Епикондилит на общи симптоми лакътя и видове лечение, диагностика

Епикондилит на лакътя се нарича хронична възпалителна и дегенеративен процес в областта на сухожилие свързване към epicondyle на раменната кост. Смесеният не е засегната. Епикондилит е професионално заболяване на спортисти, така че различните видове него са именуването на тенис лакът и коляно играч на голф. Но тази патология се появява при хора на други специалитети. Епикондилит лекарите лечение на такива специалитети като травматологията, ортопедията, хирург.

Стадии на болестта

Епикондилит буквален превод на думата звучи като "възпаление на epicondyle", той не отразява същността на промените, които се провеждат. В действителност, първоначално разработена възпаление на сухожилие и тъканта кост на мястото на свързване на техните (действителни epicondyles) участва за втори път.

Епикондилит се развива в резултат на повтарящи се движения, което води до напрежението в мускулите на предмишницата. Прекомерните натоварвания предизвикват microdamages сухожилни влакна в точки на преход в други тъкани. Това може да бъде зона на връзки съединителната тъкан мускул и. Но по-често страда област присъедини сухожилието до мозъка на костите. В резултат на развитието на асептична (неинфекциозен) възпаление. При продължително протичане на заболяването и редовен повторно натоварване той е придружен от вторични дегенеративни процеси в костите и периоста.

Разкъсани сухожилия влакна не са напълно възстановени. На мястото на микротравми образува груба съединителна тъкан, е всъщност белег. Това се дължи на специалните клетки (фибробласти). Това сухожилие губи еластичност, става по-дебел. Това увеличава риска от повтарящи се фрактури. На мястото на хронично възпаление може да започне процес калцификация - отлагане на калциеви соли.

На мястото на възпалението е промяна на костта се променя нейната плътност поради нарушения на мястото на костите греди. Надкостницата е възпалена, удебелени, този процес се нарича периостити.

Анатомия на лакътната става

лакътната става е сложна, шарнирно тук 3 кости (раменна, улната и радиални). Поради това има 2 вида движения - свиване / екстензия и ротация. Движение осигурява заетост на рамото и ръката мускулите, чиито сухожилия са хвърлени през ставата и са прикрепени към костите в съседната област.

Сухожилията на мускулите на предмишницата и ръката, закрепени за специални зъбчета от двете страни на раменната кост - epicondyle (epikondilusam). Вътрешната (медиалния) е този, който, когато се разширява дланта напред е по-близо до тялото. Друг epicondyle съответно нарича външен (страничните).

За да медиалния epicondyle прикрепени мускулите, като въртите навътре (пронация) на предмишницата и ръката, огъване на фугата на китката и флексия на пръстите на ръцете. И за да страничната проекция подходящ сухожилията на мускулите на разтегателен на пръстите и ръцете, те също се извършва ротация на предмишницата (супинация).

Възпаление на сухожилията и процес epikondilusov не влияе на лакът самата става.

Кой е засегнат от епикондилит

Епикондилит е следствие от повтарящи се стереотипни движения с претоварване на мускулите на предмишницата и ръката. По-рядко това се случва, когато един единствен прекомерно натоварване.
Чрез епикондилистични склонни хора в определени професии:

атлети (тенисисти, голф играчи, щангистите, борците боксьори);

milkmaids и други селскостопански работници;

строители и тези, които са свързани с ремонта и довършителни работи (художници, мазачи, зидари);

Епикондилит може да се развива, ако едно лице извърши необичайна работа с въртенето на предмишницата или повтарящо се флексия-разширение става с коефициент на тежест (претоварване). Понякога по време на транспорт тежка чанта на предмишницата свита в лакътя ръка също води до възпаление в epicondyle.

Предразполагащ фактор за развитието на епикондилит може да бъде нарушение на минералния метаболизъм, дегенеративно-дистрофични процеси в опорно-двигателния апарат, патологията на съединителната тъкан с съвместно хипермобилен.

Понякога играе роля в нервни разстройства на ставите регион лакът поради дегенеративно дисково заболяване на шийните прешлени. За хронична болка при епикондилит предразположи маскирани депресия, свързана с фибромиалгия.

Разпределяне на външната (или странична) и вътрешна (междинен) епикондилит на лакътната става. Името им зависи от това кои epicondyle участват в патологичния процес. Тези два вида на заболяването не могат да се комбинират един с друг. Най-често това се отразява доминиращата ръка.

Според локализацията на възпаление е мускулна, сухожилие, Supracondylar и сухожилие-периостална форма епикондилит на лакътя, но симптомите и лечението на тези видове не се различават много една от друга. Това може да бъде важно при оценката на прогнозата на заболяването и разбирането на процесите, които протичат.

