервал и продължителност може да бъде индивидуално vrachom регулиране. След имплантиране, интензитетът на стимулация се увеличава месечно амбулаторна основа, в зависимост от поносимостта и от ефекта на припадъци. Създаване vrachom извършва с помощта на специално устройство, което се намира в зоната на имплантация генератор на кожата. Животът на батерията варира от 4 до 5 години, ново поколение от организаторите - между 7 и 8 години по-късно на батерията може да се замени с лека работа.
Можете ли да повлияе на стимулацията?
Не само от лекар, а вие сами може да се отрази на стимулите. За да направите това, вие ще получите магнитно устройство, което може да доведе до допълнителни, по-силни стимули. Например, в случай на аура, можете да се намали разпространението на епилептогеничен дейност, или вашите близки могат да причинят стимулация, ако те възприемат имате ранни признаци на нападение. Систематичните проучвания, които потвърждават ефективността на тези прекъсвания, все още нямат. При дългосрочна връзка магнитно устройство, за да пейсмейкър, можете да го изключите, ако в определени ситуации не искате vmeshivaniya импулси.
Дали на блуждаещия нерв стимулация наистина срещу епилептични припадъци?
Ефективността на стимулиране на блуждаещия нерв е доказана в проучвания с пациенти с фокална епилепсия, при сравняване различна интензивност стимулация. парасимпатикови симптоми очевидно действа на първично генерализирани гърчове, но в този случай, данните са по-малко убедителни. Повече от 50,000 пациенти са били лекувани днес стимулиране на вагус, по-голямата част в Съединените щати. В Германия броят - 500.
Не всички пациенти са се възползвали от лечението. Въпреки, че ефектът от лечението е доказано от статистиката, както и при лечението на наркотици, известен по-рано, ще дали този метод се грижи за всички пациенти. Пълен otsustvie атаки могат да бъдат постигнати само в малък брой пациенти. В 30 до 50% от пациентите имат намаление на честотата на пристъпите се удвои и припадъци стане по-малко интензивен. В някои случаи, за успеха на лечението може да се определи една година по-късно. Положителният ефект от лечението продължава, обикновено в продължение на години.
Допълнителни положителни ефекти от блуждаещия нерв стимулация:
Вагуса стимулатор е в присъединителни protivopristupnogo допълнително положително действие стъпки:
Тези реакции могат да настъпят особено при пациенти, които са лекувани с множество лекарства и следователно са изложени на повишен риск от странични ефекти, когато се дават повече антиконвулсанти.
Какви нежелани лекарствени реакции, последван от стимулиране на вагус?
Повече от половината от пациентите съобщават дрезгав глас по време на стимулация. Като правило, то не възприема тревогата; публичното говорене, или други подобни случаи, стимулатор, могат временно да бъдат изключени. Други странични ефекти могат да бъдат болка в гърлото и затруднено преглъщане на.
Най-общо, стимулирането се понася добре; дали пациентите са склонни да почти до края на лечението поради нежелани реакции. Някои проучвания съобщават подобрение на будност и подобряване kachestve живот в лечението на парасимпатикови симптоми. Не са наблюдавани отрицателни ефекти върху неврофизиологични резултатите като памет или концепция на речта.
Смятате ли, стимулира вагус е подходящ?
Ако вашият епилепсия не се поддава на контрол на лекарствено лечение и хирургия не е възможно, тогава стимулиране на вагус е възможен алтернативни лечения. Това трябва да бъде подробно обсъден със здравето си vrachom. Причината за изключването на стимулиране на вагус може да бъде сърдечно-съдови заболявания, затруднено преглъщане, белодробни заболявания, изискващи лечение или язва на стомаха.
след имплантацията на ядрено-магнитен резонанс, ще се нуждаят от специална сонда за главата.
- При използване на рулони тялото съществува опасност от прегряване. Магнитът не трябва да влязат в стая с магнитен резонанс на.
- при пътуване със самолет сложи уведомява персонал по сигурността за координирана проверка на метални предмети.
- имайте предвид, че магнитът може да повреди функцията на кредитна карта.