клиничната картина

Първата и основната знака на епикондилит всяка локализация - болка. Това се случва, когато активното движение на всеки амплитуда, ако те водят до намаляване на приложената възпаление на мускулите. В покой и при пасивни движения на болката не се притеснява. Болката се появява намаляване на силата и тона на съответните мускули, има затруднения в някои манипулации. За всяка форма епикондилит характеристика симптом ръкостискане, където болката е свързана с характерен за това действие сложни движения.

Когато страничната болка епикондилит се усеща от външната страна на лакътя, тя се развива, когато се опитват да се превърне ръка с дланта нагоре, изправете пръстите и китката. Един междинен епикондилит води до болка при завъртане в дланта, става на китката на огъване и притискане на пръстите на глезена. Епикондилит доведе не само до нарушаване на професионалната му дейност. При това заболяване, пациентът страда от себе си, защото това става трудно да се яде с лъжица, да вземе чашата, да направи движения с пръстите си, асансьор обекти, закопчаване.

Външни промени не са типични в областта на лакътя.

На палпация (палпация) определя рязко болезнени точки, които често показват на пациента към момента на подаване на жалби. Местоположението на тези точки е свързана с типа и мястото на възпаление епикондилит (мускулно-мускулно-сухожилна част сухожилие-периостална преход или nadmyshelok).

диагностични въпроси

Епикондилит трябва да се разграничава от артрит. миозит, травматични наранявания на костите и други заболявания. Характерната клиничната картина, липсата на признаци на разрушаване на ставите (включително допълнителната проверка), запазването на костите и сухожилията, общата целостта ни даде възможност да се установи точната диагноза.

В действителност, разнообразие от допълнителни изследвания се провеждат само с изключение на други заболявания, както епикондилит не е съпроводено с промени в ставата, както и други анатомични структури. Текущ възпалителни и дегенеративни процеси могат да бъдат проверени на ядрено-магнитен резонанс, но това изследване в този случай не е необходимо.

отколкото лечение

Лечение на епикондилит loktevnogo съвместно притежаван от консервативни методи у нас, не се изисква хоспитализация. Пациентът признати временно не може да работи, защото, за да доведат до ефективно намаляване на възпалението е необходимо в първия етап да се осигури почивка на засегнатата област, с изключение на някои движения.

За обездвижване използване триъгълна превръзка, специални гуми (ортези), или дори по специален начин на превръзка. С наведе ръката в лакътя до ъгъла на почти 90º, предмишницата е настроен на средната физиологична позиция. Необходимо е да се балансира силите на разгъвачи и и осигуряване на мир.

В острата фаза на епикондилит може да се използва локално охлаждаща зона възпаление лед. Това значително намалява подуване и болка. Тя се използва и за болка protivovospalitelnye нестероидни лекарства за орално и локално приложение. В случай на постоянна болка изразени назначен единична локално инжектиране на кортикостероиди, лекарството се инжектира директно в възпалената област.

Започвайки с първия ден от лечението, ежедневно се използват специални упражнения за краткосрочни претоварят засегнатите мускули. Например, ако имате нужда от външна епикондилит pererazgibat китката съвместно, като се опитва да се изправи на пръстите на ръцете. Този метод на лечение е да се предотврати развитието на контрактури - ограничения патологични мобилност се дължи на намаляване на дължината на мускула. Нещо повече, това води до увеличаване на притока на кръв. В последствие сумата от упражнения терапия се разширява.

Когато епикондилит на лакътната ефективното използване на техники физиотерапия, което позволява да се намали възпалението, подобряване на метаболитните процеси и изпълнява анестезия. За да направите това, се прилага фонофореза с хидрокортизон, магнитна терапия, диадинамотерапия, парафин, озокерит приложения. Един ефективен метод за лечение епикондилит е екстракорпорална ударната вълна терапия подобрява микроциркулацията и стимулира естествената регенерация на засегнатите тъкани.

Хирургично лечение на междинен или странично епикондилит се изисква, когато откриване на местно калцификация или гръбнака втвърдяване на сухожилието.

Такива промени могат да бъдат причина за хронична прогресивна възпаление и персистираща болка. Хирургът ablates патологични области в сухожилието далеч от своята привързаност към пространството epicondyle и се зашива с фасцията (плътна обвивка) околните мускули.

Можете да използвате народни средства за защита, лечение на епикондилит. Това е разнообразие от вода, растителни-алкохолни или маслени компреси, бани, домашно мехлем маслена основа, висцерална мазнини, мед, прополис. Ефективно hirudotherapy.

Епикондилит на лакътната става изисква внимателно спазването на препоръките на лекаря, по-специално по отношение на физическата активност. Преждевременно връщане към обичайните дейности, отхвърляне на физическа терапия може да доведе до хронична процес и синдром на персистираща болка.